Симптомы и лечение параовариальной кисты яичника

Параовариальной называется киста яичника, которая образуется в пространстве между яичником, маточной трубой и широкой связкой матки. Она формируется еще в периоде внутриутробного развития плода, максимального размера достигает к времени полового созревания. Иногда такая киста яичника может быть обнаружена и у девочек дошкольного или младшего школьного возраста.

 Анатомическое описание

Частота распространенности относительно высокая. В мире почти у каждой десятой женщины с образованием органов малого таза оказывается параовариальная киста яичника. Этот вид кисты не имеет способности к переходу в злокачественный процесс.

Клетки параовариальной кисты не могут размножаться сами по себе. Несмотря на доброкачественность, без хирургического вмешательства эта образование яичника никогда не излечивается и не уменьшается в размерах.

Консервативное лечение и выжидательная тактика не приводят к положительной динамике заболевания.

Стимулируют рост параовариальной кисты:

•  недостаток гормонов щитовидной железы;
•  неоднократные аборты;
•  различные заболевания яичников;
•   ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
•  неправильный прием оральных комбинированных контрацептивных препаратов;
•  самостоятельное лечение гормонами.

Клиническая картина

В большинстве случаев параовариальные кисты никак не дают о себе знать. Симптомы возникают, если параовариальная киста яичника имеет размеры более 5 см в диаметре.

При этом женщина может испытывать неприятные ощущения или боли в нижней части живота (там, где располагаются яичники), отдающие в поясничную область. Дискомфорт обычно проявляется при физических нагрузках и/или сразу после них.

Боли в животе не связаны с овуляцией или с менструациями. В покое, после отдыха боли проходят без приема анальгетиков.

Менструации носят обычный характер. Параовариальные кисты не оказывают влияния на менструальный цикл, работу яичников. Гормональный баланс у больных женщин также не может нарушаться из-за наличия этих кист.

Как выглядит?

Параовариальная киста яичника имеет округлый или овальный вид. Ее стенки небольшой толщины (размер до 2 мм) и просвечивают, то есть можно насквозь увидеть содержимое. Консистенция опухоли ближе к тугоэластичной.

Параовариальная киста обычно локализуется около яичника, слева или справа от матки, иногда сверху нее. Внутренний слой стенки параовариальной кисты состоит из плоского, цилиндрического эпителия.

Внутреннее содержимое имеет жидкую однородную консистенцию без различных включений, содержит повышенную концентрацию белка.

При пальпации параовариальные кисты умеренно или малоподвижны. Для того, чтобы достичь больших размеров, обычно требуется несколько лет.

Рост кисты обусловлен тем, что содержащаяся внутри жидкость увеличивается и растягивает стенки. Иногда можно снаружи заметить увеличенный у больных живот.

Параовариальная киста яичника является доброкачественной, не прорастает его, другие окружающие ткани и органы, а отодвигает или сдавливает их.

На момент постановки диагноза в подавляющем большинстве случаев размеры параовариальных кист составляют от 7 до 10 см в диаметре.

Если возникло осложнение параовариального образования, клиника бывает как при типичном остром животе. Лечение при этом требуется хирургическое экстренное. При этом проводится удаление образования и санация брюшной полости.

Чем опасна такая киста?

Осложнение у больных, когда у них имеется параовариальная киста, может случиться в любой момент. Как и при любых  кистозных образованиях, возможно перекручивание ножки. Оно обычно возникает во время полового сношения или занятий спортом. Симптомы всегда ярко выражены.

Внезапно на фоне здоровья женщина испытывает острую боль в подвздошной области живота около яичника. Нередко снижается артериальное давление и учащается сердцебиение, больную тошнит и рвет. Слабость со временем нарастает, а боль ничем не купируется. Требуется оперативное удаление.

Следует знать, что перекручивание ножки кисты чаще всего возникает в детско-юношеском и молодом возрасте.  Это связано с высокой подвижностью связочного аппарата, поддерживающего матки и яичники у лиц молодого возраста и более активным образом жизни.

Киста яичника небольших размеров не оказывает отрицательного влияния на способность к зачатию и вынашиванию ребенка. С ростом величины матки киста яичника оказывается за пределами малого таза, что может создавать дополнительный риск неполного или полного перекручивания ножки. Даже если параовариальная киста яичника имеет средние или большие размеры, она не вредит здоровью будущего ребенка.

При присоединении инфекции у женщины поднимается температура тела до фебрильных значений (39С), появляются не проходящие боли в нижней части или по всему животу, больную тошнит и рвет. Также выявляются общие симптомы – слабость, озноб или потливость.

Диагностика

Нередки случаи обнаружения параовариального образования во время профилактических медицинских осмотров или при проведении обследования по поводу другого заболевания. Чаще всего образование диагностируется с помощью ультразвукового метода исследования.

Реже находят в области расположения яичников на гинекологическом кресле в ходе бимануального гинекологического осмотра в виде одностороннего (как правило) округлого, безболезненного при пальпации, гладкого.

При попытке смещения выявляется невыраженная подвижность и эластичность опухоли.

На ультразвуковом исследовании находят тонкостенное новообразование круглой или овальной формы. Внутреннее содержимое является анэхогенным и однородным. Яичник при этом бывает нормальным.

Иногда такое новообразование обнаруживается случайно при проведении лапароскопических операций на органах малого таза, когда женщина жалуется на бесплодие или с целью хирургического лечения по поводу других заболеваний.

Дифференциальный диагноз проводят с различными опухолевыми поражениями яичников и внематочным прикреплением эмбриона. Когда уже имеется осложнение, дифференцируют с другими абдоминальными заболеваниями, при исключении которых ставится диагноз параовариальной кисты.

Лечение

Параовариальные кисты не могут самопроизвольно исчезнуть, если не было проведено лечение.

Поэтому при обнаружении даже маленьких образований диаметром меньше 5 см следует периодически наблюдать за динамикой их роста.

Достаточно будет проходить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза 1 раз в полгода, чтобы не развилось осложнение. Его лучше проводить через влагалище, а не сквозь живот.

Когда больная с параовариальным образованием будет планировать забеременеть естественным путем или с использованием методов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то предпочтительно перед этим удаление опухоли.

Современные возможности гинекологической хирургии дают множество возможностей удалять параовариальные образования с наименьшими травмами для яичников, маточных труб больной и с сохранением способности к самостоятельному зачатию и вынашиванию беременности. Наиболее щадящими считаются операции с лапароскопическим способом доступа. Редко, обычно по объективным причинам, назначаются вмешательства, которые предусматривают хирургическое лечение с лапаратомией.

Если параовариальное образование яичника у больной не вызвало осложнение, то проводят удаление вылущиванием (энуклеацию). Для этого сначала разрезают передний листок широкой связки матки. Яичник и маточная труба при этом остаются нетронутыми. После операции труба должна принять нормальную форму и длину.

Также существует способ лечения параовариального образования, при котором его осторожно прокалывают, чтобы не повредить яичник. После этого выводят наружу содержимое кистозной полости, затем вводят в нее этиловый спирт с целью склерозирования.

Прогноз

После того, как было проведено удаление параовариальной кисты яичника, прогноз  в отношении фертильности, трудоспособности и жизни благоприятный.

Рецидивов болезни при перенесенной параовариальной кисте не встречается. Лучше, чтобы беременность наступила спустя 3 месяца после оперативного вмешательства.

Если возникло осложнение, но оно своевременно диагностировано, то исход также благоприятный.

Параовариальная киста яичника симптомы и лечение

Статья находится в подразделе Киста яичника (который является частью раздела Болезни)

Очень часто пациентки приходят к врачу с жалобами на периодические боли внизу живота. У этого симптома может быть множество причин, среди которых формирование параовариальной кисты яичника. Бороться с этим образованием можно только при помощи оперативного вмешательства.

Описание заболевания

Параовариальная киста — доброкачественное полостное образование, образующееся из придатков яичника. Внутри оно наполнено жидкостью с высоким содержанием белка, имеет круглую или овальную форму и состоит из одной секции без разделения.

Стенки тонкие, примерно в 2 мм, выстроены из плоского цилиндрического эпителия, сквозь них можно разглядеть внутреннее содержимое. Питание кисты идёт за счёт брыжеечных и своих собственных кистозных сосудов и капилляров.

У более крупных форм образуется своеобразная ножка, состоящая из связок матки и яичника.

Этот вид встречается в 10% случаев опухолевых образований органов мочеполовой системы, но он никогда не перерождается в злокачественную форму. Растут кисты очень медленно, порой в течение многих лет, увеличиваясь за счёт накапливания внутренней жидкости, которая постепенно растягивает стенки образования.

Чаще всего локализуются у правого яичника, но могут быть расположены и слева, а также с обеих сторон. При этом наблюдаются разные проявления:

1. Параовариальная киста у правого яичника самая распространённая из-за усиленного кровообращения именно с этой стороны придатков. Только в этом случае существует риск прирастания её к тканям матки. Проявление симптомов более выражено, за счёт усиленного питания именно с правой стороны опухоль растёт намного быстрее, что чаще приводит к различным осложнениям.
2. Параовариальная киста левого яичника встречается намного реже, а её проявления зачастую практически незаметны. Основание более уплощённое, что позволяет избежать перекрутов ножки и возможных нагноений.
3. Двусторонняя киста сочетает в себе все вышеперечисленные признаки.

Также можно выделить подвижные и неподвижные образования. Первые могут смещаться под давлением и имеют очень тонкую ножку, а вторые очень трудно сдвинуть, они реже приводят к осложнениям.

Чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30–40 лет, однако может встречаться и в младшем возрасте, так как порой формируется ещё во время внутриутробного развития и увеличивается в размерах в момент гормональных скачков у подростков.

Размеры у этого вида кисты могут быть самые разнообразные, от нескольких миллиметров, которые порой незаметны при осмотре, до громадных опухолей диаметром в 30 сантиметров.

Причины развития

Существует множество факторов, которые приводят к образованию параовариальной кисты. Далеко не всегда удаётся установить первопричину заболевания.

Иногда на формирование опухоли могут влиять даже вредные привычки матери во время беременности, которые отражаются на здоровье её будущего ребёнка (курение, употребление наркотиков и алкоголя, лечение неразрешёнными средствами, плохое питание).

Сам механизм образования кисты известен, происходит это в результате нарушений эмбрионального развития канальцев придатков (параоварий). В них либо плохо сформированы выводящие протоки, либо они могут быть забитыми, а порой и вовсе отсутствовать, из-за чего секретируемые жидкости не находят выхода и скапливаются, образуя упругие мешочки.

Специалисты отмечают следующие причины формирования параовариальной кисты:

• сбои в процессе созревания яичниковых фолликул, отсутствие овуляции;
• отклонения в соотношении гормонов, вызванные различными эндокринологическими заболеваниями или опухолевыми процессами;
• начало первых месячных до 11 лет, раннее половое созревание;
• аборты и операции на органах малого таза;
• приём анаболических стероидов;
• гормональные скачки во время пубертатного периода и в момент наступления менопаузы;
• приём антагонистов эстрогена при лечении онкологических заболеваний молочной железы (Тамоксифен);
• инфекционные поражения мочеполовой системы и других внутренних органов;
• плохое состояние окружающей среды, загрязнённый воздух;
• повышенные эмоциональные нагрузки, стрессы, депрессии;
• воспаления яичника и придатков матки (оофорит, сальпингит, аднексит);
• неправильный приём гормональных контрацептивов;
• частое загорание под солнцем или в солярии;
• перегревание органов из-за приёма горячих ванн, посещения саун, бань и т. д.

Симптомы

Признаки появления параовариальной кисты находятся в полной зависимости от её размеров, так как небольшие новообразования могут совершенно никак не проявлять себя в течение длительного времени. В случае разрастания более чем на пять сантиметров в диаметре наблюдаются следующие симптомы:

• резкая или тянущая боль в малом тазу;
• сильное давление на мочевой пузырь, что вызывает неприятные ощущения и учащённые позывы к мочеиспусканию;
• запоры из-за давления кисты на кишечник;
• ощущения вздутия живота;
• боли во время полового акта, после физических нагрузок;
• различные расстройства пищеварения;
• увеличение живота со стороны образования кисты;
• болевые ощущения носят приступообразный характер, они могут полностью пропадать и внезапно появляться;
• высокая температура при острых состояниях.

Менструальный цикл обычно сохраняется и не изменяется.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить другие виды кист, а также острый аппендицит, эндометриоз, онкологические опухоли и внематочную беременность.

Выявить заболевание возможно с помощью осмотра на гинекологическом кресле методом пальпации. При этом обнаруживаются справа или слева от матки опухолевые образования, практически неподвижные, гладкие на ощупь и упругие при сдавливании.

В случае выявления кисты врач направляет на осмотр с помощью УЗИ, которое проводится трансвагинально.

На экране обнаруживается одно или несколько овальных или круглых новообразований, с однородной или содержащей мелкие вкрапления жидкостью.

Для подтверждения диагноза иногда используется лапароскопическое исследование. С помощью специального оборудования врач может рассмотреть образование в деталях, установить его характер, локализацию, размеры, взять образец тканей для тщательного изучения.

Лечение: помогут ли консервативные методы и народные средства

Параовариальная киста не рассасывается сама по себе и требует хирургического удаления при её больших размерах. После установления диагноза необходимо постоянное наблюдение за динамикой роста. Не существует консервативных методов и народных средств для устранения этого новообразования.

Операция по удалению новообразования

Раньше при отсутствии современного оборудования проводили серьёзные полостные операции, после которых оставались большие шрамы. Однако с развитием технологий врачи перешли на малоинвазивное хирургическое вмешательство. Маленькие кисты могут не удалять, но при планировании беременности и подготовке к проведению ЭКО советуют избавиться даже от небольших новообразований.

На данный момент параовариальные кисты чаще всего удаляются лапароскопически. Однако несмотря на то, что этот метод очень щадящий, существуют следующие противопоказания к проведению операции:

• восстановление после инфекционных заболеваний, если не прошло 30 дней;
• острая дыхательная и сердечная недостаточность;
• сильновыраженая гипертония;
• запущенные стадии ожирения;
• брюшные грыжи и спайки;
• злокачественные образования органов малого таза.

Перед назначением даты операции необходимо сдать следующие анализы:

• кровь на общий клинический анализ, для определения факторов свёртываемости, наличия ВИЧ и разных форм гепатита, на биохимию;
• мочу для общего исследования;
• мазок из влагалища для выявления заболеваний и состояния микрофлоры;
• ЭКГ сердца;
• флюорографию;
• кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза.

Лапароскопия и лапаротомия

Сама операция проводится под общей анестезией, которую индивидуально подбирают для каждого пациента. Для облегчённого доступа к внутренним органам в брюшную полость закачивается газ. В определённых местах осуществляются минимальные проколы, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп.

С помощью последнего полученное изображение поступает на внешний экран, и хирург может контролировать весь процесс. Операция требует осторожности, так как велик риск повредить яичник.

Хирург аккуратно проводит иссечение маточных связок и проводит удаление кисты. На всякий случай осматривается и соседний яичник на предмет наличия образований.

После проведения операции газ аккуратно спускается, а на разрезы накладывается стягивающий пластырь или швы, в зависимости от величины раны.

Иногда проводят прокол кисты, с помощью специальных приборов внутренняя жидкость вытягивается и на её место заливают этиловый спирт, что приводит к склеротизации обработанных тканей.

Длительность лапароскопии — от двадцати минут до нескольких часов, в зависимости от множества факторов. Реабилитация очень быстрая, уже через 3–5 дней пациенты могут вернуться к обычному образу жизни.

В более тяжёлых случаях, особенно когда размеры кисты очень большие, показана нижняя срединная лапаротомия, при которой осуществляется достаточно объёмный разрез брюшной стенки по срединной линии и порой приходится удалять также и яичник. Восстановление после операции долгое и занимает приблизительно десять дней.

Параовариальная киста при беременности

В случае обнаружения кисты у беременной женщины необходимо проводить частое обследование, так как возможны случаи перекрутов из-за возросшего давления матки на близлежащие органы.

На самых ранних сроках никаких особых рисков не существует. Само новообразование не влияет на состояние плода, но может существенно ухудшить самочувствие матери по мере роста ребёнка.

Лечение откладывается до послеродового периода, если отсутствуют экстренные показания для проведения операции.

Сам процесс родоразрешения должен проходить под усиленным контролем, чтобы избежать вероятного разрыва или ущемления кисты. Если это случилось, то происходит серьёзная кровопотеря, пациентка может впасть в шоковое состояние и перестать реагировать на внешние раздражители. В особо опасных ситуациях врач может рекомендовать провести кесарево сечение.

Прогноз лечения и возможные осложнения

В большинстве случаев, если лечение проведено вовремя, возможно сохранить целостность яичников и избежать нарушения репродуктивной функции. К зачатию ребёнка можно приступить не ранее чем через четыре месяца после проведённой операции.

Отсутствие своевременного лечения может привести к серьёзным осложнениям в любой момент:

1. Нагноение из-за инфекционного или воспалительного поражения тканей. Сопровождается резкими болевыми ощущениями и требует незамедлительного оперативного вмешательства.
2. Разрыв кисты, возникающий из-за механических травм, давления или различных других причин. Содержимое выходит в брюшную полость, формируется острый воспалительный процесс, называемый перитонитом. Давление падает, пациентка может потерять сознание. Лечение исключительно хирургическое.
3. Формирование особой ножки, которая склонна к перекручиванию. Из-за сдавливания сосудов кровь не поступает к тканям, происходит некроз, при этом боль распространяется на копчик, поясницу, крестец и низ живота. Порой симптомы схожи с острой стадией аппендицита. Требуется немедленная госпитализация с оперативным удалением кисты, поражённого яичника и других некротизированных прилежащих тканей. Чаще всего это происходит во время беременности или в младшем возрасте из-за повышенной активности.
4. Деформация фаллопиевых труб, приводящая к проблемам с зачатием ребёнка.

Профилактика

Предсказать образование кисты порой очень сложно, но для уменьшения рисков следует вовремя корректировать гормональные нарушения, избегать механических повреждений органов малого таза и лечить инфекционные заболевания на самой ранней стадии, чтобы избежать хронических воспалений.

Отзывы женщин об удалении кисты

Очень важно, чтобы все женщины понимали, что параовариальная киста не будет уменьшаться, а может только увеличиваться в течение времени. Никакие народные или любые другие методы не способны устранить это заболевание. В наше время можно провести операцию, которая очень безопасна и сохраняет способность к самостоятельному зачатию ребёнка.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника – это локализующееся возле яичника заполненное жидкостью полостное образование доброкачественной природы. С телом яичника параовариальная киста анатомически не связана, но располагаясь вблизи от него и фаллопиевой трубы, может влиять на их функцию. В свою очередь, происходящие в придатках функциональные или структурные нарушения также влияют на состояние кисты.

Параовариальная киста яичника классифицируется в группе так называемых ретенционных кист, они формируются вследствие накопления жидкости каким – либо полостным образованием. В яичнике таковым может быть фолликул (фолликулярная киста) или образовавшееся на его месте желтое тело (лютеиновая киста).

Параовариальная киста яичника локализуется не в яичнике, а возле него – между листками широкой маточной связки, которая одновременно фиксирует придатки и матку. Она образуется из придатка яичника – параовариума (параофорона).

Данное образование является лишь зачатком давно утратившего значения органа (рудиментарным), по сути оно совершенно не нужно женскому организму. Параовариум представляет собой сеть мелких нефункционирующих канальцев, сливающихся в более крупный канал.

Топографически он расположен между фаллопиевой трубой и яичником и, поскольку он недоразвит, выводных протоков не имеет.

Киста придатка яичника образуется за счет накопления жидкости и перерастяжения стенок нефункционирующего протока, поэтому внутри нее всегда имеется только одна полость (камера). Следует отметить, что она только имеет признаки истинной кисты, но на самом деле таковой не является.

С истинными кистами ее «роднит» наличие стенки и жидкостное содержимое. Капсула любой истинной кисты всегда толстая, состоит из группы клеток, способных к делению и обеспечивающих рост самой кисты.

Параовариальная киста имеет иной механизм развития: она медленно растет по мере накопления серозной жидкости и растяжения стенок параовариума, которые и являются «капсулой». Стенки такой кисты тонкие, прозрачные, образованы неспособными к делению клетками.

Еще одной клинически значимой особенностью параовариальной кисты яичника является ее абсолютная доброкачественность.

Киста придатка яичника может появиться в результате нарушения правильной дифференцировки тканей в период эмбрионального развития, в этом случае она классифицируется как врожденная. Также она способная сформироваться при участии некоторых провоцирующих факторов – воспалительных процессов, дисгормональных расстройств, травмирующих манипуляций.

Так как наибольшего развития параовариум достигает в период становления и расцвета гормональной функции, большинство случаев диагностики параовариальных кист приходится на период 20 — 40 лет, значительно реже такой диагноз может появиться у девочек 8-10 лет. Иногда сформировавшаяся мелкая киста яичникового придатка не проявляет себя клинически и диагностируется случайно, в других случаях она может медленно увеличиваться.

Так как параовариальная киста яичника может вести себя неоднозначно, ее клинические проявления различны. Кисты большого размера (свыше 5 см) провоцируют тазовые боли на стороне локализации и дисфункцию смежных органов.

Параовариальная киста правого яичника ни анатомически, ни клинически не отличается от таковой слева.

Диагностировать параовариальную кисту яичника помогает ультразвуковое исследование. Иногда истинная локализация кисты дифференцируется плохо, и ее принимают за кисту яичника. Однако подобная ситуация не классифицируется как значимая диагностическая ошибка, так как большинство кист в зоне придатков подлежат хирургическому удалению, а объем операции всегда уточняется «на месте».

Параовариальная киста яичника самостоятельно не регрессирует. Подобные ситуации встречаются редко, и все они связаны с ошибкой диагностики.

Удаление параовариальной кисты яичника рекомендуется в ситуации, когда ее диаметр превышает два сантиметра, и/или имеется выраженная клиническая картина.

Предпочтение отдается малоинвазивным методикам, чаще таковой является лапароскопия параоварилаьной кисты яичника, позволяющей одновременно диагностировать и удалить кисту.

Причины параовариальной кисты яичника

Параовариальные кисты диагностируются гораздо реже (10-12%) фолликулярных и лютеиновых. Провоцирует появление параовариальных кист преждевременное половое развитие, а после 45 лет они практически не встречаются. Данный вид кист, как уже выше упоминалось, начинает формироваться на стадии эмбрионального развития в результате локального нарушения тканевой дифференцировки.

Первоначально образованная киста придатка яичника имеет маленькие (0,5 – 2,0 см) размеры, наполнена небольшим количеством жидкости и бессимптомна. В таком состоянии она может присутствовать без развития долгие годы, поэтому диагностируется случайно во время ультразвукового сканирования.

Несмотря на возможное длительное бессимптомное течение, дальнейшее поведение параовариальной кисты, как и характер ее роста, непредсказуемо. Иногда она начинает быстро накаливать жидкость и увеличиваться, провоцируя яркую клинику. Принято считать, что стимулировать рост параовариальной кисты способны:

•  эндокринные патологии, особенно выраженная гипер – или гипофункция щитовидной железы, диабет;
•  хроническая менструальная дисфункция в сопровождении серьезных гормональных нарушений;
•  вялотекущие недиагностированные инфекционно-воспалительные процессы тазовой полости;
•  неоднократные травмирующие ситуации: аборты, самопроизвольные выкидыши, некорректные диагностические манипуляции;
•  ожирение или, напротив, значительный дефицит веса;— нерациональное продолжительное использование гормональных препаратов, особенно контрацептивов;
• неадекватное тепловое воздействие на тазовую область (горячие ванны, солярий, длительное пребывание на жарком солнце, неправильное использование грязелечения и согревающих аппликаций).
• Перечисленные факторы (по отдельности или в сочетании) могут иногда простимулировать рост параовариальной кисты, однако такая ситуация необязательна.

Симптомы параовариальной кисты яичника

В отсутствие провоцирующих факторов параовариальная киста яичника в подавляющем большинстве случаев растет очень медленно.

Небольшие размеры кистозной полости позволяют образованию присутствовать в организме бессимптомно, а первые субъективные ощущения появляются, когда она увеличивается до пяти и более сантиметров.

Параовариальные кисты могут достигать гигантских размеров, но чаще они «останавливаются» на 15 — 20 см.

Микроскопически киста придатка яичника выглядит как округлое или овальное образование с однородным прозрачным содержимым водянистого вида. Так как киста растет исключительно за счет накопления серозной жидкости и растяжения протока, ее стенки очень тонкие (не толще 1-2 мм), отчего выглядят прозрачными.

Небольшая параовариальная киста яичника не имеет ножки. По мере роста она раздвигает листки широкой связки и формирует выпячивание в одном из них, увлекая за собою участок маточной трубы, а иногда и собственную яичниковую связку. Таким образом формируется ножка параовариальной кисты.

Увеличенная киста придатка яичника оказывает механическое давление на расположенные по соседству структуры и нервные волокна, поэтому провоцирует тазовые боли. Их интенсивность напрямую зависит от размеров кисты. Отличительной клинической особенностью этих болей является отсутствие связи с месячным циклом.

Топография болей, спровоцированных параовариальной кистой, также связана с ее размерами и направлением роста. Как правило, образование обнаруживают сбоку от матки, поэтому параовариальная киста левого яичника провоцирует боль слева, а правого – соответственно, справа.

Нередко киста появляется в зоне над маткой и оказывает механическое давление на смежные органы, тогда на фоне болей возникают дизурические расстройства (если сдавливаются органы мочевыводящей системы) либо нарушения дефекации и чувство вздутого кишечника (при давлении на прямую кишку).

Обычно небольшая параовариальная киста яичника не влияет на менструальную функцию и не препятствует зачатию и деторождению. Однако в случае интенсивного роста она неизбежно начинает давить на яичник и провоцировать менструальные нарушения.

Также крупная киста параовара иногда деформирует фаллопиевую трубу, поэтому появляются проблемы с зачатием.

Бесплодие параовариальная киста яичника не провоцирует, так как структурные нарушения формируются только на стороне развития кисты и не затрагивают другую, «здоровую» половину.

У пациенток сохраняется репродуктивная функция, но вероятность зачатия немного снижается. Так, например, параовариальная киста левого яичника не влияет на овуляцию и последующее оплодотворение на противоположной, правой, стороне и наоборот.

Подобно любой кисте, имеющей тонкое основание (ножку), параовариальная киста яичника может осложниться его частичным или полным перекрутом. Стенка кисты, как и ее ножка, пронизана множеством кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Когда происходит перекрут, киста перестает «питаться», и в ней начинается процесс некроза, появляются все признаки острой хирургической патологии.

Например, параовариальная киста правого яичника с перекрутом основания имитирует клинику острого аппендицита.

Лечение параовариальной кисты яичника

Выбор лечебной тактики зависит от конкретной клинической ситуации и данных обследования. Первоначально необходимо точно установить, где именно локализуется киста, ее строение, величину и положение относительно соседних органов.

Большое диагностическое значение имеет размер параовара. Иногда худощавые пациентки приходят на прием после того, как самостоятельно прощупали большое образование (а иногда параовариальные кисты вырастают до 30 см) в проекции яичника или даже увидели его невооруженным глазом.

Заподозрить наличие параовариальной кисты опытный врач может уже на начальном диагностическом этапе даже при отсутствии активных жалоб. При пальпации сбоку или над маткой определяется гладкое плотно-эластичное образование, ограниченное в подвижности.

Если у пациентки отсутствуют менструальные нарушения, а также связь тазовых болей с циклом, можно предположить, что данное обнаруженное образование топографически располагается вне яичника, но любое заключение на основании осмотра и анализа жалоб является только предположением и требует уточнения.

Дифференцировать параовариальную кисту возможно при ультразвуковом сканировании. Важным, и, пожалуй, единственным отличительным признаком является ее расположение вне яичника. Другими эхо-признаками кисты придатка яичника являются:

1.  тонкая стенка с хорошо визуализирующимся сосудистым рисунком;
2.  единственная полость (камера) внутри кисты;
3.  прозрачная однородная (анэхогенная) жидкость внутри камеры без крупных включений, приемлемо наличие мелкодисперсной взвеси;
4.  у детей внутри параовариальных кист могут визуализироваться пристеночные сосочковые разрастания.

После того, как топография и величина кисты установлены, выбирается лечебная тактика. Небольшие бессимптомные кисты не требуют срочного удаления, поэтому за их поведением можно наблюдать с помощью ультразвукового исследования.

К сожалению, нередко правильно определить расположение обнаруженной кисты трудно, поэтому пациентке ставится диагноз кисты яичника, а для уточнения диагноза проводится лапароскопия параовариальной кисты яичника.

Крупные симптомные параовариальные кисты необходимо удалить. Существует большой перечень хирургических методик, каждая из которых предназначена для конкретной ситуации и выбирается «на месте». Благодаря лапароскопической хирургии удаление параовариальной кисты яичника проводится максимально щадящее, яичник и матка не затрагиваются, а количество осложнений практически сводится к нулю.

Следует обратить особое внимание пациенток на тот факт, что никакими другими способами удаление параовариальной кисты невозможно, так как она является анатомическим, а не функциональным образованием. Самостоятельно «рассосаться» такая киста также не способна.

Операция при параовариальной кисте яичника

Чтобы удалить параовариальную кисту яичника, необходимо проникнуть в место ее расположения — клетчатку межсвязочного пространства, выделить кисту (то есть отсечь ее капсулу от окружающих тканей), а затем вылущить ее из капсулы (энуклеация кисты). Данные манипуляции чаще не вызывают существенных затруднений, так как параовариальная киста достаточно подвижна. На следующих этапах операции проводятся мероприятия по остановке кровотечения и профилактике септических последствий.

Чаще используется лапароскопический метод. Если поставленный диагноз вызывает сомнение, и локализация кисты (в яичнике или рядом) остается неизвестной, диагностическая лапароскопия параовариальной кисты яичника одновременно является и лечебной: после уточнения расположения кисты, ее могут сразу удалить.

Если параовариальная киста яичника диагностирована у беременной, лечебная тактика зависит от текущей клинической ситуации. Беременность не является показанием к срочному удалению параовариальной кисты.

Конечно, наиболее желательной считается ситуация, когда планирующие беременность пациентки заранее проходят обследование и решают возникшие проблемы. Но если наличие кисты яичникового придатка обнаружено уже в период беременности, никакого повода для паники не существует.

Небольшие параовариальные кисты располагаются вне матки и придатков, не смещают и не деформируют их, а также не влияют на гормональную функцию. Поэтому за их поведением просто наблюдают, а после родов решается вопрос о необходимости лечения.

Исключение составляют нечастые случаи развития осложнений (некроз, перекрут), которые требуют срочного вмешательства. Провоцирует рост параовариальной кисты беременность нечасто. В подобной ситуации также необходимо прооперировать пациентку.

После лапароскопического удаления параовариальной кисты беременность продолжает развиваться нормально, а негативные последствия для плода отсутствуют.

Параовариальные кисты никогда не рецидивируют и не трансформируются в злокачественные образования, поэтому после их удаления, с подобным диагнозом или его негативными последствиями пациентки не сталкиваются.

Параовариальная киста

Полостное доброкачественное образование, развивающееся из околояичникового придатка и имеющее эмбриональное происхождение, называется параовариальной кистой.

Она часто существует бессимптомно и обнаруживается при проведении ультразвукового исследования органов малого таза. Жалобы возникают при значительных размерах новообразования и развитии осложнений.

Параовариальная киста яичника самостоятельно не рассасывается, лечение – оперативное.

Как возникает параовариальная киста

И у мужчин, и у женщин имеются органы, которые закладываются во время зародышевого развития, но полностью не развиваются. Они являются рудиментарными, или утратившими свое значение.

У женщин около каждого яичника, как справа, так и слева, в широкой связке матки находится образование, относящееся к рудиментарным органам – это околояичниковый придаток, или параофорон. Он представлен сетью тонких разобщенных канальцев, заканчивающихся слепо.

Именно из канальцев параофорона при нарушении процессов эмбрионального развития возникают параовариальные кисты.

Механизм формирования

Рост истинных кистозных опухолей происходит за счет деления эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность их капсулы. Эти клетки способны к патологическому перерождению.

Киста параофорона не является истинной, так как формируется совершенно по-другому: канальцы вырабатывают жидкость, которой некуда деваться, она скапливается, образуя полость. Увеличение в объеме происходит за счет растяжения стенок жидким содержимым.

Вследствие такого механизма возникновения образование не озлокачествляется.

Причины развития

Основой появления кистозного образования параофорона служит нарушение дифференциации тканей на этапе эмбрионального развития. Способствуют его возникновению:

• нарушения менструального цикла;
• преждевременное половое созревание;
• эндокринологические заболевания (гиперфункция, гипофункция щитовидной железы и др.);
• хронические воспалительные процессы женской половой сферы;
• бесконтрольный прием средств гормональной контрацепции;
• самопроизвольные выкидыши;
• искусственное прерывание беременности;
• длительные солнечные ванны, увлечение искусственным загаром;
• чрезмерные тепловые процедуры (горячие ванны, согревающие аппликации);
• резкая потеря веса;
• ожирение.

Рациональное питание, полноценный сон, подвижный образ жизни ослабляют действие провоцирующих факторов. К обратному эффекту приводят чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки, вредные привычки.

Симптомы

Полостное образование может протекать совершенно бессимптомно и обнаруживаться гинекологом при плановых профилактических осмотрах или ультразвуковом исследовании органов малого таза по другому поводу. Клинические проявления обычно обусловлены большими размерами образования и осложнениями в виде:

• перекрута ножки;
• разрыва капсулы;
• нагноения.

В этом случае на первый план выступают жалобы, сигнализирующие о катастрофе в брюшной полости. К ним относятся:

• схваткообразные боли в животе;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• чувство страха;
• озноб;
• падение артериального давления;
• снижение перистальтики кишечника;
• гипертермия.

Когда образование околояичникового придатка достигает значительных размеров, а в некоторых случаях его диаметр может достигать 20 сантиметров, на первом плане оказываются симптомы сдавления соседних органов.

Полостное образование околояичникового придатка не реагирует на колебания уровня половых гормонов, его характерной особенностью является отсутствие зависимости интенсивности болевых ощущений от фазы менструального цикла.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста («пара» — около, возле, «овариум» — яичник) – одна из разновидностей кист яичников. Ее особенность состоит в том, что данное новообразование локализуется не на самом яичнике, а около него – на соседних связках (между фаллопиевой трубой и яичником).

Параовариальная киста представляет собой тонкую оболочку, наполненную жидкостью.

Она никогда не содержит гноя и крови, не перерождается в рак, но опасна тем, что может достигать больших размеров и давить на соседние органы брюшной полости.

Также всегда есть риск разрыва кисты или перекрута ножки. К сожалению, это заболевание часто встречается у женщин всех возрастов (а иногда – даже у маленьких девочек).

Чтобы провести лечение данного недуга, не обязательно ложиться на операционный стол. Существуют проверенные домашние средства, которые стимулируют постепенный самораспад новообразования. Травы и другие натуральные препараты хороши тем, что они не только убирают кисту, но и восстанавливают функцию яичников.

• Причины, по которым развивается параовариальная киста
• Симптомы, которые говорят о том, что это параовариальная киста
• Как лечится параовариальная киста?

Причины, по которым развивается параовариальная киста

Параовариальная киста яичника (левого или правого) может развиться беспричинно. Однако, ученые установили, что существуют определенные фактор, увеличивающие риск недуга:

• хронический воспалительный процесс в органах малого таза;
• невылеченные половые инфекции;
• болезни эндокринной системы (диабет, гипертиреоз);
• аборты;
• выкидыши;
• неправильный приём гормональных контрацептивов;
• вредные привычки;
• частые стрессы;
• резкое изменение гормонального фона (например, при беременности);
• осложнения после некоторых лекарств.

Чаще всего диагностируется параовариальная киста справа (правого яичника), так как эта сторона у человека активнее снабжается кровью, — а значит, новообразование имеет хорошую подпитку кислородом. Иногда киста вырастает и возле левого яичника.

Симптомы, которые говорят о том, что это параовариальная киста

На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно. Затем, если киста увеличивается в размерах, она дает о себе знать следующими симптомами:

• распирающая, ноющая и тянущая боль слева или справа (в зависимости от того, какой яичник пострадал);
• боль может отдавать в нижнюю часть живота, пупок или поясницу;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (если киста сдавливает мочевой пузырь и кишечник);
• увеличение живота в размере (несмотря на то, что другие части тела не поправились);
• сбои в менструальном цикле;
• изменения характера менструации (кровотечение становится более обильным или более скудным).

Достаточно крупная киста может прощупываться при пальпации правого или левого бока.

Как только вы заметили перечисленные симптомы, пройдите обследование, чтобы установить точный диагноз. Пожалуйста, относитесь внимательно к своему здоровью!

Как лечится параовариальная киста?

Параовариальная киста яичника успешно поддается лечению. Большинству пациенток понадобилось всего 3-4 месяца, чтобы с помощью народных средств полностью устранить эту проблему. Советуем и вам воспользоваться силой природы.

Свечи с чесноком и медом

Очистите от кожуры зубчик чеснока, проткните его в нескольких местах иголкой и окуните в мёд хотя бы на 2 часа. Затем достаньте чеснок из мёда, заверните в бинтик, сформировав свечку, и вставьте во влагалище на всю ночь. Ложитесь в постель с грелкой. Ее нужно ставить на ту сторону, где у вас образовала киста (то есть, на зону левого или правого бока).

Такие процедуры нужно повторять ежедневно (кроме дней менструации), и через несколько недель параовариальная киста начнет рассасываться.

Пиявки

Многим женщина помог курс гирудотерапии (лечение пиявками). Для этого вы должны либо обратиться к специалисту, либо купить пиявок и самостоятельно делать процедуру.

Гирудотерапия проводится раз в 4-6 дней. Пиявки нужно ставить на больную область (при кисте левого яичника – слева, правого яичника — справа). Они должны самостоятельно отпасть после того, как выпьют определенную порцию крови. На один бок ставят одновременно 2-3 пиявки. Всего курс должен состоять из 7-10 процедур.

Во время лечения следите за чистотой раны, которая остается после укуса (не допускайте заражения).

Золотой ус

Лечение тампонами с золотым усом тоже поможет пациентке. Для приготовления одного тампона сорвите 2-3 листочка золотого уса, разомните до состояния кашицы, добавьте такое же количество густого мёда и хорошо перемешайте. Эту кашицу заверните в бинт и введите перед сном во влагалище.

Ложась в постель, смажьте мёдом тот бок, который вас беспокоит (при кисте левого яичника – левый бок, правого – правый), покройте клеенкой и замотайте теплым платком. Утром снимите медовый компресс и извлеките тампон. Сделайте спринцевание настоем шалфея (концентрация – столовая ложка на стакан кипятка).

Такие процедуры повторяйте курсами по 2 недели каждый месяц. Через 4-6 курсов параовариальная киста обычно полностью исчезает.

Три травы

Существуют три травы, особенно полезные в лечении кисты – это боровая матка, красная щетки и зимолюбка. Только принимать их нужно по особому курсу.

1. Сразу после окончания месячных на протяжение недели нужно пить настой из травы боровой матки. Он готовится из чайной ложки сырья и стакана кипятка. Делим этот настой на 3 равные части, и пьем утром, днем и вечером перед едой. Так делаем 7 дней.
2. Следующую неделю нужно принимать отвар корней красной щетки (боровую матку уже не принимаем). На стакан воды берут 5 г растения, кипятят смесь 5 минут, процеживают. Стакан отвара тоже нужно разделить на 3 части и принимать трижды в день. Так должна пройти неделя.
3. Следующие 7 дней переходим на траву зимолюбки. Ее нужно заваривать как боровую матку (чайная ложка на стакан воды) и тоже пить по 1/3 стакана трижды в день.
4. Четвертая неделя – ждем, когда начнутся и закончатся месячные. Далее курсы можно повторять, пока киста правого или левого яичника не исчезнет.

Прополис

Попробуйте лечение прополисом – он помог даже женщинам с очень большой кистой. Только использовать этот продукт нужно комплексно.

Приготовьте масло на основе прополиса. Для этого растопите 100 г сливочного масла, раскрошите небольшой кусочек прополиса (размером с горошину) и растворите в масле. Из этой субстанции нужно делать тампоны. Пропитывайте ею бинтик и вставляйте на ночь во влагалище. Дополнительно этим масло смазывайте кожу в зоне правого или левого яичника.

Также каждое утро после пробуждения нужно рассасывать маленький кусочек прополиса во рту. Это поможет укрепить организм и стимулировать его к самоисцелению.

Лечение продолжайте 2-4 месяца (за это время киста начнет атрофироваться).

Настойка из цветков акации

Известно, что акация рассасывает любые кисты, в том числе и параовариальные. Знахари рекомендуют готовить спиртовую настойку из цветков этого растения.

Итак, 2 горсти свежего сырья (или 1 горсть сухого) засыпьте в полулитровую банку и залейте 500 мл водки. Закройте тару и поставьте в укромное место. Через 3 недели снадобье будет готовым, осталось только процедить его. Принимайте по половине чайной ложки настойки 4 раза в день на пустой желудок.

Дополнительно спринцуйтесь каждый вечер теплой водой, в которой растворена настойка цветков акации (2 столовые ложки на 200 мл воды). После процедуры некоторые знахари рекомендуют ставить грелку на зону правого или левого яичника.

Травяные сборы, которые помогают, если у вас параовариальная киста

А сейчас опишем лечение травяными сборами. Это очень важная часть общей терапии. Обязательно подберите подходящий сбор и принимайте его не менее 2-х месяцев. Так вы не только ускорите выздоровление, но и избавитесь от многих сопутствующих женских болезней.

Вот рецепт хорошего сбора:

• Высушенные плоды малины – 3 части;
• Цветки ромашки – 2 части;
• Корень красного корня – 2 части;
• Трава иван-чая – 2 части;
• Листья манжетки – 2 части;
• Цветки бархатцев – 1 часть.

Утром вскипятите литр воды, залейте в банку или термос, добавьте 1,5 столовые ложки вышеуказанного сбора. Настаивайте 2 часа, затем разделите на 4 приема (по 250 мл). Снадобье желательно пить на пустой желудок.

Сильными свойствами обладает такая смесь:

• Корни левзеи – 2 части;
• Листья крапивы – 2 части;
• Трава аралии – 2 части;
• Корни подорожника – 2 части;
• Корень элеутерококка – 1 часть;
• Цветки ноготков – 1 часть;
• Трава заманихи – 1 часть;
• Листья облепихи – 1 часть.

Тщательно измельчите все компоненты (желательно в кофемолке). Утром чайную ложку полученного порошка заливайте кипятком, через 5 минут пейте чай маленькими порциями, добавив мёд. Вечером тоже готовьте такой напиток. Продолжайте так каждый день до полного исцеления.

И, наконец, еще один сбор. Он состоит из меньшего количества компонентов (поэтому обладает менее выраженной силой, но все-равно помогает):

• Цветки черемухи — 4 части;
• Трава чистотела – 2 части;
• Трава заманихи – 2 части;
• Кукурузные рыльца – 1 часть.

Заваривайте сбор в чайнике каждое утро и вечер (столовая ложка на 300 мл кипятка), пейте маленькими глотками на пустой желудок. Этот сбор не только поможет при кисте, но и очистит весь организм.