Лечение варикоза лазером: цена, отзывы, показания и противопоказания

Варикоз для многих незнающих людей является сугубо косметическим изъяном, хотя на самом деле это патология сосудов, что в дальнейшем без лечения приводит к серьезным последствиям.

И если еще несколько десятилетий назад варикоз лечили сугубо оперативным путем, сегодня современная медицина разработала множество консервативных и малоинвазивных методик терапии.

Например, лечение варикоза лазером, которое практикуется во многих медицинских центрах и клиниках.

Борьба с варикозным расширением вен нижних конечностей посредством лазера — это безболезненный, надежный и малотравматичный способ, устраняющий также косметические дефекты.

Применение данной методики гарантирует сохранение полученных результатов в течение нескольких лет, предупреждая последующие рецидивы варикоза.

Также преимуществом такого лечения является короткая реабилитация, минимальные риски.

Показания к лазерной операции

Основное показание к применению лазерного лечения является варикозное расширение малой и большой подкожной вены. А также, если же устья сосудов не превышают ширины в 1 см, они предполагают ровный ход с незначительно расширенными или здоровыми ответвлениями. В связи с такими показаниями можно понять, что лазерная процедура может применяться на начальных порах развития варикоза.

Кроме того нужно знать, что лазерное воздействие на пораженный участок может быть небольшим по площади, чтобы предупредить негативное воздействие на рядом расположенные здоровые ткани.

В связи с этим считается, что лазер показан для лечения варикоза, затрагивающего небольшое количество сосудов.

Для пораженных участков большой площади обычно применяется другая методика лечения, например, флебэктомия.

Противопоказания: кому нельзя

Не каждому пациенту, у кого был диагностирован варикоз вен на ногах, врач может назначать лазерное лечение. Помимо случаев, когда лазер может оказаться малоэффективным и предполагать недолговременный эффект, к процедуре предполагается список строгих противопоказаний. Все такие предостережения можно разделить на две группы — категорические и относительные противопоказания.

Лазер категорически противопоказан следующим категориям лиц:

• те, кто имеет предрасположенность к тромбофлебиту или тромбообразованию;
• те, кто страдает от нарушения крово- и лимфообращения хронической стадии в ногах;
• те, у кого диагностированы тяжелые поражения венозных стенок.

В таком случае лазер может стать причиной сильного тромбообразования или попросту повредит стенки сосудов. Также если пациент не способен быть активным в движениях и не имеет возможности носить после лечения компрессионное белье, лазерная терапия является противопоказанной.

Относительными противопоказаниями считаются следующие пункты:

• воспаление кожи ног;
• обострение имеющихся хронических болезней;
• период вынашивания ребенка и лактации;
• избыточный вес.

В остальном лазерное лечение может стать спасением от варикоза, но перед началом лечения нужно получить одобрение от врача-флеболога или сосудистого хирурга.

Преимущества и недостатки метода

Чтобы оценить целесообразность лечения варикоза лазером, можно ознакомиться с перечнем основных преимуществ такой процедуры. По сравнению с оперативным вмешательством лазерная процедура имеет огромный перечень преимущественных отличий, например:

• проведение процедуры в амбулаторных условиях без нужды определения на стационар;
• лазерное лечение осуществляется под местным наркозом;
• не подразумевается надрезов и шрамов, в значит, лазер позволяет добиться отличного косметического эффекта;
• современное оборудование не оставляет после себя шрамов, гематом, отеков и синяков;
• во время проведения процедуры можно сразу лечить обе ноги;
• процедура подразумевает краткосрочную реабилитацию.

По мнению большинства медицинских специалистов, лазерная коагуляция больных сосудов — это самый эффективный, безболезненный и безопасный способ лечения варикоза.

Проведение процедуры занимает 30-40 минут, а уже спустя час после завершения лечения пациент может отправляться домой.

Несмотря на это, лечение лазером может предполагать и несколько отрицательных моментов, а именно:

• малая эффективность при запущенных формах варикоза;
• если диаметр подкожной вены свыше нормы, лазерное лечение совмещают с хирургией, а значит, понадобится выполнение надрезов;
• в течение недели после лечения необходимо носить компрессионное белье;
• стоимость лечения варикоза лазером.

Поэтому перед принятием решения по поводу проведения лазерного лечения варикоза стоит хорошенько взвесить преимущества и недостатки процедуры, показания и противопоказания, после чего дополнительно проконсультироваться со своим врачом.

Уровень эффективности

С точки зрения медицины, лечение лазером называется эндовазальной лазерной коагуляцией, она признана наиболее эффективной методикой борьбы с варикозом.

Цель процедуры — склеивание чрезмерно расширенных сосудов, а также придание нижним конечностям эстетической привлекательности. Лазерное лечение, как и склеротерапия, подразумевает сначала склеивание сосуда, в дальнейшем его полное рассасывание.

Но в случае лазера отпадает нужда во введении химических препаратов.

Как проходит сама операция лазером?

Для начала пациенту нужно будет пройти обследование в клинике, при помощи дуплексного УЗИ определяется наличие показаний к лазерному лечению. Перед началом процедуры не требуется никакой подготовки, разве что можно принято успокоительный препарат. Для начала специалист проводит местную анестезию в том месте, где будет проведен прокол специальным оборудованием.

Далее в кожу голени, где располагается поврежденный сосуд, специалист делает маленький прокол, куда вводится световод с подключением к лазеру. Оборудование воздействует на сосуд путем коагуляции, после чего специалист извлекает световод наружу. Прокол обязательно дезинфицируют антисептиком, накладывая для защиты от инфекций специальную повязку.

Длительность процедуры одной ноги составляет 30-40 минут, во время всего времени пациент не испытывает боли и дискомфорта. После завершения нужно какое-то время полежать в вертикальном положении на кушетке, после чего нужно аккуратно занять положение сидя, потом медленно встать. Такие меры предупреждают сосудистый коллапс. В течение 7 суток после этого пациент носит компрессионное белье.

Возможные последствия

Несмотря на минимальные возможности осложнений, малоинвазивный метод лечения лазером, отсутствие нужды в общем наркозе, лазерное лечение может все-таки подразумевать последствия. В случае неправильно выполненной анестезии пациент может ощущать болезненные симптомы и дискомфорт. Также болевой синдром может некоторое время проявляться в области больных вен.

Неправильное выполнение процедуры может привести к травмам здоровых тканей ног, к ожогам, гематомам и отекам, в худшем случае — к воспалительному процессу и нагноению. Очень редко лазерное лечение может спровоцировать тромбоз и ухудшение течения болезни. Признаками осложнений могут быть:

• усиливающиеся боли в области прокола;
• повышение температуры в области прокола, покраснение и проявление гнойных очагов;
• чувство тяжести, отеки и боли мышц при ходьбе;
• общее повышение температуры тела;
• пигментация кожи;
• нарушение чувствительности или парестезии.

При проявлении хотя бы одного или нескольких перечисленных симптомов пациенту срочно нужно обратиться к врачу-флебологу.

Реабилитация

Так как лазерная коагуляция сосудов является малоинвазивной методикой лечения, не предполагающей стационарного нахождения в клинике, уже через час после процедуры пациент может отправляться домой.

После лечения, специалист обязательно дает несколько рекомендаций по поводу профилактики рецидивов варикоза:

• контроль над весом;
• избегание долгого стоячего или сидячего положения;
• отказ от вредных привычек;
• правильное питание и соблюдение питьевого режима;
• ношение комфортной обуви из натуральных материалов;
• активное времяпровождение.

Никаких других мер по реабилитации и восстановлению после проведения лазерной процедуры против варикоза не предусмотрено. Единственным условием для восстановления после лечения должно быт ношение в течение недели компрессионного белья.

Отзывы о лечении варикоза лазером

Алина, 36 лет.Для меня лазерное лечение стало просто спасением. Мне не пришлось пить долгое время таблетки, пользоваться всяческими мазями, примочками и др. Процедура была выполнена в течение 40 минут, после этого я полежала на кушетке в кабинете врача не больше часа и отправилась домой. Конечно, лечение дорогостоящее, я отдала 30 000 рублей. Но результаты должны сохраняться в течение 5 лет, поэтому это того стоит. Первый день были ноющие боли, но к вечеру они сошли на нет.

Игорь, 32 года.

У меня начались проблемы с сосудами после 30 лет, когда я работал в тяжелых условиях по 10-12 часов подряд. Сначала я пил таблетки, мазал всякими мазями ноги, но состояние вен ухудшалось. Лечащий врач посоветовал лазерное лечение, но предупредил о его цене.

Я решился, так как травиться таблетками просто надоело. Все прошло быстро и безболезненно, на месте прокола немного посинела кожа. Сосуды были «запаяны», а мне пришлось поносить еще какое-то время специальные утягивающие чулки. Но результат стоит таких затрат.

Валерий, 42 года.

Конечно, лазерная коагуляция мне стоило приличных денег, но скорость лечения и отсутствие реабилитации для меня подошли как никогда, так как я нахожусь на службе, не имея выходных и больничных. Через два дня после процедуры я уже вышел на работу, никаких неприятных ощущений в ногах не заметил.

Стоимость лечения варикоза лазером

Для многих пациентов становится пугающим тот факт, сколько стоит лазерное лечение варикоза.

На самом деле список преимуществ такого лечения оправдывает затраты, так как только лазерная коагуляция при минимальных воздействиях на кожу гарантируют такой эффект.

Лечение сопровождается минимальным проколом, не требует общего наркоза и стационара, длиться всего 40 минут, не сопровождается реабилитацией.

Стоимость лазерной коагуляции сосудов при варикозе может составлять от 28 000 до 40 000 рублей за процедуру, все зависит от ценовой политики клиники, ее расположения, региона страны, престижа специалистов и качества используемого оборудования. Цена обусловлена также применением современного оборудования и долгосрочностью полученных результатов.

Уже много всего перепробовано и ничего не помогло? Эти проблемы знакомы вам и вы устали от них:

1. Выступающие вены на поверхности ног;
2. Сложности с ношением каблуков;
3. Усталость и отечность ног в конце дня.

Лазерное лечение варикозного расширения вен на ногах

Сегодня флебологи и сосудистые хирурги нередко предлагают пациенту лечение лазером варикоза вен на ногах. Многолетний опыт применения процедуры позволяет сказать о ее больших плюсах, минимальных рисках осложнений, быстроте восстановления. Операция предполагает несколько видов воздействия на патологию. Перед лазерной коагуляцией стоит проконсультироваться со специалистом.

Описание методики

Лазерная коррекция входит в список распространенных, популярных и современных эффективных методик по устранению проблем варикозного расширения вен. Лечение варикоза ног лазером позволяет добиться стойких положительных результатов с минимизированным риском последующих осложнений и повреждения кожного покрова.

Суть лазерного воздействия на варикоз заключается во внедрении световода в пораженный участок сосуда. Он источает специфический поток энергии, направленный на повышение температуры кров. Она начинает нагреваться, что приводит к запаиванию сосуда.

Лазерное лечение варикозного расширения вен не предполагает болезненность во время исполнения методики. Многие пациенты боятся стандартного хирургического вмешательства по причине общего наркоза, последствий после его применения. Лазерная коагуляция варикозных вен проводится под местной анестезией. Это позволяет человеку наблюдать за происходящим, не испытывая чувства дискомфорта и боли.

Лечение варикоза лазером осуществляется не только стандартным способом теплового воздействия. Хирурги умело владеют методикой и предлагают новые вариации исполнения. ЭВЛО – новая технология, внутрисосудистое эндоскопическое вмешательство, основанное так же на воздействии тепла. Оно передается плазме крови и оказывает влияние на эндотелии вен.

Эндовазальную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) часто называют «склеиванием» сосудов. Это основано на основной технике проведения процедуры – спаивании. Лазеротерапия при варикозе не предполагает длительного воздействия. Понадобиться в среднем полчаса времени для устранения проблемы.

Иногда не достаточно проведения одной процедуры по спаиванию вен на ногах. В зависимости от тяжести патологии может потребоваться несколько сеансов для достижения положительного результата.

Преимущества методики, показания к проведению

Лазерное лечение варикоза вен на ногах назначается не всем пациентам. Лазеротерапия предполагает определенные показания к применению. Чтобы понять, стоит ли воспользоваться методикой, необходимо обратить внимание на тип болезни.

Подвергается лазерному воздействию только пораженные участки подкожных вен (малой и большой), когда диаметр расширения не превосходит размера в 1 см. Лазерная хирургия обращает внимание на венозный ток, ровный он и не имеет ли резких изгибов.

При последнем варианте эндовенозная методика с применением лазера исключается.

Показанием к проведению лазерной терапии будет служить варикозное расширение вен нижних конечностей на ранней стадии.

Лечение может оказаться неэффективным, если провести лазеротерапию при запущенной стадии болезни. Есть вероятность, что в будущем облитерация сосудов приведет к рецидиву. Специалисты рекомендуют использовать лечение лазером на начальной стадии варикоза вен.

Лазерное лечение варикоза имеет следующие преимущества перед другими методами:

• Перкутанный (чрескожный) способ воздействия на проблему, не предполагающий разреза кожных покровов;
• Минимальный риск осложнений;
• Лазерная операция проводится под местным наркозом;
• Убрать воспаленную вену можно за одну процедуру, если обратиться на ранней стадии развития болезни;
• Эндоваскулярный хирург может отправить пациента домой через 3-4 часа после проведения операции;
• Лазеротерапия проводится в условиях амбулатории;
• Полное устранение признаков заболевания после удаления варикоза лазером;
• Незначительная продолжительность по времени (30-40 минут);
• После проведения процедуры с помощью лазера не остается шрамов и гематом.

Противопоказания, возможные осложнения

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен предполагает определенный ряд противопоказаний, которые стоит учитывать. Перед проведением операции необходимо получить консультацию кардиолога, флеболога.

Лечение лазером может быть противопоказана при следующих ситуациях:

• Склонность к тромбофлебиту;
• Малая подвижность пациента по состоянию здоровья;
• Варикозное расширение вен более 1 см;
• Обострение хронических патологий;
• Повышенная температура тела;
• Патологические процессы в циркуляции крови;
• Воспалительные процессы на пораженном участке;
• Трофические и язвенные поражения.

К абсолютным противопоказаниям к проведению лазерной коагуляции вен служат тяжелые поражения стенок сосудов, крово- и лимфообращения в ногах.

Как любое другое вмешательство, лечение лазером имеет свои недостатки. Они в основном связаны с вероятными осложнениями и большим списком противопоказаний.

Многих пациентов расстраивает, что нельзя проводить операцию при тяжелых поражениях сосудов.

К осложнениям в послеоперационном периоде можно отнести возникновение синяков, тромбофлебита, отеков, болевого синдрома, частичное онемение кожи в районе проведения операции.

Послеоперационный период

Важным этапом лечения является послеоперационный период. Он предполагает соблюдение определенных правил. Комплекс мер помогает гораздо быстрее вернуть здоровое состояние пациенту, минимизировать риск осложнений и рецидива.

После операции необходимо выполнять следующие действия:

• Стоит носить компрессионное белье (степень компрессии должна обсуждаться непосредственно с лечащим доктором);
• Первые недели избегать сильных нагрузок на нижние конечности;
• Физическую активность возобновлять постепенно;
• Не забывать о диетотерапии, она помогает сохранить здоровье вен.

Стоит помнить о том, что в первые сутки после воздействия лазером в ногах может ощущаться дискомфорт. Это нормальное состояние, которое не должно вызывать сильного беспокойства.

Каждому пациенту рекомендуется посещать лечащего врача с профилактической целью каждые 3 месяца или полгода.

Отзывы пациентов о процедуре, цена

Сегодня провести операцию можно практически в любой клинике, занимающейся лечением варикоза вен нижних конечностей. Цена лечения варикоза вен на ногах лазером составляет в среднем от 18000 до 45000. Такой диапазон цен обоснован тяжестью проведения операции, количеством сеансов, необходимых для полного исцеления.

О простоте операции, ее эффективности говорят положительные мнения больных. Отзывы о лечении варикоза лазером в основном основаны на безболезненности методики, эффективности, быстроте реабилитации. Данным аспектам уделяют внимание большинство пациентов.

Очень боялась операции и зря. Проводится она под местным наркозом, во время исполнения не ощущаешь даже дискомфорта. Мне помогли избавиться от варикоза вен всего за 3 сеанса. Реабилитация была минимальной.

Меня сразу же отпустили домой, через 6 часов после проведения операции. Рекомендовали носить компрессию и принимать венотоники по определенной схеме. Осталась очень довольна процедурой и не жалею о потраченных деньгах.

Усталость, отечность и расширение вен ушло.

Маргарита Сергеевна, 54 года, Москва

Долго не решался на лазерную коагуляцию. Решающим моментом стало прогрессирование болезни, когда сосудистый хирург сказал, если не применить лазер, потребуется классическая операция с разрезом или проколом. Очень рад, что прошел через это. Нет боли, отеков по вечера, исчезла синюшность и звездочки. Рекомендую всем лазеротерапию.

Иван Николаевич, 46 лет, Вологда

Лечение варикоза лазером является сегодня самой популярной и единственной малоинвазивной методикой, позволяющей забыть о проблеме навсегда.

Лечение варикоза лазером

Лечение варикоза традиционной хирургической операцией или лазером производится при неэффективности других методов терапии. Лазерный луч обладает избирательным воздействием, поэтому целостность тканей, прилегающих к обрабатываемому участку, не нарушается.

Что такое лазерная коагуляция

Ранее при отсутствии выраженного эффекта от консервативного лечения болезни проводилось оперативное вмешательство. При этом пораженную вену полностью удаляли. После оперативного вмешательства на теле больного оставались шрамы.

Современное лазерное лечение разных стадий варикоза не сопровождается болезненными ощущениями. Процесс реабилитации пациента происходит довольно быстро.

Лазерная коагуляция пораженных варикозных вен предполагает использования луча лазера, который имеет определенную длину волны. Посредством клеток крови происходит преобразование поступающего в организм импульса в тепловую энергию. В итоге больная вена «запаивается», улучшается процесс циркуляции крови.

Показания и противопоказания

ЭВЛК проводится, если расширение вены в устье не более 10 мм. В противном случае избавиться от проблемы посредством проведения лазерной коагуляции не удастся. Также ход ствола вены должен быть ровным, тогда светодиод с легкостью пройдет по нему, не встречая препятствий.

Важно! К лечебной процедуре не прибегают в том случае, когда пораженных варикозом вен слишком много.

Лазерное лечение различных стадий варикоза противопоказано при наличии следующих патологий у пациента:

• склонность к возникновению тромбофлебита;
• тяжелые заболевания кроветворной системы;
• воспалительные изменения в пораженном участке;
• невысокая подвижность пациента, обусловленная наличием проблем со здоровьем;
• наличие онкологических заболеваний у пациента;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела.

Важно! При игнорировании соответствующих противопоказаний могут появиться негативные осложнения, которые с трудом поддаются лечению.

К лазерному лечению варикозной болезни не рекомендуется прибегать в период ожидания малыша и во время лактации.

Специалисту надо быть предельно внимательным к больному, у которого диагностированы следующие отклонения: тяжелые заболевания легких, язвенное поражение желудка, повышенное содержание сахара в крови, наличие у пациента камней в почках, длительные маточные кровотечения у женщин, анемия, аденома предстательной железы, протекающая в тяжелой форме.

Виды лазерного лечения

При наличии у пациента варикозного расширения вен проводится эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (облитерация) пораженных вен. Эта процедура чрезвычайно популярна в европейских странах. ЭВЛО варикозных вен позволяет отказаться от оперативного вмешательства.

При проведении эндовазальной лазерной коагуляции варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) на теле делается микроскопический надрез. Через него в пораженную вену вводят световод. Это помогает «склеить» поврежденную вену, диаметр которой не превышает 10 мм. Процедура осуществляется под контролем ультразвукового оборудования. Вероятность врачебной ошибки сводится к минимуму.

В отдельных случаях проводят чрескожную лазерную коррекцию. Медицинская манипуляция позволяет устранить венозную сетку, которая возникает на начальной стадии варикозной болезни. При проведении чрескожной лазерной коррекции отсутствует непосредственный контакт с кожей. Процедура помогает добиться стабильных результатов. При этом диаметр пораженной вены не должен быть более 3 мм.

Как проходит процедура

Квалифицированный специалист назначает пациенту, которому предстоит лазерное лечение варикозного расширения пораженных вен, соответствующее обследование. В частности, перед процедурой больному рекомендуется сдать анализы, позволяющие выявить следующие параметры: содержание глюкозы в организме, время свертываемости крови, резус-фактор пациента, индекс протромбина.

Важно! Перед проведением лазерной коагуляции следует поставить доктора в известность относительно наличия аллергии на отдельные препараты. Это поможет специалисту выбрать безопасный препарат для анестезии.

Перед началом процедуры область воздействия обрабатывают бритвенным станком, удаляя лишние волосы. Затем специалист под контролем ультразвука производит соответствующую разметку на теле пациента, определяя участки сосудов, которые необходимо удалить.

После выполнения тщательной разметки проводится местное обезболивание. Затем специалист делает небольшой прокол кожного покрова. В образовавшееся микроскопическое отверстие вводится световод. Его располагают в непосредственной близости от пораженного сосудистого клапана.

Затем пространство возле пораженного сосуда заполняется раствором, наделенным анестезирующими свойствами. Он способствует устранению болевых ощущений и предохранению тканей от теплового воздействия. После этого в световод поступает энергия, которая необходима для коагуляции пораженного сосуда.

Длительность процедуры колеблется от 30 до 60 минут. После выполнения лазерной коагуляции на обработанную область тела накладывают специальную повязку. Спустя 24 часа после процедуры рекомендуется прибегнуть к дуплексному сканированию.

Последствия и возможные осложнения терапии

Лазерная коагуляция пораженных варикозных вен может привести к возникновению таких осложнений:

• временное снижение чувствительности в области нижних конечностей; встречается примерно у 40% пациентов, прошедших лазерную коагуляцию;
• образование тромбов;
• кровотечение;
• развитие поверхностного тромбофлебита;
• образование гематом в области нижних конечностей;
• появление пигментных пятен на теле;
• образование уплотнения в месте воздействия лазерного луча;
• выраженный болевой синдром; он наблюдается приблизительно у 6% пациентов.

Важно! Если применение лазера при выраженном варикозе привело к появлению болевых ощущений, разрешается принимать обезболивающие препараты.

Стоимость лазерного лечения варикоза

Удаление варикоза современным лазером — довольно дорогая процедура. Ее стоимость варьируется от 25 до 40 тысяч рублей. Цена процедуры зависит от множества факторов: тяжести заболевания, ценовой политики медицинского учреждения, удобства расположения клиники, региона, в котором проживает больной, квалификации доктора, качества применяемого в процессе проведения процедуры оборудования.

Достоинства и недостатки методики

Перед тем как решиться на такую процедуру, как лазерная коагуляция пораженных сосудов на ногах, нужно тщательно взвесить все недостатки и преимущества данной методики.

К основным достоинствам удаления больных вен лазером относятся:

• процедура проводится в амбулаторных условиях, не существует необходимости помещения больного в стационар;
• при применении лазерной коагуляции используется местный наркоз;
• вероятность возникновения отеков и гематом после проведения процедуры довольно низкая;
• процедура предполагает быструю реабилитацию.

У лечения лазером имеются и отрицательные моменты:

• медицинская манипуляция недостаточно эффективна на запущенной стадии варикоза;
• при сравнительном большом диаметре пораженной вены приходится совмещать лазерное лечение с выполнением хирургической операции, предполагающей глубокий надрез кожи;
• стоимость процедуры достаточно высока.

Реабилитационный период

Эндовазальная лазерная коагуляция пораженных варикозных вен крайне редко приводит к возникновению неблагоприятных осложнений. Для того чтобы снизить вероятность рецидива заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Пациенту рекомендуется носить компрессионное белье. Степень компрессии необходимо обсуждать непосредственно с лечащим доктором.
2. На протяжении 14 дней больному следует отказаться от сильной нагрузки на нижние конечности. Физическую активность увеличивают постепенно.
3. Не стоит забывать и о правильном питании. Оно позволяет повысить прочность вен. В рационе больного должны присутствовать морепродукты, способствующие рассасыванию атеросклеротических бляшек. При варикозном расширении вен полезны и морские водоросли. В этом продукте содержатся минералы, позволяющие укрепить сосуды. В блюда добавляют натуральные приправы (тимьян, куркуму). Такие специи благотворно влияют на состав крови.
4. В профилактических целях рекомендуется посещать флеболога раз в 3–6 месяцев.
5. После лечения варикоза посредством лазера рекомендуется отказаться от курения, алкогольных напитков.
6. После процедуры полезны прогулки на свежем воздухе. Двигательная активность помогает насытить кровь кислородом.
7. При необходимости больному следует принимать медикаментозные средства, которые повышают эластичность венозных стенок.

В отдельных случаях больной жалуется на возникновение дискомфорта на протяжении первых суток после воздействия на вены лазером. Появление неприятных ощущений в большинстве случаев является нормальным явлением. Поэтому дискомфорт не должен вызывать беспокойства у пациента.

Лечение лазером варикоза

Лазеротерапия при варикозной болезни вен является оперативным вмешательством, основанным на тепловом воздействии лазерного луча на внутреннюю стенку венозного сосуда и развитием в нем процессов облитерации (закрытия просвета) и абляции (рассасывания).

Что такое варикозная болезнь вен

Варикозная болезнь – это расширение подкожных вен нижних конечностей. Причиной этого заболевания является несостоятельность клапанного аппарата сосудов, нарушение кровообращения и возникновение рефлюкса, то есть обратного тока крови.

Спровоцировать болезнь может малоподвижный образ жизни, в том числе длительное нахождение в вертикальном положении, что приводит к замедлению тока крови, возникновению специфической реакции эндотелия сосудов на снижение скорости кровотока, нарушению передвижения лейкоцитов и адгезии их к стенке сосуда. Прилипание лейкоцитов к эндотелию сосудов вызывает развитие воспаления. Параллельно запускается реакция биологически-активных веществ и клеточных элементов.

Эти изменения провоцируют распространение воспалительного процесса по всему венозному руслу нижних конечностей, задействуют все слои сосудов и клапанный аппарат. Кровоток замедляется, повышается давление в сосудах, что приводит к увеличению нагрузки на перфорантные вены, сбрасывающие избыток крови в глубокие венозные сосуды.

Это является причиной их расширения и замедления кровотока, а следствием данных процессов становится развитие несостоятельности клапанного аппарата перфорантных вен, несостоятельность которых увеличивает нагрузку на подкожные вены и усугубляет их состояние. Образуется венозная гипертензия, влекущая за собой венозную недостаточность.

Следствием несостоятельности сосудов и клапанов является пропотевание жидкости в ткани и образование отека.

При прогрессировании заболевания вместе с жидкостью из сосудов выходят и форменные элементы крови, а также возникают следующие изменения: гиперпигментация кожного покрова, венозная экзема с возможным присоединением вторичной инфекции, липодерматосклероз (перерождение кожи и подкожно-жировой клетчатки с образованием зон белой атрофии), венозная язва.

При длительном течении или отсутствии лечения возникает тромбофлебит, а затем происходит образование тромбов, которые опасны такими состояниями, как тромбоз и тромбоэмболия. Опасное осложнение, угрожающее жизни пациента – развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Лечение

Существует несколько вариантов лечения варикозного расширения вен.

Консервативное

Применяют в совокупности с хирургическими методиками для подготовки к операции и после хирургического вмешательства, а также в случаях невозможности проведения операции.

• Используют компрессионного трикотажа или бинтования конечностей. Компрессию подбирают индивидуально для каждого пациента;
• Медикаментозная поддержка: применение флеботропных препаратов, действие которых направлено на повышение тонуса венозной стенки, улучшение реологических свойств крови, микроциркуляции и лимфодренажа, снижение проницаемости капилляров и адгезии лимфоцитов, купирование воспалительного синдрома; препараты для борьбы с присоединившейся вторичной инфекцией (в зависимости от возбудителя);
• Отказ от вредных привычек, ведение здорового активного образа жизни.

Хирургическое

Больному могут быть проведены следующие хирургические вмешательства:

• Флебэктомия: оперативное удаление расширенных вен: минифлебэктомия, удаление из открытого доступа по Линтону и Фельдеру, из небольшого доступа по Коккету, эндоскопическое вмешательство;
• Перевязка подкожной вены;
• Облитерация вен: лазерная и радиочастотная;
• Склерозирование вены.

Реконструктивное (при посттромботических осложнениях)

• Стентирование глубоких вен;
• Реконструкция клапанов (ввиду разработок методов выполнения операции на данный момент метод применяется редко).

Эндовенозная лазерная облитерация вен

До назначения любого вида медицинского вмешательства необходимо проконсультироваться с врачом для определения показаний и противопоказаний к тому или иному методу лечения, возможных рисков и осложнений.

А также для получения необходимых рекомендаций по улучшению состояния, сохранения эффективности проводимого лечения и улучшения эффекта от него, снижения риска развития негативных последствий, получения рекомендаций по коррекции образа жизни и т. д.

Данный вид лечения варикозной болезни вен нижних конечностей проводят под местной анестезией.

Под воздействием светового луча происходит нагревание крови до образования пара, воздействие пара на стенку сосуда, травматизация эндотелия и коагуляция белка в стенке вены.

Современные аппараты лазеролечения позволяют воздействовать на сосуд не только посредством пара, но и напрямую. Длина волны таких аппаратов достигает 1470 нм.

Методика лечения

Лечение варикозной болезни с помощью лазера — это безопасная и малотравматичная процедура, не требующая от больного специальной подготовки.

В вертикальном положении пациента под контролем УЗДГ проводят маркировку несостоятельных вен для определения области воздействия.

Далее пациент принимает горизонтальное положение. Область проведения манипуляции обрабатывают раствором антисептика, на коже делают прокол, в сосуд вводят световод. Также проводят местное обезболивание – водят анестетик в подкожную жировую клетчатку по ходу вены. Под контролем УЗДГ проводят лазерную коагуляцию сосудов.

Длительность операции составляет около часа.

Данное вмешательство может потребовать дополнительного склерозирования или минифлебэктомии перфорантных вен.

Действие процедуры не оканчивается непосредственно после прекращения манипуляции. Процессы некроза и склерозирования тканей продолжаются около недели.

После проведенного сеанса необходимо надеть компрессионный трикотаж и носить его двое суток. На второй день следует посетить врача для осмотра места лечения. С третьего дня компрессионное белье можно снимать на ночной сон, но в дневное время его следует использовать еще 1,5 месяца.

После операции необходимо в течение 40 минут ходить обычным шагом без остановок, далее — избегать длительного стояния или сидения. Первое время после лечения нужно исключить занятия спортом, но следует устраивать пешие прогулки продолжительностью около 1 часа. В течение одного месяца необходимо отказаться от горячих ванн, а походы в баню и сауну отложить на ближайшие 3-4 месяца.

Положительные стороны метода

• Не требуется госпитализация;
• Операцию проводят под местной анестезией;
• Перед проведением облитерации не требуется специальная подготовка пациента;
• Метод малотравматичен;
• Реабилитационный период отсутствует – выполненное в амбулаторных условиях вмешательство позволяет в тот же день вернуться к обычному образу жизни.

Осложнения при лечении лазером

Как правило, побочные реакции носят обратимый характер, но в случае появления у пациента каких-либо сомнений следует обратиться за медицинской помощью.

• Возникновение болевого синдрома в конечности в течение первых двух суток после операции;
• Временная пигментация по ходу коагулированного сосуда;
• Появление кровоподтеков в области проведения лечения;
• Натяжение вены или тянущие ощущения по ее ходу – проходят самостоятельно через 1 –1,5 месяца после манипуляции;
• Кратковременный подъем температуры тела до субфебрильных цифр – реакция на термическое воздействие в просвете сосуда и коагуляцию белка  эндотелия;
• Тромбофлебит – может возникнуть в конце первой-начале второй недели после проведенной операции, связан с недостаточным слипанием стенок вены;
• Тромбоз глубоких вен – редкое, но опасное осложнение. Требует лечения.

Противопоказания к ЭВЛО

1. Воспалительные заболевания кожного покрова в зоне проведения манипуляции;
2. Выраженный атеросклероз сосудов нижних конечностей;
3. Частые тромбозы в анамнезе (обсуждается индивидуально);
4. Тромбофлебит на момент осмотра;
5. Заболевания в стадии декомпенсации;
6. Беременность и период лактации;
7. Невозможность обеспечить двигательную активность после операции (назначаются иные хирургические вмешательства);
8. Невозможность использования компрессионного трикотажа.

Лечение варикоза лазером

Лечение варикоза лазером — высокотехнологичный и эффективный метод радикального лечения варикозной болезни. Смысл вмешательства заключается в тепловом воздействии лазерного луча через световод на стенку пораженной вены, что приводит к выздоровлению и прекращению прогрессирования варикозной болезни.

Лазерная операция варикоза проводится через прокол иглой сосуда под контролем ультразвукового сканирования. Разрезов не требуется.

В варикозную вену проводится специальный световод, после чего вокруг световода вводится местный анестетик, а световод подключается к лазерному аппарату.

Затем световод прикрепляется к специальному устройству для автоматического извлечения, подается световая энергия, которая коагулирует варикозную вену.

Специалисты Инновационного сосудистого центра одними из первых в России с 2005 года начали применять лазерное лечение вен при варикозе. За это время были изучены все аспекты применения лазерной энергии во флебологии, а наши флебологи приобрели бесценный и огромный опыт лечения.

Нашими врачами предложен ряд улучшений метода ЭВЛК, благодаря чему мы имеем преимущества в использовании этого метода лечения:

• Мы используем программу для расчета параметров лазерной коагуляции, обеспечивающую оптимальное воздействие на стенку сосуда. Нами предложено и разработано специальное устройство для автоматического извлечения световода во время ЭВЛК, которое сопряжено с программой расчета и дает возможность обеспечить равномерное воздействие лазера во время процедуры.
• Нашими врачами в Москве разработан уникальный протокол операции лазером на варикоз с использованием гемодинамической лазерной коррекции. Это подразумевает устранение патологических сбросов без удаления здоровых вен на ногах.
• Лечение варикоза лазером является наиболее эффективным, безопасным и научно-обоснованным методом, применяемым в Инновационном сосудистом центре. Мы даем нашим пациентам пожизненную гарантию результата после ЭВЛК при условии выполнения программы наблюдения и рекомендаций нашего специалиста. Любой рецидив варикозной болезни мы устраняем бесплатно.

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Когда флеболог установил  диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала необходимо сдать необходимые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в легкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура ее возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

Эндовенозная лазерная коагуляция является малоинвазивной процедурой и не требует общего обезболивания. Для анестезии используются слабые растворы местных анестетиков (новокаин или лидокаин).

Анестезия начинается с обезболивания места прокола. Это единственное место, где пациент почувствует боль.

Непосредственно лечение варикоза вен лазером под тумесцентной анестезией абсолютно безболезненно.

После установки световода в вену флеболог проводит специальную инфильтрационную (тумисцентную анестезию).

Для этого используется большой объем слабого раствора анестетика, который подается вокруг вены с помощью специального устройства — гидропомпы.

Получается тугая инфильтрация вокруг ствола подкожной вены, которая не только обезболивает процедуру, но и прижимает варикозную вену к световоду, обеспечивая плотный контакт и удаление крови из зоны воздействия лазера.

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями.

Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа.

Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата, данные с которого могут выводится на большой монитор, чтобы пациент мог наблюдать процесс лечения. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет лечить варикоз без какой-либо боли.

Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство — гидропомпа.

Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задается специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции, коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

Обработка варикозных узлов

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Эластичная компрессия после лечения варикоза

После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок использования компрессионного чулка для профилактики побочных эффектов определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

Возможные осложнения после ЭВЛК

• В первые дни после процедуры по ходу «заваренной» лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.
• Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.
• Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.
• Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией — перевязка устья подкожной вены. Такие проблемы встречались при использовании старых типов лазеров и световодов в соотношении 1:1000 случаев лечения. С переходом на другую длину волны и радиальные световоды мы перестали отмечать данное осложнение.
• Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врожденной склонностью к тромбозам (тромбофилией).
• Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна.

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удается добиться полной ликвидации варикозного синдрома. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК полностью решает эту проблему. Отсутствие варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Первый осмотр после лечения проводится на следующий день. Доктор отмечает состояние кожных покровов, наличие отеков, синяков. Обязательно проводится контрольное УЗИ.

Через 2 недели следующий контрольный осмотр у доктора, где Вам вновь выполнят ультразвуковое исследование и оценят полученные результаты. За это время синяки и уплотнения рассосутся и можно будет детально осмотреть места бывших варикозных узлов. Если выявляются остаточные варикозные узелки, то проводится их удаление с помощью микропенной склеротерапии.

К контрольному осмотру через 6 месяцев от бывших варикозных вен обычно не остается следа, доктор выполняет тщательную УЗИ диагностику и дает рекомендации по дальнейшему образу жизни.

В последующем контрольные осмотры у флеболога должны проводится ежегодно. Если выявляются какие-то рецидивы, то они бесплатно устраняются с помощью склеротерапии или минифлебэктомии.