Отличие Лористы от Лористы Н: инструкция и отзывы

Лориста относится к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Это вещество избирательно блокирует АТ1-рецепторы, не затрагивая рецепторы других гормонов, принимающих участие в регуляции состояния сосудистой системы. За счет этого препарат подавляет повышение систолического и диастолического АД, вызванного инфузией ангиотензина:

Помимо артериальной гипертонии, показаниями к применению этого лекарственного средства являются:

Прием этих медикаментов при гипертонии позволяет снизить смертность от инсульта.Лориста применяется при артериальной гипертонии.Лориста применяется при хронической сердечной недостаточности.Прием этих медикаментов при гипертонии позволяет снизить смертность от инфаркта.Лориста применяется при необходимости в замедлении прогрессирования почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Прием этих медикаментов при гипертонии позволяет снизить смертность от инфаркта или инсульта среди пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности гипертрофией левого желудочка.

Он представляет собой комбинированное гипотензивное средство.

Совместное применение этих компонентов приводит к более выраженному действию, чем при раздельном употреблении.

Гидрохлортиазид относится к группе тиазидных диуретиков, оказывает следующее действие:

Данное сочетание препаратов обеспечивает достаточное снижение АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Данное сочетание препаратов обеспечивает достаточное снижение АД, не оказывая влияния на ЧСС.

Терапевтический эффект дозы наступает спустя 2 часа после приема и длится в течение 24 часов.

Рассматриваемые медикаменты имеют большое количество побочных эффектов, среди них:

• расстройства работы нервной системы: нарушения сна, головная боль, ухудшение памяти и т.д.;
• нарушения сердечного ритма;
• нарушения в работе почек (включая острую почечную недостаточность);
• нарушения водно-электролитного обмена;
• повышение концентрации холестерина и триглицеридов в сыворотке крови;
• диспепсические явления;
• различные проявления аллергии;
• конъюнктивит и нарушения зрения;
• кашель и заложенность носа;
• нарушения половой функции.

Рассматриваемые медикаменты имеют большое количество побочных эффектов, среди них нарушение сна.Рассматриваемые медикаменты имеют большое количество побочных эффектов, среди них аллергическая реакция.Рассматриваемые медикаменты имеют большое количество побочных эффектов, среди них нарушения в работе почек.

Рассматриваемые медикаменты имеют большое количество побочных эффектов, среди них нарушение сердечного ритма.Рассматриваемые медикаменты имеют большое количество побочных эффектов, среди них диспепсические расстройства.Рассматриваемые медикаменты имеют большое количество побочных эффектов, среди них конъюнктивит.

Рассматриваемые медикаменты имеют большое количество побочных эффектов, среди них кашель.

В связи с тем, что прием медикаментов, содержащих гидрохлоротиазид, может провоцировать дисфункцию почек, сочетать их с Метформином следует с осторожностью. Это может привести к развитию лактоацидоза.

Необходимо знать, что эти препараты противопоказаны пациентам до достижения 18 лет, в периоды беременности и кормления грудью, а также при следующих заболеваниях:

• гипотензия;
• гиперкалиемия;
• обезвоживание организма;
• нарушение всасывания глюкозы.

Препараты принимаются внутрь 1 раз/сутки вне зависимости от еды. Таблетки обязательно запивать большим количеством жидкости. Допустимо сочетание данных медикаментов с иными гипотензивными средствами. При одновременном применении наблюдается аддитивное действие.

Сравнение препаратов

Несмотря на большое количество характеристик, объединяющих эти препараты, то, какой из них выбрать для лечения, может определить только врач в зависимости от потребностей пациента. Самостоятельно заменять один медикамент другим недопустимо.

Эти препараты противопоказаны при гипотензии.Эти препараты противопоказаны при гиперкалиемии.Эти препараты противопоказаны при обезвоживании организма.Эти препараты противопоказаны в период беременности.Эти препараты противопоказаны в период кормления грудью.Эти препараты противопоказаны пациентам до достижения 18 лет.

Сходство

Эти препараты имеют следующие общие черты:

• результат, достигаемый благодаря приему лекарства, заключается в снижении артериального давления;
• наличие в составе лозартана калия;
• форма выпуска лекарства.

В чем разница

Основная разница между препаратами видна при сравнении составов. Она заключается в наличии в Лористе Н дополнительного действующего вещества. Этот факт отражается и на характере действия препарата (добавляет мочегонный эффект), и на его цене. Не менее важным является тот факт, что монопрепарат предлагает 4 дозировки.

Лориста Н, в отличие от Лористы, не используется для терапии сердечной недостаточности и замедления развития почечной недостаточности у диабетиков.

Что дешевле

Цена препарата Лориста зависит в первую очередь от дозировки действующего вещества. Интернет-сайт популярной российской аптеки предлагает приобрести 30 таблеток по следующим ценам:

• 12,5 мг — 145,6 руб;
• 25 мг — 159 руб;
• 50 мг — 169 руб;
• 100 мг — 302 руб.

В то время как цена Лористы Н составляет 265 руб. Отсюда видно, что при равной дозировке лозартана калия комбинированный препарат обойдется дороже за счет наличия в составе дополнительного действующего вещества.

Что лучше — Лориста или Лориста Н

Лориста имеет ряд неоспоримых преимуществ перед комбинированной формой:

• возможность обеспечить гибкое дозирование препарата;
• меньшее количество побочных эффектов благодаря только одному действующему веществу;
• меньшая стоимость.

Однако это не означает, что предпочтение однозначно должно быть отдано этой форме препарата. Если состояние здоровья пациента требует комбинированной терапии, назначение Лористы Н будет полностью обоснованным.

Лориста — препарат для понижения давленияЛориста инструкцияЛориста Н инструкция

Отзывы врачей о Лористе и Лористе Н

Александр, 38 лет, кардиолог, Москва: «Считаю Лористу современным препаратом, оптимальным для применения при гипертензии I и II степени».

Елизавета, 42 года, кардиолог, Новосибирск: «Считаю лозартан калия малоэффективным в монотерапии. Всегда назначаю его в сочетании с антагонистами кальция или диуретиками. В своей практике часто применяю комбинированный препарат Лориста Н».

Отзывы пациентов

Азат, 54 года, Уфа: «Уже месяц принимаю Лористу по утрам. Терапевтический эффект держится весь день. И даже на следующее утро перед приемом таблетки давление еще находится в допустимых рамках».

Марина, 50 лет, Казань: «Большим достоинством Лористы Н считаю то, что входящий в ее состав гидрохлортиазид хорошо снимая отеки, не учащает частоту мочеиспускания».

Владислав, 60 лет, Санкт-Петербург: «Несколько лет принимал Лористу, однако со временем стал замечать, что к вечеру давление уже превышает норму. Врач рекомендовал сменить препарат».

Использование Лористы НД при давлении

Лекарственное средство «Лориста НД» обладает антигипертензивным свойством и используется для врачевания стойкого повышенного артериального давления. Препарат имеет как плюсы, так и минусы, поэтому перед началом его применения нужно не только детально ознакомиться с инструкцией, но и проконсультироваться со специалистом.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее…

Состав, свойства и форма выпуска

Антигипертензивный медпрепарат производится в виде таблеток. В состав включено 2 активных компонента: лозартан в количестве 100 миллиграмм и гидрохлоротиазид в количестве 25 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал, МКЦ, лактоза и стеариновая кислота. Таблетки расположены на блистерах, упакованных в коробочки вместе с инструкцией по использованию.

В коробке находится 3, 6 или 9 блистеров.

Показания к использованию

Описываемый медикамент используется для лечения следующих состояний:

• понижение вероятности развития сердечно-сосудистых болезней;
• уменьшение смертности у больных, страдающих гипертрофией левого желудочка и стойким повышением АД;
• артериальная гипертензия (в составе комбинированного лечения).

Инструкция по применению препарата «Лориста НД»

Препарат употребляется перорально, при этом привязка к приему еды не требуется. Запивают его обильным объемом жидкости. Схема использования описана в таблице:

Противопоказания

Лекарственное средство, согласно инструкции по применению, не назначается при таких состояниях:

При нарушениях функционирования почек препарат не назначают, так как он способствует увеличению количества мочевины в крови.

• индивидуальная непереносимость к компонентам в составе лекарственного средства;
• сбои в деятельности почек;
• отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
• повышенное скопление калия;
• обезвоживание организма;
• нарушение деятельности печени;
• период беременности;
• грудное кормление;
• стойкое пониженное артериальное давление;
• детский возраст до 18-ти лет;
• недостаток лактозы;
• нарушение преобразования галактоза в глюкозу.

С аккуратностью лекарственное средство назначается, если наблюдаются такие патологии:

• сбой в электролитно-водном балансе;
• аортальный стеноз;
• диабет;
• повышенное скопление в организме кальция;
• совместное употребление вместе с нестероидными противовоспалительными медпрепаратами.

Побочные действия

«Лориста НД» обладает такой побочной симптоматикой:

Передозировка

Распознать передозировку можно по следующей симптоматике, описанной в таблице:

При передозировке лозартаном доктора используют метод дезинтоксикационной терапии, в основе которого лежит искусственная стимуляция мочеотделения с помощью одновременного введения в организм жидкости и мочегонных препаратов для ускорения выведения с мочой токсичных компонентов. Внепочечное очищение крови неэффективно. После мер по очищению организма приступают к терапии, целью которой выступает купирование симптоматики передозировки. В основе избавления от передозировки гидрохлоротиазидом также лежит симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

В составе комплексной медикаментозной терапии лекарство принимают исключительно по назначению лечащего врача.

Совместное употребление описываемого лекарства вместе с нестероидными противовоспалительными медпрепаратами чревато снижением антигипертензивного свойства. Гипотензивный эффект уменьшается также и при применении «Индометацина». Спиртосодержащие напитки, наркотики и барбитураты в паре с «Лористой НД» становятся причиной развития ортостатической гипотензии. Для людей, которые страдают сахарным диабетом и употребляют гипогликемические медпрепараты, требуется корректировка дозы этих медикаментов.

Особые указания

1. Средство хорошо сочетается с прочими медпрепаратами для снижения артериального давления, поэтому его часто применяют в комбинированном врачевании артериальной гипертензии.
2. Корректировка начальной дозировки препарата для пациентов преклонного возраста не нужна.
3. Лекарственное средство иногда усиливает скопление мочевины и креатинина у больных, страдающих стенозом почечных артерий.
4. Активный компонент, находящийся в составе, гидрохлоротиазид, иногда усиливает артериальную гипотензию и влияет на сбой водно-электролитного баланса. Помимо этого, действующее вещество понижает выведение кальция и повышает скопление холестерина, что иногда приводит к увеличению содержания мочевой кислоты в крови.
5. Поскольку описываемый препарат пагубно воздействует на плод, при обнаружении беременности нужно прекратить использование медикамента.
6. Практически все больные в ходе лечения «Лористой НД» способны выполнять работу, которая требует усиленной концентрации внимания, к примеру, управлять транспортными средствами. Только у некоторых пациентов на начальном этапе лечения лекарство провоцирует снижение АД, которое сопровождается головокружением, что может отразиться на их психоэмоциональном фоне. Поэтому на начальном этапе лечения важно оценить реакцию перед работой с тяжелыми механизмами, требующими быстрой реакции и концентрации внимания.

Условия продажи и хранения

Приобрести «Лористу НД» можно только по рецепту специалиста, который заверен печатью. Хранится медикамент во влажном месте, куда нет доступа лучам солнца и животным. Температура в помещении не должна быть больше 30-ти градусов по Цельсию. Длительность хранения медикамента составляет 5 лет, после чего его строго запрещено пить.

Аналоги препарата

Самозамена препарата на аналоги может усугубить лечение.

Медикамент имеет несколько разновидностей: «Лориста», «Лориста Н» и «Лориста НД». Отличия этих лекарственных средств кроются в дозировке активных компонентов в составе. Отличается «Лориста» от 2-х других медпрепаратов тем, что лекарство имеет однотипное действие. Отличие же «Лористы НД» и «Лористы Н» от обычной «Лористы» в том, что они представляют собой двухкомпонентные медпрепараты и имеют антигипертензивный и мочегонный эффект. Помимо этого, у средства существуют и прочие аналоги:

• «Тозаар-Г»;
• «Гизаар Форте»;
• «Лозап Плюс»;
• «Ностасартан Н».

Медработники убеждают, что самостоятельно заменять назначенный доктором препарат на его аналоги чревато развитием проблем со здоровьем. Каждый из вышеописанных препаратов имеет собственный состав, побочные явления и противопоказания. Поэтому верное лекарственное средство, его дозы и длительность применения может назначить исключительно лечащий доктор.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Лориста н и лориста — в чем разница между двумя препаратами?

На современном рынке, представлено огромное количество лечебных средств, характер действия которых является если не совсем идентичным, то по крайней мере весьма похожим. В некоторых ситуациях медицинские препараты объединяет то, что созданы они были посредством использования одних и тех же компонентов. В частности, такое положение дел распространяется на препараты «Лориста» и «Лориста Н». Почему только в частности, наверняка спросите вы? Все дело, что несмотря даже на похожее название, два этих препарата, являются совершенно разными. Но, перед тем, как рассказывать вам об основных отличиях, мы должны обратить ваше внимание на то, что препараты эти представляют собой по отдельности.



Покупая обыкновенную «Лористу», вы должны понимать, что на руках у вас окажется гипотензивный препарат, ключевой особенностью которого является то, что с его помощью вам удалось бы существенно уменьшить постнагрузку, благодаря снижению периферического сосудистого сопротивления. Конечно, на этом его воздействие на человеческий организм — не заканчивается, ведь помимо вышеупомянутого, он всячески препятствует развитию гипертрофии миокарда, так как значительно повышает толерантность к физической нагрузку у тех пациентов, которые страдают от хронической сердечной недостаточности. Этим препаратом нередко пользуются также и те пациенты, у которых ранее была выявлена артериальная гипертензия.

Уместно пользоваться «Лориста» также и в тех ситуациях, когда требуется защита почек у пациентов, болеющих сахарным диабетом.

Что касается «Лористы Н», то вместе с «Лористой НД», они представляют собой гипотензивные препараты, которыми пользоваться можно только в том случае, если человеку была показана комбинированная терапия блокатором рецепторов ангиотензина. Лористу Н, можно также применять в сочетание с какими-либо другими гипотензивными препаратами.

Главной аудиторией этого препарата являются пациенты пожилого возраста для которых коррекция дозы необходима только в некоторых, более редких случаях.

В преимущественном большинстве случаев, начальная доза данного препарата составляет 50 мг, причем применять его рекомендуется 1 раз в сутки. Наверняка многим из вас эти препараты покажутся совершенно одинаковыми.

На самом же деле, это не так и для того, чтобы вы сами смогли в этом убедится, советуем вам обратить ваше внимание их основные отличия.

Главное отличие двух этих медицинских средств в их составе.

Так, если в обыкновенной разновидности данного препарата, предусмотрен лозартан, а в качестве вспомогательных веществ здесь используется целлактоза, кукурузный крахмал, стеарат магния, диоксид кремния и прочее, то в случае с «Лориста Н», все вышеперечисленное дополняется также и гидрохлоротиазидом.

Последний, представляет собой лекарственное средство, которое существенно снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента. Конечно, ее действие снижается, а порой даже и прекращается в том случае, если скорость клубочковой фильтрации снижается к 30 мл/мин.



Если говорить об больных несахарным диабетом, то на них данное средство будет оказывать антидиуретическое действие, необходимое для того, чтобы снизить объем мочи, а также увеличить ее концентрацию. В случае с препаратом «ЛористаН», предусмотрены некоторые, особенные указания. Наиболее существенными из них является отсутствие необходимости подбирать начальную дозу больным пожилого возраста. При этом, перед тем, как вы будете покупать «Лориста Н», вам следовало бы учесть то, что в его составе содержится также лактоза, которая не может быть назначена по отношению к тем пациентам, у которых была ранее выявлена галактоземия.

Выводы

Для того, чтобы подытожить вышесказанное, считаем должным отметить несколько, особенно важных аспектов:

1. Во-первых, отличаются эти препараты своим составов. Так, к примеру, в случае с «Лориста Н», предусмотрен такой компонент, как гидрохлоротиазид. В принципе, его наличие добавляет преимущества к этому препарату, поскольку благодаря ему снижается реабсорбция Na+.
2. Разной является также и цена на два эти препарата. Так, в том случае, если за стандартную «Лористу», вы вынуждены будете отдать 130 рублей, то для приобретение «Лористы Н», вам придется отдать уже 230 рублей.

Лориста Н

Лориста Н – комбинированное лекарственное средство гипотензивного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают Лористу Н в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: овальной формы, слегка двояковыпуклые, на одной из сторон риска, цвет от желтовато-зеленого до желтого, на изломе выделяется белого цвета ядро (по 7 шт. в блистерах, в пачке из картона 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров; по 10 шт. в блистерах, в пачке из картона 3, 6 или 9 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в пачке из картона 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров).

В 1 таблетке содержатся:

• активные компоненты: лозартан (в форме лозартана калия) – 50 мг; гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
• вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, лактозы моногидрат;
• пленочная оболочка: макрогол 4000, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лориста Н – комбинированный гипотензивный препарат, эффективность которого обусловлена свойствами его активных компонентов.

Лозартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип) небелковой природы.

Вещество совместно со своим биологически активным карбоксильным метаболитом ЕХР-3174, по данным исследований in vivo и in vitro, осуществляет блокирование всех физиологически значимых эффектов ангиотензина II на АT1-рецепторы независимо от способа его синтеза, благодаря чему повышается активность ренина плазмы крови и снижается плазменная концентрация альдостерона. За счет роста уровня ангиотензина II косвенно активируются АТ2-рецепторы. Активность фермента, участвующего в метаболизме брадикинина – кининазы II, он не ингибирует.

Лозартан снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), понижая давление в малом круге кровообращения и постнагрузку, а также оказывает диуретическое действие. Препятствуя гипертрофии миокарда, лозартан повышает восприимчивость к физической нагрузке при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Вследствие приема лозартана 1 раз в сутки статистически значимо снижается систолическое и диастолическое АД (артериальное давление). На протяжении суток лозартан нормализует показатели АД, при этом антигипертензивный эффект сообразен с естественным циркадным ритмом.

В конце действия разовой дозы препарата снижение АД составляло ~ 70–80% от его максимального эффекта, который наступает спустя 5–6 ч после приема. Лозартан не вызывает синдром отмены после прекращения терапии и клинически значимо не влияет на ЧСС (частоту сердечных сокращений).

Эффективность вещества не зависит от пола (она одинакова у мужчин и женщин), а также от возраста пациентов.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, мочегонный эффект которого базируется на нарушении реабсорбции в дистальном отделе нефрона ионов хлора, натрия, магния, калия, воды. Он задерживает элиминацию ионов кальция и мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое развивается за счет вазодилатации артериол.

На нормальное АД гидрохлоротиазид практически не влияет. Его диуретическое влияние наступает спустя 1–2 ч после приема, через 4 ч достигает максимума и продолжается 6–12 ч.

Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида развивается к 3–4 дню, но для получения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться длительная терапия, от 3 до 4 недель.

Фармакокинетика

Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при их комбинированном приеме не отличается от таковой при раздельном лечении.

Фармакокинетические характеристики лозартана:

• всасывание: всасывается из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) хорошо, от режима питания и качества пищи сывороточные концентрации вещества клинически значимо не зависят. Показатель биодоступности составляет ~ 33%. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови определяется спустя 1 ч после перорального приема, а Cmax его биологически активного карбоксильного метаболита EXP -3174 достигается спустя 3–4 ч;
• распределение: лозартан и EXP-3174 на 99% и более связываются с белками плазмы крови, в большей части с альбумином. Vd (объем распределения) равен 34 л. Проницаемость сквозь ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) крайне невысокая;
• метаболизм: подвергается значительному пресистемному метаболизму, т. н. эффекту первого прохождения через печень, с образованием активного метаболита ЕXP-3174 (14%) и ряда неактивных метаболитов;
• выведение: плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита EXP-3174 составляет ~ 600 мл/мин (10 мл/с) и 50 мл/мин (0,83 мл/с) соответственно; показатели почечного клиренса составляют ~ 74 мл/мин (1,23 мл/с) и 26 мл/мин (0,43 мл/с) соответственно. T1/2 (период полувыведения) лозартана – 2 ч, метаболита EXP-3174 – 6–9 ч. Около 58% препарата экскретируется с желчью, до 35% – почками.

Фармакокинетические характеристики гидрохлоротиазида:

• всасывание и распределение: абсорбция после перорального применения составляет от 60 до 80%. Cmax в плазме крови достигается спустя 1–5 ч. С белками плазмы связывается до 64% вещества;
• метаболизм и выведение: не метаболизируется, выводится почками быстро; T1/2 составляет от 5 до 15 ч.

Показания к применению

Согласно инструкции, Лористу Н рекомендуется применять для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

Препарат также назначают для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

Противопоказания

Абсолютные:

• выраженная почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) < 30 мл/мин;
• анурия;
• дегидратация (в т. ч. на фоне терапии диуретиками в высоких дозах);
• гиперкалиемия;
• выраженная печеночная недостаточность;
• артериальная гипотензия;
• рефрактерная гипокалиемия;
• дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, галактоземия;
• период беременности и лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст младше 18 лет;
• гиперчувствительность к производным сульфонамидов, лозартану и/или любым другим ингредиентам лекарственного средства.

Относительными противопоказаниями для приема Лористы Н, при которых принимать препарат следует с осторожностью, являются: нарушения водно-электролитного баланса крови (гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия), двусторонний стеноз почечных артерий либо стеноз артерии единственной почки, сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперурикемия и/или подагра, отягощенный аллергологический анамнез [ангионевротический отек у некоторых пациентов развивался ранее при приеме других лекарственных веществ, включая ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)], бронхиальная астма, системные заболевания крови (включая системную красную волчанку), одновременный прием с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), в т. ч. с ингибиторами ЦОГ(циклооксигеназы)-2.

Инструкция по применению Лористы Н: способ и дозировка

Лориста Н предназначена для перорального применения. Выбор времени приема таблеток не зависит от режима питания. Препарат можно сочетать с прочими антигипертензивными лекарственными средствами.

Для лечения артериальной гипертензии рекомендуется принимать Лористу Н в начальной и поддерживающей дозе – 1 таблетка (50 + 12,5 мг) 1 раз в сутки. Максимальное антигипертензивное действие наступает к концу третьей недели лечения. С целью достижения более выраженного терапевтического эффекта можно увеличить дозу препарата до максимально допустимой – 2 таблетки в сутки за 1 прием.

В случае сниженного ОЦК (объема циркулирующей крови), к примеру, на фоне приема высоких доз диуретиков, пациентам с гиповолемией рекомендуется начинать лечение с дозы лозартана – 25 мг 1 раз в сутки. В связи с этим прием Лористы Н необходимо начинать после прекращения лечения диуретиками и коррекции гиповолемии.

Пациентам пожилого возраста, больным со средней степенью почечной недостаточности (при КК 30–50 мл/мин), в т. ч. находящимся на диализе, коррекция начальной дозы не требуется.

При артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка с целью снижения риска сердечно-сосудистых патологий и смертности лозартан назначают в начальной дозе 50 мг 1 раз в сутки.

Если целевого значения АД не удается достичь на фоне приема лозартана в суточной дозе 50 мг, необходимо проводить подбор дозы путем его сочетания с малыми дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг в сутки).

При необходимости суточную дозу лозартана нужно увеличить до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг, а в дальнейшем повысить суточную дозу Лористы Н до 2 таблеток.

Побочные действия

• центральная нервная система: часто – головные боли, головокружение (системное и несистемное), утомляемость, бессонница; иногда – мигрень;
• пищеварительная система: часто – тошнота/рвота, диарея, диспепсия, боль в животе; редко – нарушения функции печени, гепатит; крайне редко – повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина;
• сердечно-сосудистая система: часто – тахикардия, сердцебиение, дозозависимая ортостатическая гипотензия; редко – васкулиты;
• дыхательная система: часто – инфекции верхних дыхательных путей, кашель, фарингиты, отек слизистой оболочки носовой полости;
• система кроветворения: нечасто – геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна – Геноха), анемия;
• костно-мышечная система: часто – боли в спине, миалгия; иногда – артралгии;
• реакции гиперчувствительности: иногда – кожный зуд, крапивница; редко – анафилаксия, ангионевротический отек (в т. ч. отек языка и гортани, вызывающий обструкцию дыхательных путей, и/или отек губ, лица, глотки);
• данные лабораторных исследований: часто – клинически незначимое повышение концентрации гематокрита и гемоглобина, гиперкалиемия; иногда – умеренное повышение сывороточной концентрации креатинина и мочевины;
• прочие реакции: часто – слабость, астения, боль в груди, периферические отеки.

Передозировка

Симптомами передозировки лозартана являются тахикардия, выраженное снижение АД и обусловленная вагусной (парасимпатической) стимуляцией брадикардия.

Для лечения рекомендуется проведение форсированного диуреза и по показаниям – симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Симптомами передозировки гидрохлоротиазида наиболее часто (как следствие дефицита электролитов) являются гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, как следствие чрезмерного диуреза – дегидратация. При совместном применении сердечных гликозидов гипокалиемия способна усугублять течение аритмий.

Для лечения рекомендуется проведение комплекса лечебных мероприятий, направленных на устранение симптомов.

Особые указания

• Лористу Н можно принимать одновременно с другими антигипертензивными лекарственными средствами.
• Вследствие применения Лористы Н возможно повышение плазменной концентрации мочевины и креатинина при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки.
• Под действием гидрохлоротиазида возможно усиление артериальной гипотензии и нарушение водно-электролитного баланса, выражающееся снижением ОЦК, гипонатриемией, гипохлоремическим алкалозом, гипомагниемией, гипокалиемией, нарушение толерантности к глюкозе, снижение элиминации кальция с мочой и преходящий, незначительный рост плазменной концентрации кальция в крови, повышение концентрации холестерина и ТГ (тиреоглобулина), провоцирование появления гиперурикемии и/или подагры.
• В связи с содержанием в таблетках Лористы Н лактозы их не назначают пациентам с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы, галактоземией.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В начале приема Лористы Н у отдельных пациентов возможны такие побочные эффекты, как артериальная гипотензия и головокружение, косвенно влияющие на их психофизическое состояние.

Данные ситуации требуют повышенного внимания при выполнении потенциально опасных видов работ, в т. ч. при управлении автотранспортом.

Необходимо провести объективное оценивание реакции организма на проводимое лечение.

Применение при беременности и лактации

Недостаточно данных исследований применения лозартана во время беременности.

Известно, что функция почечной перфузии плода, зависящая от развития ренин-ангиотензиновой системы, активизируется в III триместре беременности, поэтому риск для развития плода при приеме лозартана возрастает во II–III триместрах, т. к. вещества, действующие непосредственно на систему ренин-ангиотензина, принимаемые в этот период, способны привести к смерти плода.

Прием диуретиков во время беременности не рекомендуется в связи с риском возникновения у плода/новорожденного желтухи, а у матери – тромбоцитопении. Прием диуретиков не помогает от развития токсикоза при беременности.

В случае подтверждения беременности прием Лористы Н следует немедленно прекратить.

Если по показаниям препарат необходимо применять в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении кормления грудью.

Применение в детском возрасте

Недостаточно данных о безопасности и эффективности применения Лористы Н в педиатрии, в связи с чем препарат противопоказан для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Лористу Н 50 мг + 12,5 мг противопоказано применять при тяжелом нарушении функции почек, а также пациентам на гемодиализе.

При нарушениях функции печени

Лористу Н противопоказано применять при тяжелом поражении функции печени.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста коррекция начальной дозы не требуется.

Лекарственное взаимодействие

Лозартан

• гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин, фенобарбитал, кетоконазол, эритромицин: по данным исследований клинически значимого фармакокинетического взаимодействия с лозартаном не выявлено;
• рифампицин, флуконазол: уменьшают уровень активного метаболита лозартана (клиническое значение данного взаимодействия не изучалось);
• калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон, амилорид), калийсодержащие добавки или соли калия: возможно развитие гиперкалиемии;
• НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2): могут снижать эффективность диуретиков, а также прочих гипотензивных средств, в т. ч. лозартана. При нарушении функции почек у пациентов, получавших НПВС (в т. ч. ингибиторы ЦОГ-2) в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II, может развиваться дальнейшее ухудшение функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности (обычно обратимой);
• индометацин: может снижать антигипертензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных препаратов.

Гидрохлоротиазид

• тиазидные диуретики, барбитураты, этанол, наркотические вещества: могут повышать вероятность развития ортостатической гипотензии;
• гипогликемические лекарственные средства для приема внутрь и инсулин: может быть необходима коррекция их дозы;
• другие гипотензивные средства: проявляют аддитивный синергизм;
• колестирамин, колестипол: ингибируют всасывание гидрохлоротиазида;
• глюкокортикостероиды, адренокортикотропный гормон: оказывают выраженное уменьшение уровня электролитов, в частности вызывают гипокалиемию;
• эпинефрин, норэпинефрин, другие прессорные амины: гидрохлоротиазид снижает их эффективность;
• недеполяризующие миорелаксанты, например, тубокурарин: гидрохлоротиазид усиливает их эффективность;
• литий: диуретики снижают его почечный клиренс и увеличивают вероятность развития токсического действия (не рекомендуется одновременное применение);
• НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2): возможно угнетение диуретического, натрийуретического и гипотензивного эффектов диуретиков.

Вследствие влияния тиазидных диуретиков на метаболизм кальция их прием может исказить результаты исследования функции паращитовидных желез.

Аналоги

Аналогами Лористы Н являются: Гидрохлоротиазид + Лозартан ТАД, Блоктран ГТ, ГИЗААР Форте, Гизаар, Лозарел Плюс, Лозап плюс, Лозартан-Н Канон, Лозартан Н, Лозартан/Гидрохлоротиазид-Тева, Лориста НД, Симартан-Н, Презартан Н.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лористе Н

По отзывам, Лориста Н является эффективным комбинированным средством для нормализации артериального давления и уменьшения отечности. Пациенты подчеркивают мягкое действие препарата, его быстрый лечебный эффект, возможность одновременного применения с другими лекарственными средствами, удобство применения, длительный срок годности.

В качестве недостатков некоторые указывают необходимость длительного ежедневного применения Лористы Н по утрам.

Цена на Лористу Н в аптеках

Ориентировочная цена на Лористу Н 50 мг + 12,5 мг за 30 шт. в упаковке – 240 руб., за 60 шт. в упаковке – 430 руб., за 90 шт. в упаковке – 512 руб.

Лориста Н/НД

В одной таблетке препарата Лориста Н содержится:

• 50 мг лозартана калия;
• 12,5 мг гидрохлоротиазида;
• магния стеарат, МКЦ, лактозы моногидрат, прежелатинизированный крахмал.

Таблетки препарата Лориста НД содержат:

• 100 мг лозартана калия;
• 25 мг нидрохлортизиада;
• магния стеарат, МКЦ, лактозы моногидрат, прежелатинизированный крахмал.

Оболочка состоит из гипромеллозы, хинолинового красителя (желтый), талька, макрогола 4000 и диоксида титана (Е171).

Форма выпуска

Таблетки Лориста Н двояковыпуклые, овальные, имеют желтый (в некоторых случаях с зеленоватым отливом) цвет, риска с одной стороны; Лориста НД – овальные таблетки, имеющие двояковыпуклую форму, цвет от желтого до зеленоватого, без рисок.

Фармакологическое действие

Оказывает гипотензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Оба лекарственных средства (Лориста Н и Лориста НД) являются комбинированным препаратом, оказывающим антигипертензивный эффект.

Лозартан приводит к увеличению активности ренина, а так же уменьшает уровень концентрации в плазме альдостерона. Сокращает ОПСС, уровень давления в малом круге кровообращения, обладает диуретическим действием, сокращает постнагрузку.

Лозартан препятствует возникновению гипертрофии миокарда, увеличивает терпимость к физическим упражнениям у тех пациентов, которые страдают сердечной недостаточностью. Прием лозартана способствует снижению давления. Не вызывает синдром отмены, не оказывает влияние на частоту пульса.

Эффективен у лиц любого пола, а так же лиц старшего возраста ( больше 65 лет).

Гидрохлоротиазид оказывает антигипертензивный эффект благодаря расширению артериол. Эффект после приема достигается через 1-2 часа, максимальный наблюдается через 4 часа, действует до 12 часов. Гипотензивный эффект достигается после приема через 3-4 дня, но чтобы достичь оптимального эффекта необходимо до 4 недель.

При раздельном применении фармакокинетика гидрохлоротиазида и лозартана отличается от таковой при одновременном применении.

Лозартан всасывается из ЖКТ. Сывороточная концентрация не зависит от приема препарата одновременно с пищей. Биодоступность находится на уровне 33%. Максимальная концентрация наблюдается через 60 минут. Около 35 % препарата выводится через почки, 58% — с желчью.

Усваиваемость гидрохлоротизиада составляет после приема внутрь около 60-80%. Достигается максимальна концентрация от 1 часа до 5 часов. Быстро выводится через почки, так как не метаболизируется.

Показания к применению

Лекарство Лориста Н и Лориста НД имеют одинаковые показания к применению:

• уменьшение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний;
• снижение уровня смертности у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией;
• артериальная гипертензия (комбинированная терапия).

Противопоказания

Оба препарата не следует применять в нижеперечисленных случаях:

• анурия;
• дефицит лактазы;
• гиперкалиемия;
• рефрактерная гипокалиемия;
• нарушение функции почек или печени;
• галактоземия;
• дегидратация;
• артериальная гипотензия;
• беременность;
• синдром мальабсорбции глюкозы или галактозы;
• лактация;
• чувствительность к любому компоненту, к производным сульфонамидов;
• до 18 лет.

Следует применять с осторожностью при:

• сахарном диабете;
• двустороннем стенозе артерий почек;
• нарушение водно-электролитного баланса крови (гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гипонатриемия, гипокалиемия);
• стеноз артерии почки;
• системных заболеваниях крови;
• гиперурикемии;
• аллергологическом анамнезе;
• гиперкальциемии;
• подагре;
• бронхиальной астме;
• одновременно с НПВС.

Побочные действия

Результатом приема данного лекарственного средства могут стать следующие побочные эффекты:

• головокружение (несистемное и системное), бессонница, мигрень, головная боль, утомляемость;
• сердцебиение, дозозависимая ортостатическая гипотензия, тахикардия, в резких случаях – васкулиты;
• кашель, отек слизистой носа, фарингиты, инфекции дыхательных путей (верхние отделы);
• тошнота, боль в животе, диарея, рвота, диспепсия; в редких случаях – гепатит, увеличение активности печеночных ферментов, билирубина, нарушений функциональности печени;
• боли в спине, артралгии, миалгия;
• пурпура Шенлейна-Геноха, анемия;
• слабость, боли в груди, астения, периферические отеки;
• зуд, анафилактические реакции, крапивница, ангионевротический отек.

Прием данного препарата так же может влиять на лабораторные показатели: гиперкалиемия, рост уровня креатинина, мочевины, повышенная концентрация гематокрита и гемоглобина.

Инструкция по применению Лористы Н (Способ и дозировка)

Лекарство предназначено для приема внутрь. Возможно сочетание с другими лекарствами, обладающими антигипертензивным эффектом. Прием препарата не зависит от приема пищи.

При артериальной гипертензии назначается минимальная доза – 1 таблетка. После трехнедельного курса достигается максимальный гипотензивный эффект. Чтобы достичь более сильного эффекта, достаточно принимать один раз в сутки 2 таблетки, что является максимальной дозой.

Пациентам со сниженным ОЦК необходимо принимать в день 25 мг лозартана. Если снижение ОЦК произошло на фоне приема значительных доз диуретиков, то прежде чем начать терапию препаратом Лориста Н, необходимо отменить прием диуретиков.

Начальная доза не требует коррекции у пациентов, находящихся на диализе, страдающих почечной недостаточностью (умеренная степень) и пожилых пациентов (старше 65 лет).

Суточная доза лозартана в размере 50 мг назначается, чтобы снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у тех пациентов, которые имеют диагноз гипертрофия левого желудочка или артериальная гипертензия.

Если не удалось снизить давление при приеме 50 мг, то необходимо комбинировать лозартан с гидрохлоротиазидом (12,5 мг). При необходимости, прием лозартана можно увеличить до 100 мг, не изменяя при этом дозу гидрохлоротиазида.

Максимальная суточная доза препарата не должна превышать один раз по 2 таблетки.

Инструкция при применению Лористы НД: данный препарат назначается при отсутствии терапевтического эффекта от приема Лористы Н. Лекарственное средство Лориста НД принимается в тех же суточных дозах, что и Лориста Н.

Передозировка

Передозировка лозартаном имеет следующие симптомы: значительное снижение давления, брадикардия, тахикардия. При обнаружении симптомов передозировки рекомендуется лечение: симптоматическое лечение, форсированный диурез. Гемодиализ в данном случае неэффективен.

При передозировке гидрохолоротиазидом могут проявиться такие симптомы: гипохлоремия, гипокалиемия, гипонатриемия. В таком случае назначается симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие лозартана с дигоксином, фенобарбиталом, гидрохлоротиазидом, кетоконазоломварфарином, эритромицином и циметидином не выявлено.

Уровень активного метаболита снижается при приеме лозартана с рифампицином и флуконазолом. При этом клинически такое взаимодействие изучено не было.

• Гиперкалиемия может стать результатом сочетания с калийсберегающими диуретиками (триамтереном, Спиронолактоном, амилоридом), солями калия или добавками, содержащими калий.
• Эффективность лозартана может снизиться из-за приема НПВС и селективных ингибиторов ЦОГ-2.
• Прием индометацина может привести к снижению гипотензивного эффекта лазортана.
• Этанол, наркотические средства и барбитураты при совмещении с гидрохлоротиазидом могут стать причиной появления ортостатической гипотензии.

Одновременное принятие гипогликемических средств (в т.ч. инсулина) может потребовать коррекции их дозы.

1. Аддитивный эффект может проявиться при комбинировании лечения с другими антигипертензивными средствами.
2. Нарушить всасывание гидрохлоротиазида могут такие препараты как колестипол или колестирамин.
3. Гидрохоротиазид может усилить эффективность миорелаксантов (тудокурарин).

Натрийуретическое, гипотензивное и диуретическое действие гидрохлоротиазида может снижаться из-за принятия НПВС (в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2).

Лабораторные результаты изучения функций паращитовидных желез могут искажаться из-за влияния гидрохлоротиазида на метаболизм кальция.

Условия продажи

В аптеках продается исключительно при наличии рецепта.

Условия хранения

Препарат следует хранить в темном, не влажно месте. Максимальная температура – 30 °С.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

Возможна комбинация с другими гипотензивными препаратами.

Начальная доза для больных в пожилом возрасте специально не корректируется.

Прием гидрохлоротиазида может привести к усилению артериальной гипотензии и нарушить водно-электролитный баланс. Так же возможно нарушение терпимости к глюкозе, снижение уровня выведения с мочой кальция, что в свою очередь может привести в незначительному повышению в крови уровня кальция.

Прием препарата на II или III триместре во время беременности может стать причиной гибели плода. Препарат следует отменить при возникновении беременности. У новорожденного или у плода возможно появление желтухи, у матери – тромбоцитопении.

Прием препарата у большинства пациентов не влияет на способность выполнять задания, требующие концентрации. Однако некоторые пациенты в начале лечения могут наблюдать значительное снижение давления, головокружение. Перед началом выполнения таких работ, необходимо оценить состояние после приема лекарства.

Аналоги

К аналогам Лористы Н относят: ангизар плюс, гизаар форте, ко-сентор, лозап плюс, локард, ностасартан н, тозаар-г.

Все вышеперечисленные аналоги так же относятся к средству Лориста НД.

Отзывы о Лористе Н

Средняя оценка лекарства составляет 4,5 балла (из 5). Покупатели отмечают эффективность препарата, его мягкое действие. Среди недостатков – необходимость принимать каждый день и проявление побочных эффектов.

Положительные отзывы врачей о препарате говорят его высокой эффективности. Однако, специалисты отмечают, что принимать его необходимо строго в определенных врачом дозах, чтобы снизить риск проявления побочных действий.

Отзывы на Лористу НД совпадают с отзывами о Лористе Н.

Цена, где купить

Цена Лористы НД в России составляет в среднем 350 рублей, в Украине – 112 грн.

Средняя цена на Лористу Н в России – 214 рублей, в Украине – 114 грн.

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Лориста Н/НД обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.