Предрасположенность к диабету сахарному 2 типа: изучение факторов

При сахарном диабете поджелудочная железа не способна секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Почему это происходит? В чем причина диабета? К сожалению, однозначных ответов на эти вопросы не существует. Есть отдельные гипотезы, обладающие разной степенью достоверности, можно указать на ряд факторов риска.

Есть предположение, что эта болезнь имеет вирусный характер. Часто высказывается мнение, что диабет обусловлен генетическими дефектами. Твердо установлено только одно: диабетом нельзя заразиться, как заражаются гриппом или туберкулезом.

Вполне возможно, причины диабета первого типа (инсулинонезависимого) в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток под действием ряда факторов (например — аутоиммунный процесс). Если такой диабет, как правило, поражает людей до 40 лет, тому должны быть свои причины.

При сахарном диабете второго типа, который встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа, бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве.

Однако активность его снижена (как правило, из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину). В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина.

Заболевают, как правило, люди старше 50 лет.

Факторы риска сахарного диабета

Определенно существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета.

Наследственная предрасположенность

На первом месте следует указать наследственную (или генетическую) предрасположенность. Практически все специалисты согласны с тем. что риск заболеть сахарным диабетом возрастает, если в вашей семье кто-то болеет или болел сахарным диабетом — один из ваших родителей, брат или сестра. Однако в разных источниках приводятся разные цифры, определяющие вероятность заболевания. Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3-7% по линии матери и с вероятностью 10% от отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%.

Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%.

По другим источникам, нет особого различия в вероятности заболевания диабетом первого и второго типа. Считается, что если диабетом болели ваши отец или мать, то вероятность того, что вы тоже заболеете, составляет примерно 30%.

Если же болели оба родителя, то вероятность вашей болезни составляет порядка 60%. этот разброс в цифрах показывает, что совершенно достоверных данных на этот счет не существует.

Но ясно главное: наследственная предрасположенность существует, и ее необходимо учитывать во многих жизненных ситуациях, — например, при вступлении в брак и при планировании семьи.

Если наследственность связана с сахарным диабетом, то детей нужно подготовить к тому, что они тоже могут заболеть. Надо разъяснить, что они составляют «группу риска», а значит своим образом жизни должны свести на нет все прочие факторы, влияющие на развитие сахарного диабета.

Ожирение

Вторая по значимости причина диабета — ожирение. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.

Поражение бета-клеток

Третья причина — это некоторые болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Это болезни поджелудочной железы — панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

Вирусные инфекции

Четвертая причина — это разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп). Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы запускающего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета.

Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и грипп представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания — и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету.

Так что комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.

Нервный стресс

На пятом месте следует назвать нервный стресс как предрасполагающий фактор. Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

Возраст

На шестом месте среди факторов риска — возраст. Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза.

Значительная часть лиц, постоянно проживающих в домах престарелых, страдает различными формами диабета. В то же время, по некоторым данным, наследственная предрасположенность к диабету с возрастом перестает быть решающим фактором.

Как показали исследования, если диабетом болел один из ваших родителей, то вероятность вашего заболевания — 30% в возрасте от 40 до 55 лет, а после 60 лет — всего 10%.

Многие считают (очевидно, ориентируясь на название болезни), что главная причина диабета в пище, что диабетом болеют сладкоежки, которые кладут в чай по пять ложек сахара и пьют этот чай с конфетами и пирожными. Доля истины в этом есть, хотя бы в том смысле, что человек с такими привычками в питании обязательно будет иметь лишний вес.

А то, что лишний вес провоцирует диабет, доказано абсолютно точно.

Не следует забывать и о том, что количество больных сахарным диабетом растет, и диабет справедливо относят к болезням цивилизации, то есть причиной диабета во многих случаях является избыточная, богатая легко усваиваемыми углеводами, «цивилизованная» пища.

Итак, скорее всего, диабет имеет несколько причин, в каждом конкретном случае это может быть одна из них.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем.

Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает антитела, названные инсулярными. Даже те причины, которые точно определены, не имеют абсолютного характера.

Например, приводятся такие цифры: каждые 20% избыточного веса повышают риск заболеть диабетом второго типа. Почти во всех случаях потеря веса и значительная физическая нагрузка позволяют нормализовать уровень сахара в крови. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

Многое до сих пор остается неясным.

Известно, например, что инсулинрезистентность (то есть состояние, при котором ткани не реагируют на инсулин крови) зависит от числа рецепторов на поверхности клеток.

Рецепторы — это такие области на поверхности клеточной оболочки, которые реагируют на инсулин, циркулирующий в крови, и таким образом сахар и аминокислоты получают возможность проникать в клетку.

Рецепторы инсулина действуют как своего рода «замки», а инсулин можно уподобить ключу, который открывает замки и позволяет глюкозе войти в клетку. У тех, кто болен диабетом второго типа, по каким-то причинам меньше рецепторов инсулина или же они действуют недостаточно эффективно.

Однако не нужно думать, что если ученые не могут пока указать точно, какие причины приводят к диабету, то вообще все их наблюдения за частотой возникновения диабета у разных групп людей не имеют ценности. Наоборот, выявленные группы риска позволяют уже сегодня сориентировать людей, предупредить их от беспечного и бездумного отношения к своему здоровью.

Озаботиться должны не только те, чьи родители больны сахарным диабетом. Ведь диабет бывает как наследуемым, так и благоприобретенным. Сочетание нескольких факторов риска повышает вероятность заболевания диабетом: для больного ожирением, часто страдающего от вирусных инфекций — гриппа и др., эта вероятность приблизительно такая же, как для людей с отягченной наследственностью.

Так что все люди, входящие в группы риска, должны быть бдительны. Особенно внимательно следует относиться к своему состоянию в период с ноября по март, потому что большинство случаев заболевания диабетом приходится на этот период. Положение осложняется и тем, что в этот период ваше состояние может быть принято за вирусную инфекцию.

Точный диагноз можно установить на основании анализа содержания глюкозы в крови.

Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 1 и 2 типа

Одной из причин развития заболевания является генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Кроме того, существует еще ряд факторов экзогенного характера, которые увеличивают риск его проявления.

На сегодняшний день сахарный диабет представляет собою патологию, которая не поддается полному лечению.

Таким образом, пациент с установленным диагнозом, должен соблюдать все рекомендации и наставление медиков на протяжении всей жизни, так как полностью вылечить заболевание невозможно.

Что собою представляет заболевание?

Сахарный диабет представляет собою заболевание, которое возникает в результате нарушений эндокринной системы. В течение его развития происходит нарушение всех обменных процессов в организме.

Недостаточность выработки гормона инсулина или его отвержение клетками организма, приводит к большому скоплению глюкозы в крови. Кроме того, происходит сбой в работе водного обмена, наблюдается обезвоживание.

На сегодняшний день выделяют два основных типа патологического процесса:

1. Сахарный диабет первого типа. Развивается в результате не выработки (или выработки в недостаточных количествах) инсулина поджелудочной железой. Этот тип патологии считается инсулинозависимым. Люди, страдающие такой формой диабета, зависят от постоянных инъекций гормона на протяжении всей жизни.
2. Сахарный диабет 2 типа являет собою инсулиннезависимую форму патологии. Возникает в результате того, что клетки организма перестают воспринимать вырабатываемый поджелудочной железой инсулин. Таким образом, происходит постепенное накопление глюкозы в крови.

В более редких случаях, врачи могут диагностировать еще одну форму патологии, которая представляет собою гестационный сахарный диабет.

В зависимости от формы патологии, причины ее развития могут отличаться. При этом всегда существуют факторы, которые обобщают это заболевание.

Значительную роль играет генетическая природа диабета и его генетическая предрасположенность.

Влияние наследственного фактора на проявление патологии

Предрасположенность к сахарному диабету может проявляться в том случае, если имеет место наследственный фактор. При этом большую роль играет форма проявления заболевания.

Генетика сахарного диабета первого типа должна проявляться от обоих родителей. Статистические данные гласят о том, склонность к инсулинозависимой форме заболевания от матери проявляется всего о трех процентов рожденных детей.

При этом со стороны родного отца, наследственность к сахарному диабету 1 типа немного увеличивается и достигает десяти процентов. Случается, что патология может развиваться со стороны обоих родителей.

В таком случае ребенок имеет повышенный риск к сахарному диабету 1 типа, который может достигать семидесяти процентов.

Инсулиннезависимый тип заболевания характеризуется более высоким уровнем влияния наследственного фактора. Это обусловливается тем, что у человека присутствует генетическую предрасположенность к диабету.

Как свидетельствует медицинская статистика риск того что проявится ген диабета у ребенка, в случае, если один из родителей является носителем патологии, составляет примерно 80%.

При этом наследственность к диабету 2 типа возрастает практически до ста процентов, если заболевание коснулось и мать, и отца.

При наличии сахарного диабета у одного из родителей на генетические аспекты сахарного диабета следует обратить особое внимание при планировании материнства.

Таким образом, генная терапия должна быть направлена на устранение повышенных рисков для детей, у которых хотя бы один из родителей имеет диагноз сахарный диабет второго типа. На сегодняшний день не существует такой методики, которая бы предусматривала лечение наследственной предрасположенности.

При этом можно придерживаться особых мер и медицинских рекомендаций, которые позволят снизить риск, если у него имеется предрасположенность к сахарному диабету.

Какие еще факторы риска существуют?

Причины экзогенного характера также способны предрасполагать к проявлению сахарного диабета.

При этом следует учитывать, что при наличии наследственного фактора диабетический риск возрастает в несколько раз.

Ожирение является второй причиной развития патологии, особенно сахарного диабета второго типа. Необходимо тщательно следить за своим весом тем категориям людей, у которых наблюдается повышенный уровень жировых отложений в области талии и живота. В данном случае, необходимо ввести полный контроль за ежедневным рационом и постепенно снижать вес до нормальных показателей.

Основные факторы, которые способствует развитию заболевания, состоят в следующем:

1. Лишний вес и ожирение.
2. Сильные стрессы и негативные эмоциональные потрясения.
3. Ведение неактивного образа жизни, отсутствие физических нагрузок.
4. Перенесенные ранее заболевания инфекционного характера.
5. Проявление гипертензии, на фоне которой проявляется атеросклероз, так как пораженные сосуды не могут полностью обеспечить все органы нормальным кровоснабжением, поджелудочная железа, в таком случае страдает больше всего, что и становится причиной развития диабета.
6. Прием определенных групп лекарственных препаратов. Особенную опасность представляют собою лекарства из разряда тиазидов, некоторые виды гормонов и мочегонных средств, противоопухолевые препараты. Поэтому так важно не заниматься самолечением и принимать какие-либо препараты только по назначению врача. В противном случае получится, что больной лечит одно заболевание, а в результате получит сахарный диабет.
7. Наличие гинекологических патологий у женщин. Чаще всего сахарный диабет может проявиться в результате таких перенесенных болезней, как поликистоз яичников, гестоз во время вынашивания ребенка. Кроме того, если девушка родила малыша весом более четырех килограмм, это может представлять риск к развитию патологии.

Только правильно подобранная диетотерапия при сахарном диабете и рациональное питание позволят сократить риск развития заболевания. Особую роль необходимо отнести и ежедневным физическим нагрузкам, которые помогут израсходовать излишки полученной с пищей энергии, а также благоприятно скажутся на нормализации сахара в крови.

Стать причиной сахарного диабета первого типа могут также аутоиммунные заболевания, к ним относится тиреодит и недостаточность кортикостероидных гормонов в хронической форме.

Меры по снижению вероятности развития заболевания?

Отличным профилактическим средством при наличии наследственного фактора, могут стать физические нагрузки. Человек выбирает то, что ему по душе – ежедневные прогулки по свежему воздуху, плавание, бег или занятие в тренажерном зале.

Отличным помощником сможет стать йога, которая не только улучшит физическое состояние, но и способствует душевному равновесию. Кроме того, такие меры позволят избавиться и от излишних жировых накоплений.

К сожалению, устранить наследственный фактор, который может стать причиной появления сахарного диабета, невозможно. Именно поэтому необходимо нейтрализовать другие вышеперечисленные причины:

• избегать стрессов и не нервничать;
• следить за своим питанием и регулярно заниматься спортом;
• тщательно подбирать лекарственные препараты для лечения других болезней;
• постоянно укреплять иммунитет для того, чтобы избежать проявления заболевания инфекционного характера;
• своевременно проходить необходимые медицинские исследования.

Что касается питания, то необходимо исключить сахар и сладкие продукты, следить за количество и качеством потребляемой пищи. Не следует злоупотреблять легкоусвояемыми углеводами и пищей быстрого приготовления.

Кроме того, чтобы определить наличие и возможность развития заболевания можно провести ряд специальных медицинских анализов. Это, прежде всего, анализ на присутствие антагонистических клеток к бета-клеткам поджелудочной железы.

Обязательно следует узнать у врача как подготовиться к сдаче крови на сахар и на генетическую предрасположенность. При нормальном состоянии организма, результаты проведенного исследования должны указать на их отсутствие. Современная медицина также позволяет выявить такие антитела в лабораториях при наличии специальных тест-систем. Для этого человеку необходимо сдать венозную кровь.

Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

Метод исследования: Определение нуклеотидной последовательности соответствующих генетических локусов методом пиросеквенирования с использованием реагентов и оборудования фирмы Qiagen (Германия).

Исследование полиморфизмов в генах:

• KCNJ11 (АТФ-зависимый калиевый канал, K23E, C>T), rs5219
• PPARG (фактор транскрипции PPAR гамма, P12A, C>G), rs1801282
• TCF7L2 (фактор транскрипции 7, IVS3, C>T), rs7903146
• TCF7L2 (фактор транскрипции 7, IVS4, G>T), rs12255372

Сахарный диабет 2-го типа встречается в 85-90% случаев всех форм диабета, как правило, развиваясь у людей старше 40 лет. В этиологии этого заболевания значительную роль имеет наследственная предрасположенность, при этом подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания имеет избыточную массу тела.

В настоящее время известно более 20 различных генов, полиморфизмы которых могут являться предрасполагающими факторами риска развития этого заболевания.

Однако данные по большинству этих вариантов далеко не всегда подтверждаются в различных исследованиях, а зачастую и противоречат друг другу.

В данной панели исследуются полиморфизмы, связанные с возникновением сахарного диабета 2-го типа, определенные на значительных выборках различных популяций.

Выявление генетических маркеров риска сахарного диабета 2-го типа позволяет лучше понять основной патологический механизм развития этого заболевания и в соответствии с этим выбрать оптимальную терапию заболевания, а также использовать полученные данные для профилактики сахарного диабета 2-го типа у здоровых людей.

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа:

• ожирение и низкая физическая активность;
• патология углеводного обмена, дислипидемия;
• наличие наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа;
• заболевания поджелудочной железы вследствие воздействия врожденных или приобретенных факторов (гемохроматоз, ячеистый фиброз, асептическое воспаление, инфекция, травма, рак, резекция);
• применение пероральных контрацептивов, глюкокортикоидов и других гормонов;
• беременность;
• артериальная гипертония, атеросклероз.

Исследование позволяет оценить риск развития гипергликемии, сахарного диабета 2-го типа и предотвратить заболевание соответствующими профилактическими мерами.

Определение нуклеотидной последовательности соответствующих генетических локусов проводится методом пиросеквенирования с использованием реагентов и оборудования фирмы Qiagen (Германия).

Преимущества метода:

• высокая прогностическая значимость выявляемых факторов риска;
• точность определения генотипа;
• анализ на наличие мутаций достаточно провести 1 раз в жизни.

Показания к исследованию:

• Отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету 2-го типа;
• При наличии гипергликемии в прошлом;
• Гипергликемия натощак;
• Гипергликемия в период беременности (сахарный диабет беременных);
• Ожирение;
• Пациент относится к расовым и этническим группам с высокой заболеваемостью сахарным диабетом.

Интерпретация результатов:

Пример результата исследования. Генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа. Базовый профиль

Внимание!

• Если у кого-то из ваших родственников 1 или 2 линии родства (1 линия родства: мать, отец; 2 линия родства: сестры, братья, бабушки, дедушки) была выявлена генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2-го типа или установлен диагноз сахарный диабет 2 типа, укажите данную информацию.
• Выявление генетической предрасположенности определяет только повышенный риск развития заболевания, а не обязательное его развитие, таким пациентам показано диспансерное наблюдение и первичная профилактика.
• При выявлении генетической предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа рекомендовано регулярное лабораторное обследование на услуги: 090037 глюкозу, 060601 инсулин и другие лабораторные исследования.
• При необходимости по результатам исследований оформляется заключение врачом-генетиком (код услуги 181013).
• Заключение врача-генетика проводится только для услуг, выполняемых в лаборатории CMD.
• Врач-генетик описывает результат в течение 10 рабочих дней после готовности генетического исследования.
• Заключение врача-генетика включает объяснение значения выявленного генотипа, возможные патогенетические механизмы, связанные с развитием тех или иных состояний, индивидуальные риски развития патологических состояний и рекомендации по предотвращению, диагностике и возможным подходам ведения пациента (по согласованию с лечащим врачом).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Анализ на предрасположенность к диабету

Следует нормализовать питание, отдавая предпочтение сытной долгоусваиваемой пище — кашам, овощам, фруктам. Жиры лучше выбирать растительные, вместо жарки подвергать блюда паровой обработке или запекать. Важно укреплять иммунитет, избегать стрессов. Людям из группы риска периодически следует сдавать анализ крови на уровень сахара.

Как определить предрасположенность

Помимо тестирования, эндокринологи предлагают каждому самостоятельно определить вероятность развития сахарного диабета, исходя из определенных признаков. Первым является ведение гиподинамичного образа жизни и лишний вес.

Специалисты отмечают, что не менее 85% диабетиков сталкиваются с проблемой лишнего веса. Жир в области живота, или так называемое центральное ожирение, сопряжено с предрасположенностью к представленному заболеванию.

Чем более значительным является индекс тела, тем выше оказывается резистентность к инсулину, что провоцирует увеличение соотношения сахара в крови.

При отсутствии подвижности склонность к формированию диабета увеличивается в два раза. В то время как в два раза более активный образ жизни позволит уменьшить вероятность развития диабета. Подобная активность уменьшает инсулинорезистентность, а также дает возможность избавиться от лишнего веса.

Следующим фактором следует считать употребление вредной пищи. При часто употреблении газировки, жареной пищи, злоупотреблении соусов и сладкого, отмечается вероятность появления лишнего веса, что провоцирует сахарный диабет. Кроме того, именно нездоровое питание провоцирует увеличение давления крови, соотношения холестерина, что приводит к сердечным и сосудистым болезням.

Третьим критерием следует считать наличие сахарного диабета у родственников, а именно у одного из родителей, кровных брата или сестры. При ведении правильного и здорового образа жизни даже при наличии настолько отягощенной наследственности можно избежать формирования недуга. К другим факторам эндокринологи причисляют:

1. наличие проблем, связанных с женским здоровьем, а именно поликистоз яичников, диабет беременных, рождение ребенка весом более четырех кг;
2. использование медикаментозных средств на протяжении длительного промежутка времени. Речь идет о конкретных наименованиях: глюкокортикоидные гормоны синтетического типа, препараты мочегонного воздействия. Наиболее агрессивным воздействием характеризуются тиазидные диуретики, лекарственные средства противоопухолевого типа и гипотензивные компоненты;
3. частые стрессовые ситуации, что приводит к истощению организма и сбоям в процессе выработки инсулина.

В данном списке находятся также наркотические и токсические компоненты, которые отрицательно воздействуют на деятельность поджелудочной железы. Все это способствует формированию сахарного диабета второго типа.

Не менее важным критерием следует считать возрастную категорию более 40 лет. Именно после наступления представленного возраста чаще всего идентифицируется представленное заболевание. Данный факт объясняется ослаблением всех функций организма, усугублением работы поджелудочной железы, а также проблемами с иммунитетом и естественной степенью сопротивляемости организма.

Для того чтобы избежать этого и предотвратить формирование сахарного диабета рекомендуется вести здоровый образ жизни, проходить периодические проверки на предрасположенность к сахарному диабету и контролировать свой вес.

Какой анализ самый точный

Обычно для исследований берут или кровь, или мочу. Тип уже назначит сам врач. Главную роль в таком вопросе, как анализы на диабет, играет время обращения и регулярность. Чем раньше и чаще (последнее – при предрасположенности к болезни) – тем лучше.

Есть такие виды исследований:

• При помощи глюкометра. Проводится он не в лабораторных условиях, и делать его можно, находясь у себя дома и не будучи специалистом в медицине. Глюкометр – аппарат, который показывает уровень глюкозы в крови у человека. Он должен присутствовать обязательно в доме у диабетика, и при подозрении на заболевание первое, что вам предложат – воспользоваться глюкометром;
• Анализ на глюкозу. Его называют еще тестом на толерантность к глюкозе. Это метод прекрасно подходит не только для выявления самого заболевания, но и наличия состояния, близкого к нему – преддиабета. Для него у вас возьмут кровь, потом дадут выпить 75 г. Глюкозы, и по прошествии 2 часов требуется сдать кровь еще раз. На результаты данного исследования могут влиять различные факторы, от физической нагрузки, до блюд, которые употреблял человек;
• На С-пептид. Это вещество – белок, если он присутствует в организме, значит, инсулин вырабатывается. Часто берется вместе с кровью на глюкозу, и тоже помогает определить преддиабетное состояние;
• Общий анализ крови и мочи. Их сдают всегда, когда проходят какие-либо медицинские осмотры. По количеству кровяных тел, тромбоцитов и лейкоцитов врачи определяют наличие скрытых болезней и инфекций. Например, если белых тел мало, это указывает на наличие проблем с поджелудочной – значит, в ближайшее время может повыситься сахар. Его могут обнаружить и в моче;
• На сывороточный ферритин. Мало кто знает, что переизбыток железа в организме может быть причиной резистентности (невосприимчивости) к инсулину.

Теоретически все исследования, которые проводятся в лаборатории, показывают правдивый результат – но есть методы, при помощи которых можно определить болезнь практически безошибочно. Самым простым, доступным и безболезненным является измерение глюкометром.

Важно, чтобы данный прибор отображал точные показатели. Проверить его можно так:

• Измерьте трижды уровень сахара в крови и запомните результаты. Если отличие между ними не больше 10% — значит, аппарат хороший;
• Попробуйте воспользоваться глюкометром, параллельно сдав анализы в лаборатории, и сверьте результаты. Разница между ними должна быть не больше 20 %.

Не обязательно покупать самый дорогой глюкометр. Главное – он не должен «обманывать» вас. Таким прибором рекомендуют пользоваться всем диабетикам, и именно к нему стоит обратиться, если вы подозреваете у себя наличие болезни и сомневаетесь, стоит ли идти к врачу.

Доктора хорошо отзываются также и об исследовании на глюкозу. Более того, его могут назначать при общих обследованиях организма. В обязательном порядке сдавать кровь на сахар должны беременные женщины.

Для того, чтобы лабораторная диагностика сахарного диабета выдала точный результат, для каждого ее вида существуют разные требования.

Например, если вы получили направления на сдачу крови для определения уровня сахара, или на общий, нужно соблюдать такие правила:

• Проводить сдачу строго натощак, иначе блюда, которые вы ели, могут значительно повлиять на результат, исказив его;
• Нельзя пить даже кофе или чай, тем более с сахаром;
• После того, как у вас взяли кровь на глюкозу в первый раз, ближайшие два часа запрещено курить. Можно уже после того, как забор материала будет произведен повторно;
• За сутки до сдачи нельзя принимать алкоголь, посещать сауны и бани, также стоит избегать физических нагрузок;
• Не принимать непосредственно перед забором материала лекарства и не проводить процедуры (по возможности);
• Перед исследованием на глюкозы нельзя даже жевать резинку и чистить зубы.

Перед тем, как сдавать мочу, обязательно нужно подмыться и насухо вытереться. Могут запретить есть определенные овощи – например, свеклу или капусту.

Для выяснения степени предрасположенности к СД, особенно если есть генетическая составляющая, проводят анализ крови на поиск аутоантител.

Исследования показали, что в присутствии двух типов аутоантител больше возможностей заболеть, чем когда обнаруживают аутоантитела одного типа.

Клеток-антагонистов к клеткам поджелудочной, вырабатывающим инсулин, в крови при нормальных анализах быть не должно.

Изучение факторов риска возникновения сахарного диабета

Актуальность работы

Сахарный диабет представляет собой немаловажную социально-медицинскую проблему, что обусловлено его хроническим течением, тенденцией роста числа больных, широкой распространенностью, а также высокой инвалидизацией больных. На сегодняшний день распространенность данного заболевания в мире составляет около 347 млн.

человек, и каждый год эта цифра растет. В последнее время сахарный диабет носит характер «неинфекционной эпидемии». Поэтому главными задачами на данный момент являются профилактика факторов риска данного заболевания и наиболее ранняя его диагностика, которые помогут предотвратить многочисленные осложнения [1].

Цель исследования: изучить факторы риска возникновения различных типов сахарного диабета и методы их профилактики.

Результаты исследования

Развитие сахарного диабета 1 типа зависит от генетических факторов более чем на 50 %. Во всем мире проводятся исследования для определения генов, которые ответственны за развитие заболевания.

Определенную роль играет также расовая принадлежность — например, у представителей европеоидной расы риск развития сахарного диабета 1 типа существенно выше, чем у латиноамериканцев, азиатов или темнокожих.

Доказано, что наследуется лишь предрасположенность к заболеванию, которая может либо перейти, либо не перейти в болезнь. Существуют определенные внешние факторы, провоцирующие развитие сахарного диабета I типа. К ним относят следующие:

1. Вирусные инфекции, а в особенности вирус краснухи (на настоящий момент врожденная краснуха – единственный фактор, четко связанный с развитием сахарного диабета 1 типа), Коксаки В, паротита;
2. Токсические вещества, приводящие к разрушению бета-клеток поджелудочной железы (нитраты пищи, нитрозамины);
3. Фактор питания. В соответствии с недавними исследованиями, полагают, что слишком раннее введение (до 3 месяцев жизни) в детский рацион коровьего молока и злаков может повысить риск развития сахарного диабета 1 типа.

Основными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:

1. Возраст более 45 лет. В этом возрасте происходит замедление скорости обменных процессов и уменьшение мышечной массы, в результате чего глюкоза утилизируется медленнее.
2. Избыточная масса тела и ожирение (ИМТ ≥ 25 кг/). В настоящее время считается общепризнанным тот факт, что ожирение является одним из главных этиологических факторов в механизме развития инсулинорезистентности при сахарном диабете 2 типа.
3. Наследственность. Наличие диабета 2 типа у близких родственников увеличивает шанс развития заболевания у пробанда. При наличии сахарного диабета 2 типа по крайней мере у одного из родителей вероятность наследования болезни ребенком составляет около 40 %.
4. Привычно низкая физическая активность. Во время физических нагрузок глюкоза поступает из крови к мышцам, где она будет использоваться в качестве источника энергии. В условиях гиподинамии глюкоза используется только на поддержание основного обмена, и значительная ее часть остается в крови [1].
5. Нарушение толерантности к глюкозе или нарушенное содержание глюкозы в крови натощак (табл 1).

Таблица 1.

Постановка диагноза в зависимости от уровня гликемии

1. Наличие артериальной гипертензии и/или других сердечно-сосудистых заболеваний. При сердечно-сосудистых отмечается увеличение риска возникновения осложнений диабета, а именно макро- и микроангиопатий.
2. Высокий уровень холестерина. Высокий уровень холестерина приводит к атеросклерозу, который, в свою очередь, может привести к артериальной гипертензии и другим сердечно-сосудистым заболеваниям.
3. Синдром поликистозных яичников. У 50 % женщин после 40 лет с синдромом поликистозных яичников возникает сахарный диабет 2 типа, либо возникает нарушение толерантности к глюкозе, что связано с гормональными нарушениями [1].

Факторы риска развития гестационного диабета, то есть сахарного диабета, впервые выявленного во время беременности, схожи с факторами риска развития сахарного диабета 2 типа. Общими факторами риска являются возраст (более 30 лет), наследственность по сахарному диабету, ожирение и т. д. Особенными факторами для гестационного сахарного диабета считаются:

• рождение в прошлом ребенка более 4 кг или рождение мертвого ребенка;
• рождение в прошлом детей с врожденными пороками развития;
• «привычное» невынашивание беременности в анамнезе (два или более самопроизвольных аборта в 1 и 2 триместрах);
• быстрая прибавка массы тела во время беременности;
• многоводие во время беременности;
• многоплодная беременность.

Также сахарный диабет может возникать вторично, то есть на фоне каких-либо заболеваний или состояний. Причинами вторичного (симптоматического) сахарного диабета могут быть:

1. Нарушения функции поджелудочной железы, связанные, например, с панкреатитами, травмами, панкреатэктомией;
2. Эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, феохромоцитома и другие);
3. Некоторые лекарственные препараты (никотиновая кислота, нейролептики, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды и другие);
4. Вирусные и паразитарные инфекции, которые сопровождаются постепенным разрушением островков Лангерганса и бета-клеток поджелудочной железы (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, описторхоз, эхинококкоз и другие).

Все профилактические меры сахарного диабета направлены на устранение возможных факторов риска этого заболевания. Очевидно, что такие факторы как генетическая предрасположенность, возраст, изменить нельзя. Следовательно, нужно работать над факторами, которые изменить можно.

Существуют несколько методов коррекции ранних нарушений углеводного обмена. Образ жизни является ведущим фактором, который определяет здоровье пациента. Физические упражнения, хорошо сбалансированная диета, отказ от курения и алкоголя являются залогом здорового образа жизни.

Регулярные физические нагрузки помогают также в профилактике лишнего веса, поскольку именно он является одной из ведущих причин развития сахарного диабета. При постоянных физических нагрузках жировые клетки организма теряют свой объем, а мышечные клетки поддерживаются в активном и здоровом состоянии.

При этом глюкоза не будет застаиваться в крови, даже если имеется некоторый ее избыток. Необходимо также следить за питанием: свести к минимуму употребление «быстрых» углеводов (сладостей, мучных изделий, макарон, выпечки) и употреблять больше продуктов с пищевыми волокнами (овощи, фрукты, бобовые, орехи).

Помимо этого, всем лицам старше 45 лет необходимо контролировать уровень глюкозы 1 раз в 3 года, а при наличии генетической предрасположенности — 1 раз в полгода [4].

Выводы

Сахарный диабет — это заболевание, которое до сих пор остается неизлечимым. К сожалению, ни инсулинотерапия, ни диета, ни применение пероральных препаратов не могут кардинально решить проблему излечения диабета.

Сахарный диабет влияет на различные органы и системы организма, в особенности на нервную и сердечно-сосудистую, приводит к различным осложнениям, среди которых наиболее частыми являются инфаркт миокарда, гангрена конечностей, мозговой инсульт, ретинопатия, поражение почек.

8 признаков предрасположенности к диабету

Вы пробовали когда-нибудь оценить возможный риск заболеть диабетом? Существует 8 признаков, указывающих на вероятность развития данного заболевания.

Из числа людей, которые страдают диабетом 2 типа, свыше 85% имеют проблему лишнего веса. Жир в районе живота (центральное ожирение) нередко связывают с предрасположенностью человека к диабету. Чем вес тела больше, тем выше инсулинорезистентность, что, в свою очередь, вызывает повышение в крови сахара.

Если ваш образ жизни малоподвижен, удваивается риск развития диабета. И наоборот: в два раза активный образ жизни способен снизить вероятность диабета. Физическая активность не просто снижает инсулинорезистентность, но и помогает сбросить вес.

Пристрастие к сладкой и жирной пище существенно повышает вероятность появления диабета. Если вы часто пьете газировку, едите жареную пищу, злоупотребляете соусами и часто балуете себя сладким, возрастает риск возникновения лишнего веса, что приводит к сахарному диабету.

Помимо этого нездоровое питание вызывает повышение кровяного давления, уровня холестерина в крови, что может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Старайтесь есть меньшими порциями и любимые блюда заменять на их диетические аналоги.

Если у кого-то из ваших самых ближайших родственников – матери или отца, брата или сестры и т.д. — диагностирован диабет второго типа, то ваши шансы заполучить данное заболевание существенно повышаются.

Да, это заболевание наследственное, и свои гены вы не можете изменить, но уровень риска можете снизить. Если болезнь угрожает членам вашей семьи, все вместе займитесь его предотвращением – питайтесь правильно и занимайтесь всей семьей спортом.

Некоторые женщины имеют высокий риск «заполучить» диабет. К ним относятся:

• женщины с синдром поликистозных яичников (нарушение гормонального фона, которое приводит к сбою менструального цикла);
• матери, родившие детей весом свыше 4 кг;
• женщины, у которых был диагностирован диабет беременных (они имеют в 7 раз большую вероятность заболеть впоследствии диабетом второго типа).

Как и в прочих случаях предрасположенности, вы имеете возможность снизить риск благодаря физической активности и диетам. Если вам уже был диагностирован предиабет, нужно обязательно снижать в крови уровень сахара.

Ряд лекарственных препаратов обладает диабетогенным действием. Это синтетические глюкокортикоидные гормоны, мочегонные препараты, в особенности тиазидные диуретики, противоопухолевые лекарственные средства, гипотензивные препараты.

Не нужно заниматься самолечением, а при лечении хронических сложных заболеваний необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом или лечащим врачом на предмет возможного появления сахарного диабета.

Предрасположенность к сахарному диабету 2 типа

Сахарный диабет является достаточно распространенным заболеванием. Диабет первого типа проявляется в раннем возрасте и является аутоиммунным заболеванием. Обнаружить первые признаки болезни можно по анализам, определяющим уровень сахара, недостаточность веса и другие жизненно важные показатели.

Гораздо более опасным заболеванием является диабет 2 типа, который проявляется в зрелом возрасте и не имеет выраженной симптоматики.

Вероятность развития болезни можно определить заранее, сделав генетический тест на сахарный диабет. Характерные маркеры в ДНК могут с большой долей вероятности спрогнозировать возможное заболевание.

Результаты теста могут помочь своевременно скорректировать образ жизни пациента.

Центр Инновационных Биотехнологий Аллель предлагает провести генетический анализ крови на диабет. Записаться на консультацию к врачу-генетику для определения необходимости тестирования можно на сайте или по телефону.

Анализ на сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый диабет) – хроническое заболевание, характеризующееся гипергликемией, вызванной нарушением взаимодействия инсулина с клетками тканей.

СД2 встречается в 85-90% случаев всех форм диабета, как правило, развиваясь у людей старше 40 лет.

В этиологии этого заболевания значительную роль играет наследственная предрасположенность, при этом подавляющее большинство лиц с этим типом заболевания имеет избыточную массу тела.

На сегодняшний день известно более двух десятков различных генов, полиморфизмы которых могут являться предрасполагающими факторами риска развития этого заболевания.

Однако данные по большинству этих вариантов далеко не всегда подтверждаются в различных исследованиях, а зачастую, и противоречат друг другу.

В лаборатории Аллель исследуются полиморфизмы в следующих генах, связанные с возникновением сахарного диабета 2-го типа, определенные на значительных выборках различных популяций:

Факторы риска развития сахарного диабета

Существует ряд показаний к проведению генетического анализа на сахарный диабет. Данное заболевание является частой причиной повышенного уровня сахара в крови, поэтому при обнаружении высокого содержания глюкозы натощак, сахарного диабета беременных и нарушения углеводного обмена рекомендуется сдать анализ на сахарный диабет.

Пациентам с излишней массой тела и низкой физической активностью, а также имеющим в семейном анамнезе случаи заболевания диабетом рекомендуется пройти генетическое исследование, чтобы вовремя скорректировать образ жизни и получить необходимую медицинскую помощь.

К группе риска относятся следующие категории пациентов:

• беременные женщины;
• люди, страдающие ожирением;
• пациенты, принимающие оральные контрацептивы или другие гормоны;
• имеющие заболевания поджелудочной железы;
• пациенты с отягощенным семейным анамнезом по сахарному диабету 2 типа;
• люди с диагностированной гипергликемией;
• принадлежащие к расам и этническим группам, склонным к появлению болезни.

Также рекомендовано провести это исследование пациентам с артериальной гипертонией и страдающим атеросклерозом.