Причины образования в моче кристаллов мочевой кислоты

Автор статьи

Пастушок Владимир Георгиевич

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

Отслужившая свой срок клетка при распаде образует мочевую кислоту — продукт расщепления пуриновых соединений. Пурины являются составляющей белков, на основе которых построены ДНК и РНК.

Преобразование и распад пуринов происходят в нашем теле постоянно. Синтезируется кислота в печени, а выводится почками.

При патологиях почек или погрешностях в питании происходит закисление мочи. В мочевой жидкости и в крови образуется большое количество натриевых и калиевых солей. Они вызывают нарушения в работе разных органов и систем, это приводит к патологиям.

Симптомы

На начальном этапе развития уратурии болезнь мало чем себя проявляет, наличие осадка определяется только лишь при лабораторном исследовании. Первые признаки возникают, когда образуются конкременты в виде песка или камней, вызывающие воспаление, которое сопровождается такими проявлениями:

высокой температурой;
слабостью;
тошнотой;
нарушением мочеиспускания;
болями в поясничном отделе;
повышением АД.

У некоторых больных отекает лицо, опухают глаза, в моче возможны примеси крови. У детей нарушается сон, малыш становится слишком активным, появляются приступы тошноты, рвота.

Норма мочевой кислоты в моче

Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что почти у одной трети населения Земли мочевая кислота в моче содержится в избытке. Норма содержания мочевой кислоты, не приводящая к проблемам со здоровьем:

150-350 мкм/л – показатель у женщин; 210-420 мкм/л – у мужчин; 120-320 мкм/л – у детей.

Но существуют естественные причины изменения уровня кислоты. С возрастом ее становится больше. Увеличивается ее содержание и по утрам у всех здоровых людей. Интенсивные спортивные занятия также приводят к повышению показателей.

Если моча чрезмерно закислилась, в ней постепенно кристаллизуются ураты. Эти кристаллы соли начинают появляться и оседать в сосудах при уровне содержания в крови выше 388 мкм/л.

Повышенная концентрация уратов в моче – это патология. Она называется уратурией. Кристаллы соли впоследствии образуют камни.

Уратурия – это начальная стадия образования камней в почках.

Когда возникает понижение уратурии?

Как повышение, так и снижение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о патологии. Состояния, приводящие к пониженной экскреции уратов с мочой:

Токсикоз у будущих мам может протекать очень тяжело, со рвотой и поносом. Это приводит в итоге к потере жидкости в организме. А нарушение водного баланса – к закислению мочи и нарушению метаболизма. Уратурия у беременной может быть вызвана и инфекциями. Наличие патогенной микрофлоры может подтвердить лабораторное исследование.

Есть немало заболеваний, которые приводят к патологии:

нарушение обмена веществ;
синдром иммунодефицита;
различные болезни почек;
анемия;
цирроз;
анорексия;
онкозаболевания;
сахарный диабет, гипотиреоз;
почти в 50 процентах случаев уратурия диагностируется у людей, страдающих мочекаменной болезнью.

Спровоцировать патологию может и малоподвижный образ жизни, а также недостаток витамина В в организме.

Стоит отметить, что болезнь, увы, не щадит даже самых маленьких пациентов. Одной из самых распространенных причин образования кристаллов мочевой кислоты у детей считается неправильное питание или голодание. Но могут быть причины посерьезнее – злокачественные новообразования, болезни почек.

Возможна также врожденная особенность – избыточное производство пуринов. Кстати, такой ребенок быстрее сверстников развивается. Это единственный плюс. Но зато плохо спит, гиперактивен и постоянно нуждается во внимании и ласке.

Интересный факт: считается, что избыток пуринов в организме свойственен энергичным и умным людям. А повышенное содержание пуринов приводит к избыточному образованию соли мочевой кислоты. Многие гении страдали подагрой. Это одна из болезней, развивающихся из-за повышенного содержания мочевой кислоты.

Когда возникает урикозурия?

Не следует сразу паниковать при выявлении повышенной мочевой кислоты. Нужно разобраться во временных причинах урикозурии, и лишь, исключив их, думать о возможных заболеваниях.

Диета

Помимо патологических состояний, причина урикозурии чаще всего кроется в рационе пациента. Этому способствует употребление высокобелковых продуктов, которые содержат много пуриновых соединений. К ним относятся:

мясо, особенно молодых животных;
субпродукты (почки, печень, мозги);
помидоры;
бобовые;
рыба, особенно консервированная;
зелень, особенно шпинат;
грибы;
морепродукты;
копченые продукты, маринады;
соленья;
шоколад, какао;
кофе и черный чай;
алкоголь.

Важно! Продукты, богатые пуринами, способствуют закислению мочи, в которой осаждаются кристаллы мочевой кислоты. Если такая диета составляет основу образа жизни человека, это рано или поздно приведет к развитию мочекаменной болезни.

Физиологические факторы

Кроме диеты, есть ряд физиологических предпосылок для урикозурии:

мужской пол;
негроидная раса;
гипергидроз (усиленное потоотделение);
голодание;
регулярные сильные физические нагрузки.

Такая урикозурия исчезает после коррекции образа жизни.

Прием медикаментов

К усиленному выделению уратов с мочой может привести прием некоторых препаратов:

цитостатики;
бета-блокаторы;
тиазидные диуретики;
Теофиллин;
некоторые антибиотики.

Если пациент принимает какие-либо препараты, и у него концентрация мочевой кислоты повышена, нужно сказать об этом доктору. Возможно, тот порекомендует отменить прием и пересдать анализ на уровень мочевой кислоты.

Патологические причины повышения мочевой кислоты следующие:

Патология, ведущая к обезвоживанию организма, способствует концентрации мочи и соответственно возникновению урикозурии. Это длительная диарея, упорная рвота, фебрильная температура, как симптомы инфекционных заболеваний, гестоза второй половины беременности.
Нарушение почечного кровотока из-за аномалий развития сосудов, их атеросклероза, тромбоза, эмболии, перегиба артерий при нефроптозе.
Подагра — обменное нарушение, которое характеризуется стойкой гиперурикемией, урикозурией, а также поражением суставов, почек, мягких тканей, где откладываются ураты, вызывая воспаление.
Мочекаменная болезнь и дисметаболическая уратная нефропатия.
Воспалительные заболевания почек, такие как гломерулонефрит. Инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит), симптомами которых являются повышение температуры, озноб, частое и болезненное мочеиспускание, рвота, измененный цвет и запах мочи.
Почечная недостаточность (ее терминальная стадия), когда почки становятся неспособными удерживать pH мочи на нормальном уровне. Закисление мочи ведет к выпадению кристаллов уратов.
Сахарный диабет.
Лейкоз.
Злокачественные новообразования разных локализаций.
Хронические гнойные заболевания: абсцесс, остеомиелит.
Вирусные гепатиты.
Синдром Дауна.
Цистиноз.
Синдром Леша-Нихана.
Серповидноклеточная анемия.

Перечень болезней довольно большой, поэтому при выявлении повышенного уровня в моче мочевой кислоты следует сразу обратиться к врачу для определения причины.

Симптомы и признаки

На первых стадиях урикозурии человек никак не ощущает повышенное содержание мочевой кислоты в моче. Это можно определить, только сдав анализы. Первые признаки недомогания проявляются через большой промежуток времени при стойком превышении нормы мочевой кислоты в моче. Возникают такие симптомы:

частое мочеиспускание, причем моча выделяется небольшими порциями;
цвет урины может измениться на красноватый из-за содержания крови в моче;
рези и боли во время мочеиспускания;
повышение артериального давления без видимых причин;
боли в суставах по непонятной причине;
ощущение сухости во рту и тошноты;
рези внизу живота и в пояснице, в области почек.

Симптомами превышения нормы содержания мочевой кислоты в урине ребенка могут быть высокая температура, диарея и рвота, отказ от пищи, капризность, требование внимания.

Но это еще не говорит о патологии. Мочевыделительная система малышей еще не сформирована, из-за этого происходят сбои. Но усугубить негативные процессы и привести к патологии может некорректное питание с большим содержанием белка.

Изменения в поведении ребенка должны родителей насторожить. Вероятно, стоит пройти все тесты, сдать анализы, чтобы не допустить развития болезней и тяжелых последствий.

Какие причины вызывают нарушение?

Появляется мочевая кислота в моче под влиянием многих предрасполагающих факторов. Это могут быть временные нарушения или изменения, вызванные тяжелыми патологиями. Причины увеличения показателей данного соединения в урине представлены ниже:

Нерациональное питание – при повышении мочевой кислоты в моче этот фактор стоит на первом месте. Урикозурия проявляется в том случае, когда в ежедневном меню пациента присутствуют копченые изделия, различные сладости или чрезмерно жирная пища. Такие продукты нельзя употреблять постоянно и в большом количестве, иначе в организме нарушается обмен солей. На начальном этапе подобное явление носит временный характер. Органы мочевыводящей системы пытаются нормализовать количество кислоты, при этом идет регулярное выделение этого вещества с мочой. Если концентрация данного соединения остается стабильно высокой – у человека развиваются патологические изменения в виде мочекаменной болезни, подагры.
Обезвоживание – подобная проблема возникает в случае несоблюдения водного баланса. Недостаток жидкости в жаркое время года нередко провоцирует временную урикозурию. А вот стойкое увеличение количества мочевой кислоты в выделениях чаще становится последствием диспепсических симптомов (сильная рвота или диарея, длительно повышенная температура). Подобное состояние характеризуется появлением большого количества кристаллических веществ — солей уратов в урине.
Почечные болезни – поражение этих парных органов всегда протекает со снижением их фильтрующих способностей. В такой ситуации данные структуры просто не могут хорошо очищать мочу, поэтому в ней остается много мочевой кислоты.
Состояние беременности – появление урикозурии у женщин нередко становится последствием токсикоза. Подобное явление возникает на раннем этапе – в 1 триместре. За этот период будущая мать теряет немало жидкости. К тому же в таком состоянии значительно увеличивается частота мочеиспусканий.
Патологии кровеносной системы – вызвать изменение состава крови могут и некоторые болезни. Мочевая кислота в урине появляется при лейкозах, малокровии, полицитемии. Такие заболевания сопровождаются еще и отложением уратов в выделяемой жидкости.
Прием медикаментов – действие многих препаратов может спровоцировать нарушение водно-солевого обмена. Повлиять на повышение кислотности в урине способны гипотензивные и жаропонижающие средства, анальгетики, антиаритмические и нестероидные противовоспалительные лекарства.

Внимание! Урикозурия имеет две формы своего развития – первичную и вторичную. Первый тип проявляется у новорожденных и грудных детей, так как в данном случае нарушение имеет врожденный характер. Вторичная форма возникает в течение жизни под действием вышеперечисленных факторов.

Диагностика уратурии

Определяют уратурию методами лабораторной и инструментальной диагностики. Определить уровень кислотности можно при исследовании суточного сбора мочи. Ее собирают в специальный контейнер (покупается в аптеке) в течение 24 часов. Первую утреннюю урину не нужно собирать в контейнер.

Сдавать анализ мочи на мочевую кислоту нужно сразу по истечении суток, а хранить в период сбора в темном прохладном месте. На анализ нужно представить 150 граммов урины, остальное вылить.

Во время сбора мочи можно есть привычную пищу и пить жидкость в достаточном количестве. Только не допускается употребление алкогольных напитков. Также нельзя есть продукты, которые окрашивают мочу – морковь, свеклу, некоторые ягоды. Придется отказаться от жирной и острой пищи.

Лабораторные исследования позволят оценить кислотность урины, концентрацию мочевой кислоты, солей калия, кальция и магния в анализе мочи.

При данном заболевании мочевой осадок имеет красно-коричневый оттенок. Кристаллы мочевой кислоты, содержащиеся в моче, травмируют мочевыводящие пути, поэтому и появляется кровь. Проводится также диагностика, позволяющая определить, какие именно соли содержатся в урине.

Кроме анализа мочи, необходимы инструментальные исследования. Они покажут, какая патология вызвала избыток мочевой кислоты, позволят определить стадию болезни. Для выявления уратного песка пациентов направляют на УЗИ. С помощью ультразвука определяется состояние почечных структур.

При подозрении на поражение почек может быть назначена урография, рентген. Эти исследования позволяют выявить наличие мочекаменной болезни. При урографии врачи вводят в почку специальное вещество, позволяющее получить изображение почек и мочевыводящих путей на рентгенограмме.

Можно увидеть даже мелкие фрагменты солей в почках. Это исследование не из приятных, но позволяет поставить точный диагноз, даже если камни только начали формироваться.

Исследования с помощью рентгенографии покажут картину состояния почек, наличие камней, их форму, размер и место дислокации.

Почему образуются ураты

Так как процесс почечной фильтрации – один из самых сложных в организме, поэтому причин появления солей в моче может быть несколько. Прежде всего, они связаны с питанием. Некоторые продукты способны вызвать появление осадка:

бобы;
жирное мясо или рыба;
томаты;
консервированная пища, особенно рыба;
алкогольные напитки;
острые блюда;
крепкий чай;
копчености, особенно грибы.

Если вы будете питаться только этими продуктами, то уратурия возникнет неизбежно. Негативно на организм действует голодание и увлечение монодиетами. Еще одной причиной является нарушение кровообращения в почках, вызванное:

гидронефрозом;
длительным пребыванием в помещении с высокой температурой;
тромбами;
атеросклерозом.

Интенсивные физические нагрузки, сильное потоотделение, обезвоживание приводят к тому, что концентрация мочи становится сильнее. Рвота и тошнота при беременности также приводят к уратурии. Она же наблюдается при длительном повышении температуры.

Во время лечения анализ мочи может показать наличие солей, если вы принимаете:

антибиотики;
анестетики;
анальгетики;
жаропонижающие средства.

Появление солей в мочевыводящей системе не редко связано с заболеваниями. Они наблюдаются при:

подагре;
некоторых видах лейкоза;
воспалительных процессах в мочеиспускательном канале;
сбоях в ферментообразовании.

Так как причин очень много, врачу необходимо провести всестороннее обследование больного, чтобы установить причину уратурии. Перед назначением дополнительных анализов врач собирает анамнез, основная часть которого посвящена рациону больного.

Лечение

Назначается лечебная диета. При ней запрещено голодание. Такой метод сбросить лишние килограммы, наоборот, провоцирует развитие уратурии. Голодать ни в коем случае нельзя, но надо снизить до минимума или полностью исключить из каждодневного рациона:

острые блюда, копчености;
алкоголь;
консервы, особенно из рыбы, также жареную рыбу;
шпинат, томаты и бобовые, щавель, ревень и раннюю зелень;
газировку, магазинные соки и продукты, содержащие сахарозаменители;
шоколад, напитки с кофеином;
некоторые молочнокислые продукты.

Придется отказаться от жирного мяса, заменив его на постное. При отсутствии противопоказаний надо больше употреблять жидкости – минимум два литра в день.

Иногда достаточно диеты, чтоб забыть о недомогании и нормализовать концентрацию мочевой кислоты. Усилить эффект от диеты поможет умеренная физическая нагрузка – прогулки, плавание. Но если диеты недостаточно, придется прибегнуть к медикаментам.

Обнаружение камней в почках предполагает другой подход в лечении. Придется дробить камни ультразвуком. А если камень слишком большой, то проводится хирургическое вмешательство.

Гиперурикемия

В тех ситуациях, когда в анализе мочи мочевая кислота чрезмерно превышает допустимые нормы, врачи диагностируют у пациента гиперурикемию. Патология может быть первичной или вторичной формы. Если говорить о степени распространенности, то подобное нарушение встречается достаточно часто.

На сегодняшний день во всем мире примерно 20% взрослых и 3% детей имеет гиперурикемию. Опасность кроется в том, что ежегодно количество пациентов неустанно возрастает. Причин для развития патологии очень много, но большинство медицинских ученых связывают ее с проживанием в районах с плохой экологией. Постоянные выбросы токсических веществ нарушают обмен пуринов.

Первичная

Что касается первичного типа заболевания, то в большинстве случаев оно имеет врожденную форму. Если гиперурикемия было приобретенной, то зачастую установить истинную причину ее появления не представляется возможным. Патологический процесс довольно часто сосуществует с такими заболеваниями как синдром Келли-Сигмиллера и Леша-Нигана.

Прогрессирование гиперурикемии опасно развитием серьезных патологий. Источник: medi.ru

Но не исключено, что заболевание будет прогрессировать на фоне нарушения работы пищеварительной системы. Основная часть медиков уверена в том, что увеличение уровня мочевой кислоты является следствием того, что произошел сбой в биосинтезе и распаде нуклидов, а это, в свою очередь, делает распад пуринов некачественным.

Вторичная

Гиперурикемия вторичного типа зачастую развивается на фоне сопутствующих заболеваний. Нередко провоцирующим фактором является неправильное питание, когда человек насыщает организм пуринами путем употребления неправильной еды. Самыми вредными здесь считаются субпродукты, различные бобовые культуры, а также говядина.

Основным способом проявления патологии выступает чрезмерное выведение в процессе мочеиспускания мочевой кислоты. Врачи также обращают внимание на то, что повышенное содержание в урине этого вещества может быть у пациентов, которые имеют СПИД, или другие заболевания, при которых скапливаются эозинофилы.

Причины

Мочевая кислота в виде осадка при исследовании биологической жидкости, в большинстве случаев, обнаруживается из-за неправильного питания. Чрезмерное содержание кристаллов солей может быть у тех пациентов, которые много употребляют помидоров, шпината, грибов, копченостей, соленых сыров и жирных видов мяса.

Каждый продукт, который был только что указан, имеет в своем составе повышенное содержание пуринов. Поскольку это вещество проходит процесс распада, в организме увеличивается уровень кислотности мочи. Если человек длительное время будет придерживаться такого рациона и не разнообразит его, то уратов станет очень много.

Список продуктов с повышенным содержанием пуринов. Источник: hmlk.ru

На процесс формирования и присутствие солей в урине также оказывают воздействие такие состояния как рвота, диарея, высокая температура тела. Эти признаки указывают на то, что организм теряет жидкость. Если мочевой кислоты очень много, то это может указывать на подагру, нефрит почки и почечную недостаточность.

Также стоит отметить, что повышенное содержание этого вещества в биологической жидкости может являться следствием нарушения процесса кровообращения, сопровождает лейкемию и гидронефроз. У некоторых пациентов мочевая кислота повышается из-за приема определенных лекарственных препаратов, например антибиотиков или жаропонижающих средств.

Ураты

Это соли натрия и калия. Их переизбыток приводит к возникновению кристаллов, которые появляются в урине в виде осадка. Большое количество уратов в моче приводит к образованию камней в мочевом пузыре, почках, а также мочевыводящих протоках. Возникает такая ситуация при длительном голодании, сахарном диабете, избыточном потреблении белковой пищи, чрезмерных физических нагрузках, лихорадке. Основная причина их появления – это сбой равновесия в организме, который произошел по следующим причинам:

наследственная предрасположенность;
однообразная пища;
затяжной стресс;
инфекции мочевыделительной системы в анамнезе;
неконтролируемый прием некоторых групп медикаментов;
лейкозы;
тромбозы;
панкреатиты;
гепатиты;
пиелонефриты;
опущение почки;
подагра.

Ураты в моче в большом количестве содействуют кристаллизации камней, что негативно влияет на работу организма, так как он теряет воду. Отравления и интоксикации провоцируют диарею и рвоту. Тяжелая физическая работа, длительное нахождение в сырых и холодных помещениях, а также пребывание под палящим солнцем ускоряет образование уратов. Их повышению также способствуют и некоторые продукты:

напитки, содержащие малину, калину и липу;
консервы;
мясные и рыбные бульоны;
свинина;
телятина;
субпродукты;
пряности;
копчености;
специи;
практически все бобовые культуры;
шпинат;
капуста;
щавель;
лук.

Со временем размер камней только увеличивается, а их движение из почек в мочевой пузырь вызывает воспалительный процесс.

Подходы к лечению

Ураты в моче — фактор риска развития мочекаменной болезни. Основным методом лечения является диета, позволяющая снизить уровень образования в организме мочевой кислоты. Кроме этого, врачи могут назначать лекарственные средства.

Диету для ребенка подбирают педиатр и диетолог. Не следует самостоятельно менять рацион питания, так как дети в процессе роста нуждаются в сбалансированной пище. При уратурии рекомендуется увеличить в диете долю следующих продуктов:

творог, сметана и другая кисломолочная продукция;
каши из цельнозерновых круп;
супы из овощей и молока;
нежирные сорта мяса и рыбы;
овощи и фрукты, в том числе цветная капуста, морковь, баклажаны, огурцы, тыква, перец, яблоки, груши и т.п.;
компоты, кисели и др.

Диета основывается на устранении из рациона питания продуктов, содержащих кислоты. Они приводят к изменению кислотности мочи и способствуют образованию в ней кристаллов.

При этом из рациона питания убирают жирные сорта мяса, кондитерские изделия, любые животные субпродукты, консервы, помидоры, редьку, щавель, салат, клюкву и другие овощи, фрукты и ягоды, содержащие органические кислоты. Дети не должны употреблять какао и какаосодержащие продукты, а также кофе.

Из лекарств назначают препараты с магнием и калием, которые образуют комплексы с уратами и выводят их из организма. Применение препаратов, содержащих гидрокарбонат и цитраты, подщелачивает мочу. Это приводит к растворению солей мочевой кислоты.

Любые лекарства назначает только врач. Они имеют противопоказания к своему применению и при неправильном приеме способны привести к негативным последствиям для здоровья ребенка.

Появление уратов в моче у ребенка не всегда является признаком патологии. У некоторых детей симптом возникает при интенсивных занятиях спортом или особенностях рациона питания. После выявления солей мочевой кислоты в моче родителям следует придерживаться назначений врача-педиатра. Специалист проводит дополнительное обследование ребенка, рекомендует изменить диету. При необходимости назначаются лекарственные препараты.

Лечение уратурии

Если в моче много уратов по причине неправильного питания, основным способом лечения является диетотерапия. В случае обнаружения данного недуга по другим причинам используются медикаментозные препараты, основное действие которых заключается в растворении мочекислых солей и предупреждении образования камней. Для этих целей используют такие лекарственные средства:

калиево-магниевые препараты;
лекарства, влияющие на отток мочи;
медикаменты, которые подщелачивают урину, вследствие чего соли растворяются и выводятся с мочой;
средства, поддерживающие работу почек;
витамины.

Помимо этого, больным рекомендованы специальные физические упражнения, физиопроцедуры. При своевременном диагностировании уратурии хорошо помогают средства и рецепты народной медицины. Врачи рекомендуют прием травяного отвара пол-палы, это растение способно эффективно выводить соли и имеет мочегонное действие. Также хорошо растворяет соли спорыш, кукурузные рыльца, корни сельдерея и петрушки, плоды бузины, компот из черной смородины и пр. При наличии камней, вызывающих сильные колики в почках и затрудненное мочевыделение, прибегают к операции.

Медикаментозное лечение

Что растворяет соли мочевой кислоты? Еще один важный вопрос. Фармацевтическая промышленность обладает широким перечнем медикаментов, которые способствуют растворению камней и выведению кислоты.

Фармакотерапия и правильно подобранный рацион помогут справиться с уратами, чаще всего используют:

«Калия магния аспарагинат» – активно выводит оксалаты и ураты. Запрещен прием при наличии фосфатных солей.
«Аллопуринол» – тормозит образование мочевой кислоты. В результате количество уратов уменьшается.
«Дезурик» – тормозит всасывание мочевой кислоты и увеличивает ее выделение почками.
«Блемарен» – представляют собой шипучие таблетки, в которых активными ингредиентами выступает натрия гидрокарбонат и лимонная кислота. Они создают щелочную среду, благодаря этому облегчается растворение солей мочевой кислоты, и они легко выводятся из организма вместе с уриной.
«Марелин» – способствует отхождению конкрементов, применяется при мочекаменной болезни.
«Магурлит» – растворяет и предупреждает повторное возникновение камней. Сдвигая кислотность урины в щелочную сторону.
«Фитолизин», «Уролесан», «Канефрон» – соли не растворяют. Их используют для нормализации оттока мочи.