Симптомы открытой формы туберкулеза: что нужно знать

Туберкулез является одним из самых распространенных и опасных заболеваний в мире, от заражения которым никто не застрахован, так как он передается воздушно-капельным путем.

Чтобы снизить возможные риски заболеть этим недугом, необходимо знать как можно более полную информацию о нем и способах его лечения.

Для того чтобы открытая форма туберкулеза начала себя проявлять, нужны два очень важные условия – ослабленный иммунитет, либо провоцирующий фактор.

Это значит, что человек, который обладает хорошим здоровьем и не имеет никаких проблем, менее рискует заразиться туберкулезом, нежели тот, у которого уже есть какие-либо хронические заболевания.

Болезнь любого из органов или перенесение инфекционного заболевания – это фактор того, что иммунитет в данный момент борется с другими заболеваниями и не может уделить достаточные средств для того чтобы сопротивляться заражение палочкой Коха.

К тому же ослабленной иммунная система может быть не только из-за каких-либо недугов, но и из-за нехватки полезных элементов, которые в организм поступают с едой. Это значит, что плохо питающиеся люди более подвержены тому, что они могут заразиться туберкулезом.

Витамины, микро- и макро- элементы должны в оптимальном количестве поступать в организм, поэтому за этим нужно следить.

Повышенный риск существует у некоторых социальных групп, среди которых можно выделить:

•  детей и подростков;
•  беременных женщин;
•  пожилых людей.

Связанно это с тем, что у них нервно-эндокринные функции организма достаточно неустойчивы.

Дети еще не обрели должный иммунитет, поэтому он у них находиться на этапе формирования.

Беременные женщины подвержены заболеванию, так как их организму необходимо определенный срок отвечать за двоих.

Пожилые люди в силу своего возраста и возможных болезней другого характера теряют тот ресурс иммунной системы, который у них был раньше.

Повышенный риск заражения существует также в сообществе медицинских работников в силу их тесного контакта с больными.

Чтобы этого не случилось, необходимо придерживаться всех внутренних правил больниц, которые касаются, как и в обязательных санитарно-гигиенических процедурах, так и в дезинфекции, а также в ношении масок.

Люди, проживающие в плохих социально-бытовых условиях, также рискуют заразиться туберкулезом открытой формы из-за множества причин.

Для того чтобы не заразиться открытой формой туберкулеза, необходимо:

1. Придерживаться соответствующих санитарно-гигиенических правил;
2. Ограничить контакт с больными людьми;
3. Периодически проходить профилактическое обследование.

Для снижения риска после потенциально возможного заражения нужно выполнить несколько действий:

•  употребить не менее 150 грамм продуктов, богатых жирами животного происхождения;
•  не употреблять алкогольных напитков и не курить;
•  следить за поступлением витаминов в организм;
•  избегать повторения контакта с зараженным человеком;
•  находиться на улице и вести ЗОЖ.

Если возник контакт с зараженным человеком открытой формой туберкулеза, необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру.

Зачастую врач назначает дополнительное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Оно включается в себя:

1. Пробу Манту;
2. Рентген грудной клетки;
3. Исследование мочи, крови и мокроты.

Контактным взрослым людям необходимо сдавать анализы один раз в год, в то время как детям – в два раза чаще.

Открытая форма туберкулеза легких является самым опасным видом этого заболевания, так как она наиболее опасна для общества. В первую очередь это касается людей, которые находятся в контакте с больным человеком, или же близко к нему.

Чтобы не подвергать себя опасности заражения, необходимо знать, какими отличительными признаками обладает это заболевания и как можно обнаружить человека, болеющего им.

Бактерии палочки Коха выделяются вместе с мокротой больного и могут всего за считанные минуты оказаться в дыхательных путях всех, кто находиться на достаточном расстоянии к нему.

Человек, болеющий такой формой туберкулеза, является потенциальной угрозой, так как превращается в источник инфекции.

После заражения симптомы могут некоторое время не проявляться, что является инкубационным периодом. Зачастую он становит от трех до двенадцати недель, но в определенных случаях может растянуться на месяцы или годы.

Наиболее заметным признаком заболевания является устойчивый сильный кашель, который существенно обостряется ночью и утром. В самом начале развития туберкулеза он может быть сухим, но со временем постепенно превращается во влажный.

Связанно это с тем, что в легких появляется мокрота, которую больной человек откашливает и отхаркивает. Данный симптом со временем приобретает хронический характер и не проходит, если не проводить соответствующее лечение.

В некоторых случаях при запущенных стадиях заболевания человек может чувствовать болезненные ощущения в районе легких.

Еще одним признаком открытой формы туберкулеза легких является выделение небольшого количества крови вместе с мокротой при кашле. Но этот симптом может себя не проявлять, так как зачастую это происходит на поздних стадиях без какого-либо лечения.

Температура тела больного человека долго время является немного повышенной. Такая субфебрильная температура, достигающая 37-37,5 градусов Цельсия, почти никак не влияет на человека, и он ее не чувствует. По ночам зачастую повышается потоотделение и появляется озноб, который днем пропадает.

Больной открытой формой туберкулеза со временем начинает чувствовать усталость и намного быстрее утомляться. Это влияет соответственно и на его работоспособность, в том числе на выполнения каких-либо физических нагрузок.

Человек, болеющий туберкулезом, может потерять аппетит. У него в ряде случаев пропадает сон, одним из факторов чего является постоянный кашель, мешающий нормальному ночному отдыху.

Еще одним признаком туберкулеза, как и многих других заболеваний, является увеличение периферических лимфоузлов, реагирующих на наличие инфекции в организме.

Туберкулез открытой формы передается в большинстве случаев воздушно-капельным путем. При этом исключать контактно-бытовой способ передачи тоже нельзя.

Источников бактерий зачастую является больной человек.

Он распространяет маленькие микобактерии, которые могут проникать прямо в дыхательные пути собеседника или же оседать на каких-либо предметах.

Микобактерии способны сохраняться даже на пыли, поэтому ими очень легко заразиться при использовании одних и тех же предметов. К тому же пользование общественными заведениями и транспортном, даже кратковременное, может привести к передаче открытой формы туберкулеза от одного человека многим другим.

Существуют даже достаточно редкие случаи, когда заражение происходит через животных. В первую очередь это касается крупного рогатого скота, способного так же, как и человек, болеть туберкулезом.

Передача может происходить через молоко, так как в нем содержатся микобактерии, вызывающие болезнь. При попадании в организм человека они начинают осваиваться, в последствии вызывая туберкулез разных форм, в том числе и открытой.

Открытая форма туберкулеза легких, как и закрытая, подвергается эффективному лечению. Ее длительность и сложность напрямую зависит от того, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу.

Чем больше времени прошло с момента заражения, тем большая вероятность того, что терапия заболевания будет длительной и неприятной.

В любом случае человеку надо будет долгое время принимать специальные медикаментозные препараты и выполнять ряд других требований врача.

Квалифицированное лечение

Открытую форму туберкулеза легких лучше всего лечить с помощью квалифицированного специалиста, так как самостоятельное лечение в домашних условиях достаточно редко приводит к полному выздоровлению. К тому же за время, потраченное на такой вид терапии, болезнь может усугубиться и привести к более тяжким последствиям.

После самолечения осуществить нормальную терапию туберкулеза будет намного сложнее.

После первого заражения туберкулезом человеку назначается до 5 различных препаратов, которые он должен принимать на протяжении шести месяцев. Если делать какие-то перерывы, то бактерия может стать устойчивой к действию антибиотиков, поэтому лучше всего принимать таблетки постоянно.

Через некоторое время после начала приема необходимо будет сдать дополнительные анализы, чтобы увидеть динамику развития заболевания. На основе этих данных врач будет принимать решение о продолжении приема препаратов или их замене другими лекарственными средствами.

В некоторых случаях врач может порекомендовать физиотерапевтическое лечение, лекарства, укрепляющие иммунную систему, посещение специальных санаторных учреждений и т.д.

После курса приема препаратов надо будет сдать повторные анализы и пройти исследование. По результатам длительного лечения можно будет принять решение о продлении терапии или ее прекращении.

В некоторых случаях лечение открытой формы туберкулеза может занять долгие годы.

Питание

Очень важную роль при лечении играет и питание, так как оно существенно поднимает ресурс иммунитета организма в борьбе с недугом.

Оно должно содержать полный комплекс нужных человеку веществ для нормального функционирования всех его органов. Поэтому зачастую в комплексе с медикаментозной терапией назначается и лечебная диета.

Самолечение и длительное не обращение к специалистам в половине случаев приводит к летальному исходу или же запущенным стадиям болезни, которые в дальнейшем очень сложно устранять.

Профилактика

После того, как произошло полное излечение больного, ему не нужно забывать о мерах осторожности и некоторых правилах. Одним из них является поддержание иммунной системы организма на должном уровне.

Для этого можно в профилактических целях принимать некоторые препараты, помогающие бороться с различными инфекциями. Диету, содержащую много витаминов и белков, необходимо продолжать соблюдать.

Также нужно, как и при лечении, отказаться от употребления спиртных напитков и курения.

Проживание с человеком, у которого открытая форма туберкулеза в одной квартире является риском заражения. Это касается в первую очередь совместного использования определенных частей дома, в том числе кухни, санузла и ванной комнаты.

Даже при раздельном пользовании риск заражение остается очень высоким, поэтому больные должны жить изолированными от окружающих до того момента, пока их заболевание перестанет быть опасным для общества.

Если больной открытой формой туберкулеза сосед живет в отдельной квартире риск заражения небольшой, но он существует.

В таких случаях необходимо периодически сдавать анализы, а также можно провести дезинфекцию коридора дома и лестничных площадок. Такая мера предосторожности на некоторое время может убрать патогенные микроорганизмы, которые возможно остались на стенах, перилах или ручках дверей.

Стоит понимать, что если сосед умышленно отказывается от проведения лечения в случае наличия у него открытой формы туберкулеза, по решению суда он может быть в принудительном порядке госпитализирован.

Для того чтобы не заразиться туберкулезом от близкого человека необходимо придерживаться определенных правил. Если контакт достаточно тесен, избежать заболевания невозможно.

В первую очередь надо использовать специальные защитные маски, которые могут предотвратить попадание микобактерий в дыхательные пути. Необходимо также больше времени проводить на свежем воздухе и периодически проходить обследование у фтизиатра.

Комплекс анализов и других методов исследования наличия туберкулеза врач должен определять самостоятельно на основании предоставленных ему данных.

Стоит помнить, что квартира, в которой проживал человек, болен открытой формой туберкулеза, также является источником инфекции. Поэтому необходимо проводить специальные дезинфекции для устранения всех микобактерий, которые могли остаться после него.

Такой деятельностью занимаются специальные службы. Самостоятельно избавиться от последствий заболевания невозможно. К тому же проблема заключается в том, что бактерии палочки Коха достаточно устойчивы и могут находиться в активном состоянии на поверхности многих предметов долгие месяцы.

При первых же симптомах, которые характеризуют открытую форму туберкулеза, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение. Зачастую больному человеку надо будет провести определенное количество времени на стационарном лечении с целью предотвращения возможности заражения других людей.

Открытая форма туберкулеза: что это, симптомы, пути заражения

Также для открытого туберкулеза характерно сообщение туберкулезного очага с внешней средой посредством простого дыхания, что сопровождается характерными признаками.

Туберкулез – это высоко контагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Вызывают его кислотоустойчивые бактерии, которые называют палочками Коха. Вопреки распространенному мнению, эта болезнь встречается не только среди неблагополучных в социальном плане лиц.

Туберкулез может возникнуть у каждого человека. Передается он от людей с так называемыми открытыми формами здоровым людям. В настоящее время существует множество эпидемических очагов этого заболевания.

Открытая форма туберкулеза – что это такое

Как возбудитель инфекционного заболевания, передающегося воздушно-капельным путем, микобактерия туберкулеза способна распространяться во время кашля, чихания и даже разговора больного человека. Однако не каждый пациент опасен для окружающих, а только тот, чьи бактерии нашли выход из очага наружу.

Справочно. Такую форму туберкулеза, когда палочки Коха обнаруживаются в мокроте, а следовательно – выделяются в окружающую среду, раньше называли «открытой». На данный момент этот термин является устаревшим.

В МКБ-10 нет рубрики, где описан открытый туберкулез, но для удобства в повседневном обиходе это словосочетание осталось.

Внимание. В диагнозе вместо открытой и закрытой формы врач пишет «КУБ +» или «КУБ -» соответственно.

КУБ – кислотоустойчивые бактерии, к которым относится палочка Коха. «КУБ +» означает, что такие бактерии в мокроте были обнаружены. В зависимости о количество может быть один, два, три или больше плюсов. Для удобства такой туберкулез называют открытым, но в диагнозе слово «открытый» не пишут.

«КУБ -» означает, что в мокроте палочки Коха не найдены. Такое бывает в двух случаях: если палочек там действительно нет или если их очень мало и не удается обнаружить. В этом случае туберкулез называют закрытым.

Стоит сразу оговориться, что КУБ – это не только палочки Коха. Существуют и другие микобактерии, устойчивые к кислотам, но не вызывающие туберкулез. Именно потому отказались от терминов «открытый» и «закрытый», ведь не обязательно у больного в мокроте обнаружены именно микобактерии туберкулеза, правильнее указывать, что обнаружены КУБ.

Открытая и закрытая форма туберкулеза

Данные формы болезни можно представить, как последовательно развивающиеся стадии туберкулеза. Вначале, когда процесс разложения тканей легкого микобактериями только начинается, очаг еще не сообщен с бронхами. Затем вокруг него образуется специфическое воспаление и зона разграничения между здоровой и некротической тканью. Все эти стадии являются закрытой формой.

Затем микобактерии постепенно прорывают зону специфического воспаления и пробираются к бронху. Во время раздражения бронхиального дерева, пациент начинает кашлять и из очага в окружающую среду выходят некротические массы вместе с бактериями. Эта стадия соответствует открытой форме. Затем очаг постепенно снова закрывается.

Стоит отметить, что эти стадии болезни присутствуют не у всех. Иногда специфическое воспаление не дает микобактериям проникнуть дальше и у пациента не развивается открытая форма.

Чем больше микобактерий находится в очаге, тем больше шансов, что они попадут в бронхи. Кроме того, важное значение имеет штамм палочки Коха. Существуют очень вирулентные микобактерии туберкулеза, которые ведут себя агрессивнее других штаммов.

Справочно. Основное отличие этих форм состоит в том, что открытый туберкулез характеризуется откашливанием микобактерии, заражением окружающих, и аутозаражением. При закрытом туберкулезе дальше легких палочки Коха не проникают.

Дело в том, что для большинства инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, характерна низкая устойчивость во внешней среде. Однако микобактерии являются исключением.

Важно! Палочка Коха, попав во внешнюю среду, еще долгое время может обитать на предметах быта и переносится от одного человека другому.

При открытой форме инфекции человек откашливает тысячи и даже миллионы микобактерий за раз. Они попадают в организм окружающих его людей, оседают с пылью на пол и предметы. Таким образом происходит передача палочек Коха от больных людей здоровым. Стоит человеку вдохнуть частицы отделяемого больным секрета, и микобактерии тут же попадут в его организм.

Справочно. Однако даже в этом случае туберкулез развивается не у всех, для его активации необходимо снижение иммунного статуса заразившегося.

Кроме того, больной открытой формой опасен даже для самого себя. Дело в том, что туберкулезный процесс, чаще всего, представлен одним небольшим очагом. Однако пациент после откашливания мокроты может вновь вдыхать свои же палочки Коха.

Эти микобактерии проникают в различные бронхи и попадают в здоровые ткани легких, образуя там новый туберкулезный процесс. Такой очаг называют очагом-отсевом. При массивном бактериовыделении их может быть множество. Чем больше очагов, тем тяжелее последствия туберкулеза.

Особую опасность больной открытой формой представляет для родственников, живущих рядом с ним. Именно потому их госпитализируют в специальные отделения.

Важно! От контакта с пациентом с открытой формой следует оградить детей. Дело в том, что до 18 лет противотуберкулезный иммунитет может быть еще не сформирован. Некоторые дети очень тяжело переносят инфицирование туберкулезом. Известны случаи, когда один сосед, больной открытой формой, заражал всех детей в своем подъезде, проходящих мимо его этажа.

Первый может осуществляться при всех респираторных заболеваниях, в том числе и туберкулезе. Второй характерен только для устойчивых микроорганизмов, к которым относится палочка Коха.

Справочно. Можно сказать, что туберкулез передается по воздуху при непосредственном контакте с больным, а также при вдыхании пыли, в которой находятся микобактерии. Особенно опасны кашель, чихание и громкий разговор больного.

Для воздушно-капельного пути характерны некоторые принятые в медицине константы. Так, известно, что наибольшее количество микробных частиц находится в динамической проекции – пространстве в виде эллипса, которое длинником обращено к лицу больного (находится перед ним).

Длина такого эллипса от нескольких метров при разговоре до 20-40 м при кашле и чихании. Несколько меньше частиц находится вокруг больного. Количество их обратно пропорционально расстоянию.

Так, известно, что на расстоянии 2 м концентрация микробов меньше в 4 раза, чем возле больного, на расстоянии 3 м – в 9 раз, 4 м – в 16 раз.

Таким образом, все окружающие больного люди оказываются в зоне поражения.

Внимание. Воздушно-пылевой путь осуществляется в том случае, если микобактерии никто не вдохнул, и они осели на пол и предметы быта вместе с пылью. При поднимании этой пыли в воздух возможно заражение даже тогда, когда больной находился здесь несколько дней или недель назад.

Это возможно, например, если больной туберкулезом плюнул на землю в тени дерева, а дворник начал подметать это место и поднял пыль. Стоит отметить, что микобактерии очень не любят солнечный свет, потому на солнце заразиться туберкулезом почти невозможно.

Открытая форма туберкулеза – симптомы

К ним относятся:

• Мучительный кашель с небольшим количеством вязкой бесцветной мокроты, не имеющей запаха;
• Кровохарканье (бывает не всегда) – обнаружение в мокроте прожилок крови;
• Субфебрильная температура тела (чаще около 37,5 °С);
• Снижение аппетита или полная анорексия;
• Уменьшение массы тела;
• Быстрая утомляемость, сонливость.

Внимание. Боль в грудной клетке для поражения легких не характерна. Она бывает только в том случае, если процесс перешел на плевру.

Одышка означает, что поражена большая часть легких или крупные бронхи. Этот симптом встречается редко. Бессимптомная открытая форма туберкулеза практически не встречается.

Диагностика

Для того, чтобы была диагностирована открытая форма туберкулеза, необходимо сделать микроскопию мазка мокроты. В том случае, если мокроты нет, микроскопируют смывы со слизистой бронхов.

Справочно. Показанием к проведению такого исследования является кашель, продолжительностью более двух недель и наличие изменений на рентгенограмме.

Мокроту собирают после полоскания рта в специальные стерильные контейнеры. Исследование всегда проводят дважды из двух различных контейнеров. Из собранной мокроты делают мазки на стекле и окрашивают их по Цилю-Нильсену.

Этот способ предусматривает обработку мазка кислотой и спиртом, при этом погибают все бактерии, кроме кислотоустойчивых. После окрашивания, мазок рассматривают под микроскопом. Обнаруженные палочки подсчитывают.

Если КУБ были обнаружены, часть мокроты сеют на специальные питательные среды. Это бактериологическое исследование позволит отличить микобактерии туберкулеза от других кислотоустойчивых бактерий. Однако длительность его составляет не менее недели, поскольку палочки Коха очень плохо растут на питательных средах.

Справочно. В некоторых клиниках используют новейшие методы – посев на BACTEC и ПЦР. Они позволяют быстро поставить диагноз. Дополнительно определяют чувствительность микобактерий к антибиотикам с помощью антибиотикограммы.

Лечится открытая форма туберкулеза всегда в стационаре. Как правило, в противотуберкулезных диспансерах существуют специальные закрытые отделения для таких больных. Пациентам из них запрещается выходить на улицу без масок, а также заходить в другие отделения и вспомогательные помещения больницы.

Лечат открытую форму консервативно. Для этого применяют антибиотики по специальной схеме, в зависимости от данных антибиотикограммы. Начинают лечение, как правило, с изониазида и рифампицина.

Справочно. В случае, если у пациента хронический туберкулез в открытой форме и он постоянно сам себя заражает, возможно хирургическое лечение. При этом хронический очаг резецируют, а очаги-отсевы лечат консервативно.

Выписать больного для прохождения лечения дома можно только после многократного отрицательного результата микроскопии мазка.

Прогноз

При правильной и своевременно начатой терапии, открытая форма туберкулеза может быть излечена полностью. Она поддается терапии даже лучше, чем закрытая, поскольку в этом случае проще доставить лекарство в патологический очаг.

Справочно. Неблагоприятным является появление множественных очагов-отсевов, каждый из которых может занимать от миллиметров до десятков сантиметров. Такие очаги уничтожают легкие и могут привести к дыхательной недостаточности.

Открытая форма туберкулеза: симптомы

Заболеть туберкулезом может каждый, потому что туберкулезная палочка передается воздушно-капельным путем от больного человека, а затем и контактным после «орошения» бытовых предметов кашлем.

Люди, у которых обнаружена открытая форма туберкулеза, считаются потенциально опасными для окружающих, особенно детей. Чтобы уберечься от инфекции, необходимо знать о симптомах открытой формы туберкулеза, и как от него защититься.

Чаще всего открытая форма характерна для легочной формы туберкулеза.

Если не доедать, постоянно находиться в стрессовой ситуации и нервном напряжении, то при попадании туберкулезной палочки, разовьются признаки туберкулеза, которые часто приводят к летальному исходу.

Количество заболевших склонно к росту. Повторяются вспышки инфекции за счет повышения числа ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых эта болезнь проявляется, как осложнение.

Что такое открытая форма туберкулеза?

Помимо ВИЧ — инфицированных больных, в группу риска заболевания входят пожилые люди, работники медицины, пациенты со сниженным иммунитетом из-за сопутствующих или перенесенных заболеваний, дети, а также люди, живущие в плохих социально-бытовых условиях. Крайне редко, заражение происходит при употреблении мяса, яиц или молока зараженных животных.

Открытая форма туберкулеза имеет симптомы, тяжелые по своему течению и постоянно выделяет микобактерии, инфицирующие окружающее пространство. В этом ее отличие от закрытой формы болезни. Бак посев (микроскопия мазка) в мокроте и слюне обнаруживает палочку Коха, определяющуюся способом лабораторного окрашивания.

Открытый туберкулез бывает первичным и вторичным:

1. Первичный тип развивается у людей, которые ранее не контактировали с носителем туберкулезной палочки. Чаще всего он протекает бессимптомно, характеризуясь лишь небольшим воспалением в легких. Затем воспалившийся очаг преобразуется в казеозный (творожистый) узел, заменяясь фиброзным разрастанием и образуя кальцинаты, которые обнаруживаются на рентгене легких.
2. Вторичный туберкулез легких развивается у пациентов, которые ранее болели туберкулезом и называется милиарным. При этом типе первичный очаг рубцуется и кальцинируется, но при определенных условиях, может прорваться в легочную ткань или кровью разнести микобактерии в другие органы и системы организма (кости, мозг, селезенку, печень). Название милиарной инфекция получила потому, что ткань пораженных туберкулезом органов внешне напоминает зерна проса. На рентгене легких это очень хорошо прослеживается.

Открытый туберкулез не подлежит самостоятельному лечению, которое в любом случае, будет неэффективным.

Он предполагает терапию в специализированном отделении туберкулезного диспансера на протяжении полугода (с помощью 4-5 разных типов медикаментов), которая может занять годы.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех предписаний, прогноз открытого туберкулеза благоприятен. В противном случае, пациент может погибнуть от осложнений.

Подтверждают заболевание рентген и компьютерная томограмма.

Симптомы

Клинические проявления нарастают постепенно.

Сначала, симптомы не ощущаются и не доставляют дискомфорта заболевшему, но со временем, появляется постоянный кашель сухого типа, который затем становится влажным.

Продолжительность кашлевого симптома составляет три и более недель. Он является главным фактором опасности открытой формы (при влажном откашливании), так как мокрота содержит микробы.

Пациент быстро теряет в весе, у него исчезает аппетит, и может появиться кровохарканье. Повышается температура по вечерам до субфебрильных цифр, присутствует слабость и вялость. Милиарная форма вторичного туберкулеза прогрессирует несколько месяцев Начинается агрессивное течение болезни, характеризующееся такими симптомами:

• высокой лихорадкой до 39°С;
• ночными проливными потами;
• непрекращающимся сухим кашлем, особенно в утренние и ночные часы;
• болевым синдромом в суставах и за грудиной;
• бледностью кожи.

Затем понижается общий тонус организма и происходит расстройство желудочно-кишечного тракта.

После контакта с больным туберкулезом, нужно обращать внимание на изменения в своем общем состоянии, придти на консультацию к фтизиатру, особенно, если общение было длительным.

Чтобы не заразиться, надо рационально питаться, не курить, повышать иммунитет, употреблять витамины, избегать тесных контактов с туберкулёзными больными, а также не отказываться от ежегодных медицинских осмотров и делать флюорографию. Совет от опытного фтизиатра: перед посещением общественных мест желательно плотно поесть. Палочка Коха легче инфицирует организм людей, которые забывают вовремя покушать («любит голод»).

Признаки открытого туберкулеза

Момент со времени попадания микобактерии туберкулеза в организм до развития признаков заболевания составляет, примерно, 2-3 месяца. Подтверждают диагноз — флюорография, рентген, КТ.

Признаки открытого туберкулеза бывают: клиническими (симптоматическими), лабораторными (выявляется возбудитель в анализах) и рентгенографическими (присутствуют все признаки туберкулеза – очаг затемнения, наличие каверн разных размеров, усиление легочного рисунка).

Признаки обнаруживаются при помощи туберкулиновой реакции Манту. При отрицательной реакции, а спустя год положительной, с увеличенными размерами папулы, говорят об инфицировании.

При наличии слабости, стойкого субфебрилитета, ощутимого больным, можно говорить о признаках туберкулезного интоксикационного поражения. Открытая форма вполне может проходить практически незаметно при неактивном течении.

Но при остро выраженной лихорадке, потливости и постоянном кашле наступает более активная фаза инфекции.

Открытая форма туберкулеза имеет такие основные признаки, подтвержденные лабораторными анализами мокроты на наличие бацилл или бронхоскопией:

1. Кашель, настойчивый сухой, затем с мокротой.
2. Кровохарканье, которое может осложниться легочным кровотечением.

При подозрении на заболевание после контакта с туберкулезным больным, заподозрить инфекцию можно на ранней стадии. При своевременном обращении к врачу, туберкулез излечим. Если пациент откладывает лечение, то в дальнейшем, справиться с инфекцией будет намного сложнее. Чем раньше начато лечение, тем больше процент выздоровления.

Закрытая форма туберкулеза: особенности, как протекает, лечение

Туберкулез, несмотря на немалые достижения в области современной медицины и улучшение качества жизни людей, по-прежнему остается довольно распространенным заболеванием. Палочки Коха способны поражать кишечник, кости, нервную систему, кожу, мочеполовые органы.

Но наиболее часто встречается туберкулез легких, который протекает в открытой либо закрытой форме. По статистике ежегодно от него погибают 3 млн. человек.

Закрытый туберкулез легких диагностируется у 90% пациентов, обратившихся за помощью, и является крайне опасным, так как протекает практически бессимптомно.

Отличительные характеристики закрытой формы

Главная особенность закрытой формы туберкулеза легких заключается в том, что человек, как правило, длительное время не замечает попадания в организм туберкулиновых микобактерий. Начнется ли развитие инфекции, зависит от здоровья иммунной системы зараженного.

Бактерии Коха (БК) могут десятилетиями жить в человеческом организме и никак себя не проявить. Крепкий иммунитет сдерживает их размножение, и микобактерии носят условно-патогенный характер, т. е. не провоцируют изменений в легких.

Из-за отсутствия воспалительных процессов организму нет нужды защищать от них здоровые органы, следовательно, не образуются фиброзные оболочки или капсулы (на начальном этапе).

Без активного развития инфекции организм не подвержен образованию полостей, заполненных различными жидкостями, образующимися за счет жизнедеятельности вредных бактерий. Речь идет об экссудате, гное, большом количестве лимфоцитов и мокроте.

Поскольку мокрота не скапливается в дыхательных органах, не происходит ее отхаркивания. При отсутствии кашля палочки Коха никак не могут попасть в окружающую среду и вызвать распространение инфекции воздушно-капельным путем.

Поэтому, даже если был диагностирован туберкулез, закрытая форма этого заболевания не заразна.

Опасность есть для самого носителя бактерий. Любая ситуация, ведущая к ослаблению защитной функции организма (иммунитета), незамедлительно спровоцирует развитие патогенных процессов в легких.

Микобактерии начнут активное размножение, и легочная ткань подвергнется разрушению. Это приведет к переходу болезни в открытую форму.

Если своевременно не будет проводиться лечение, очаги воспаления спровоцируют проникновение в ткани и скопление в них инфильтрата.

Прогрессирование туберкулеза, сопровождаемое различными осложнениями, может привести к оперативному вмешательству, а в самых тяжелых случаях – к смерти пациента.

Течение заболевания

Когда у человека развивается закрытая форма туберкулеза, симптомы могут быть незаметны для заболевшего. Интенсивность и выраженность инфекционных процессов, вызванных туберкулезными микобактериями, зависит от стадии болезни.

На первой стадии происходит проникновение палочек Коха в легкие человека. Иммунитет старается не допустить их активного размножения.

Стадия считается скрытой, так как человек не ощущает проблем со здоровьем, а возможное легкое недомогание списывает на усталость или обычную простуду.

Между тем, ослабленный иммунитет не в силах подавить жизнедеятельность микобактерий, особенно в случаях наличия у зараженного ВИЧ – инфекции или СПИДа. Длительный прием препаратов, угнетающих иммунитет, также негативно сказывается на способности организма отражать атаки болезнетворных бактерий.

Стадия инфицирования не опасна для окружающих. Патогенных изменений в дыхательных органах не происходит.

Вторая стадия (латентная) характеризуется образованием фиброзных оболочек или капсул в органах дыхания. Эти капсулы со временем формируют вокруг себя соединительную ткань и заметно уплотняются. Так здоровые органы пытаются защититься от инфекции.

Стадия может длиться от нескольких недель до двух месяцев. Изменения, происходящие в легких, становятся заметны при рентгенографическом обследовании, флюорографии. Пациент чувствует ухудшение своего состояния.

Для третьей стадии закрытого туберкулеза свойственно распространение микобактерий по кровотоку. В результате бациллы захватывают обширную область легких, образуя большое количество капсул, наполненных возбудителями инфекции. Развивается плеврит ( воспаление плевры).

Будет ли развиваться дальше закрытый туберкулез, симптомы которого не столь очевидны, зависит от множества факторов. Так, на возможность перехода болезни в открытую форму влияют следующие особенности:

• численность находящихся в организме бактерий Коха;
• штамм микобактерий (насчитывается более 70 видов возбудителей);
• наличие других заболеваний дыхательных путей;
• злоупотребление алкоголем, курение, наркотики;
• качество условий жизни пациента;
• проводилась ли вакцинация.

Существует несколько вариантов течения закрытой формы туберкулеза. Сильный иммунитет способен самостоятельно уничтожить возбудителей инфекции либо контролировать их постоянное пребывание в пассивном состоянии. Если иммунная система не сможет сопротивляться инфекции, туберкулез разовьется в открытую форму.

Симптоматика закрытой формы туберкулеза

На начальном этапе ярко выраженных симптомов туберкулеза у заразившегося человека не будет. Если у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания дыхательной системы, например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких, то распознать признаки заражения туберкулезом практически невозможно.

Выявление заболевания на ранней стадии значительно увеличивает шансы на скорейшее выздоровление. Поэтому стоит обращать внимание на следующие виды реакции организма на воспалительный процесс:

• частые головокружения и головные боли;
• одышка, затрудненное дыхание;
• боли в области грудной клетки или в боку;
• редкие, кратковременные приступы сухого кашля;
• общая слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
• плохое настроение и низкая работоспособность;
• потеря аппетита и снижение массы тела;
• беспокойный сон, сопровождающийся обильным потоотделением;
• нарушение менструального цикла, присутствие крови в моче, цистит (у женщин).

Симптомы на второй стадии болезни могут дополниться повышением температуры до 37°C и выше. Воспаление плевры ведет к усилению грудных болей. Реже в легких начинает скапливаться жидкость.

Все выше перечисленные признаки туберкулеза часто наблюдаются и у курильщиков с большим стажем. В этой ситуации понять, чем вызвано недомогание, можно, отказавшись от курения. Симптомы должны исчезнуть в течение двух месяцев. Если улучшения состояния не произошло, стоит обратиться к врачу.

Признаки туберкулеза у детей

В целом туберкулез легких у ребенка проявляется так же, как и у взрослого. К перечню уже названных симптомов можно добавить следующие:

• бледность;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов;
• воспаление глаз (конъюнктивит, блефарит);
• тошнота, приступы рвоты, болезненные ощущения в позвоночнике (при развитии заболевания).

Регулярные пробы Манту позволяют удостовериться, что у ребенка туберкулез, а не какое-либо простудное заболевание (симптомы очень схожи).

Закрытая форма туберкулеза: опасность заражения

Само слово «туберкулез» вызывает у окружающих массу страхов, ведь болезнь известна как крайне заразная. Мало кто понимает разницу между закрытой и открытой его формами.

Между тем, на первой и второй стадии закрытого туберкулеза палочки Коха не распространяются за пределы организма инфицированного человека.

Обусловлено это тем, что микобактерии, изолированные в образовавшихся фиброзных капсулах, не имеют возможности попасть в слюну. Заражения воздушно-капельным путем не происходит.

Третья стадия отличается от начальных тем, что бациллы проникают в кровь и начинают передвигаться по кровотоку. Но и на этом этапе риск заразиться минимальный (меньше 0,1 %).

Открытая форма туберкулеза легких

Многих интересует, что такое открытая форма туберкулеза. Это крайне заразное заболевание, при котором микобактерии легко передаются здоровому человеку от больного. Инфекция трудно поддается лечению лекарственными препаратами и может в течение длительного времени выживать в неблагоприятных условиях.

Чем отличается открытая от закрытой формы

Открытая и закрытая формы туберкулеза имеют не только отличия, но и общие признаки:

• одинаковый возбудитель – палочка Коха (названа в чего открывшего его немецкого микробиолога);
• основной путь передачи – воздушно-капельный.

Отличаются такие виды следующим образом:

• закрытая форма не имеет характерных симптомов патологии, таких как кашель с мокротой, высокая температура, озноб, снижение веса;
• болезнь скрытого типа практически не представляет опасности для окружающих, потому что отсутствует мокрота, содержащая большое количество туберкулезных палочек;
• во время диагностики закрытой формы нельзя обнаружить патологические процессы в легких.

Разница между этими видами заболевания заключается в том, что открытая форма угрожает жизни больного и окружающих людей.

Как можно заразиться

Открытая форма туберкулеза – это высоко контагиозная болезнь, которая легко передается от инфицированного человека здоровому, представляя опасность для большого количества людей. Палочка Коха, попав в здоровый организм, начинает быстро размножаться, поражая легкие.

Открытый туберкулез передается следующими путями:

1. По воздуху от больного человека, который кашлянул или чихнул.
2. Использование посуды, одежды, предметов личной гигиены инфицированного человека.
3. Алиментный путь. Можно заразиться от продуктов питания, которые были получены от больного животного.

Существует и внутриутробный способ заражения, когда в организм развивающегося плода микобактерии попадают от матери.

Риску заражения чаще подвержены люди с ослабленным иммунитетом. Это лица, проживающие в плохих бытовых условиях и питающиеся некачественной пищей.

Туберкулезу также более подвержены ассоциальные слои населения: алкоголики, наркоманы, бомжи, которые редко проходят медицинский осмотр.

Кроме того, повышают вероятность заболеть такой заразной патологией следующие факторы:

• тесный контакт с больным человеком;
• нахождение в местах лишения свободы;
• работа в медицинском учреждении;
• прием кортикостероидов и цитостатиков;
• сахарный диабет;
• наличие иммунодефицита.

Т. к. это заболевание, чаще всего передающееся воздушно-капельным путем, требует своевременной вакцинации.

Симптомы и стадии

Промежуток времени от проникновения палочки Коха в организм и до возникновения первых признаков сенсибилизации называется инкубационным периодом туберкулеза. Такая стадия способна длиться годами в зависимости от того, насколько слабым является иммунитет. Выявляется возбудитель в этой фазе при помощи туберкулиновых проб.

Снижение защитных сил организма приводит к развитию следующей стадии заболевания – туберкулезной интоксикации. Проявляться она может следующим образом:

• недомогание;
• слабость;
• повышение температуры.

При дальнейшем ослаблении иммунитета развивается первичный туберкулезный комплекс, который проявляется в виде затвердевшего патологического очага. На его месте через некоторое время возникает фиброзная ткань. Затем нередко развивается вторичный туберкулезный комплекс, который вызывается суперинфекцией или резким снижением защитных сил.

Протекает открытая форма туберкулеза с симптомами, которые выражены достаточно хорошо. К ним относятся:

• сухой или влажный кашель, при этом нередко выделяется мокрота с примесью крови;
• частые головные боли;
• резкое снижение веса;
• потеря аппетита;
• небольшое повышение температуры;
• затрудненное дыхание;
• апатия;
• одышка даже при незначительной нагрузке;
• боль в груди;
• повышенное потоотделение, особенно по ночам.

В крайне редких случаях болезнь протекает бессимптомно. В этом случае к признакам открытой формы заболевания относят небольшое недомогание и субфебрильную температуру. Поэтому необходимо каждый год проходить флюорографическое обследование, чтобы своевременно выявить патологию.

Диагностика

Чтобы выявить открытый туберкулез легких, проводят различные диагностические мероприятия. Сначала врач опрашивает пациента, выясняя, когда у него появились первые признаки недомогания, какие симптомы беспокоят и др. Также он уточняет, были ли контакты с туберкулезным больным. После этого осматривает пациента, прослушивает легкие и обследует лимфатические узлы.

К лабораторным методам диагностики относят исследование мокроты, анализов мочи и крови. Инструментальные способы включают в себя:

• эндоскопию;
• рентгенографию.

Также делают флюорографию, позволяющую выяснить, в каком состоянии находятся внутригрудные лимфоузлы, легкие, и рентгеновские снимки в 2 проекциях. Для уточнения локализации образований и их плотности проводят КТ.

При необходимости врач направляет пациента на дополнительные методы исследования:

• бронхоскопию, которая позволяет рассмотреть легкие изнутри;
• пункцию плевры, благодаря которой можно выявить наличие или отсутствие палочки Коха;
• биопсию, выявляющую наличие гранулемы – точного признака заболевания.

Лечение открытого туберкулеза

Открытый тип туберкулеза лечится в специальном медицинском учреждении. Запрещено заниматься самолечением в домашних условиях, т. к. это крайне опасно. Кроме того, при бесконтрольном приеме лекарственных средств у микобактерий может развиться к ним устойчивость.

Длительность лечения – от 6 месяцев до 2 лет.

В условиях стационара больной проводит не меньше 2 месяцев. За это время устраняют активное размножение бактерий, что снижает риск заражения окружающих. Пациента переводят на амбулаторное лечение.

Медикаменты

Лечение открытой формы туберкулеза осуществляют при помощи химических препаратов. Благодаря антибиотикам на возбудителя заболевания оказывается пагубное воздействие. Врач назначает следующие лекарственные средства:

• Стрептомицин.
• Пиразинамид.
• Канамицин.
• ПАСК.
• Этионамид.

Если имеется подозрение на первичное инфицирование, то лечение должно проводиться в ранние сроки. Длительность химиотерапии – 9-12 месяцев. Больному вводят медикаменты каждый день, а потом – дважды в неделю. Благодаря химическим препаратам и антибиотикам подавляется внутриклеточное размножение инфекции.

Если вылечить туберкулез консервативными методами не получается, то прибегают к хирургическому вмешательству. С его помощью устраняют деструктивные изменения в легких, предотвращают рецидивы, улучшают качество жизни больного.

Народные средства

Благодаря сочетанию медикаментозного лечения заболевания с народными средствами достигается хороший терапевтический эффект. Существует много эффективных рецептов.

Отвар вишни. Для его приготовления берут следующие компоненты:

• сушеную вишню – 200 г;
• сахар – 500 г;
• водка – 0,5 л.

В эмалированной чашке смешивают водку и сахар. После того как сахар растворится, к нему добавляют вишню и кипятят в течение 30 минут на медленном огне. Затем жидкость процеживают и принимают по 20 мл 4 раза в день. Средство нужно употреблять до тех пор, пока у заболевшего не исчезнут симптомы патологии.

Настой алоэ. Компоненты:

• крупный лист алоэ – 1 шт.;
• жидкий мед – 250 г;
• вода – 150 мл.

Лист алоэ измельчают и помещают в кастрюлю. Добавляют туда мед и воду, доводят жидкость до кипения, снимают с огня, укутывают в полотенце и оставляют на 2 часа настаиваться. Затем массу процеживают и сливают в стеклянную посуду. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Отвар свеклы. Ингредиенты:

• свекла – 0,5 кг;
• сахарный песок – 2 кг;
• дрожжи – 400 г.

Свеклу натирают на терке, кладут в кастрюлю и заливают водой таким образом, чтобы она полностью покрылась жидкостью. Доводят до кипения, добавляют дрожжи и сахар. Полученную массу переливают в отдельную емкость, закрывают крышкой и помещают в теплое место. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день на протяжении 6 месяцев.

Сколько живут больные

Если у больного туберкулез в открытой форме, то, сколько он проживет, зависит от следующих факторов: насколько сильно ослаблен иммунитет, агрессивность возбудителя и степень повреждения органа. Если эту болезнь не лечить, то продолжительность жизни составляет 2-10 лет. При своевременном обращении к врачу наблюдается быстрое выздоровление.