Стрептокиназа — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Стрептокиназа относится к лекарственным препаратам фибринолитического типа и применяется для устранения опасного тромбообразования.

Также препарат применяется для снижения уровня смертности в период после перенесенного инфаркта.

Лечение лекарственным препаратом проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Запрещено самостоятельное назначение и корректировка дозы без наличия серьезных на то причин.

Инструкция по применению

Показания к применению

Использование лекарственного препарата показана исключительно в ряде описанных ниже случаев.

• Инфаркт миокарда острого типа, использовать средство необходимо в первые сутки с момента кризиса.
• Возникновение тромбоэмболии легочной артерии и ее системы.
• Артериальная тромбоэмболия, которая может протекать в острой и подострой форме.
• Тромбоз хронического типа неосновных артерий.
• Эндартерит облитерирующего типа в хронической форме.
• Возникновение окклюзии центральной сосудистой система сетчатки не более восьми часов.
• Возникновение окклюзии вен не менее десяти дней.
• Диагностирование тромбоза из-за проведения диагностических манипуляций, в том числе у маленьких детей и новорожденных.
• Возникновение тромбоза вен из-за постановки катетера, в том числе у новорожденных детей.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в виде пористой массы, которая утрамбована в таблетку. Она используется для приготовления раствора для внутривенного использования. Главным компонентом лекарственного средства является ослабленный антител стрептококка. Усиливает воздействие препарата вспомогательное вещество полигелин.

Видео: «Как выглядит процесс действия Стрептокиназы»

Способ применения

Введение лекарственного препарата должно начинаться сразу после первого же проявления опасной симптоматики. Это позволяет минимизировать отрицательный эффект на организм.

Тромбоз периферических артерий

• 250000 МЕ активного вещества вводится внутривенно в первые полчаса после госпитализации.
• После этого 1500000 МЕ активного вещества вводится в последующие шесть часов терапии. При необходимости терапия повторяется по индивидуальным показаниям.

Тромболизис длительного характера

• 250000 активного вещества вводится методом внутривенной инфзии в первые тридцать минут.
• После этого, с учетом состояния пациента, дополнительное введение препарата в дозировке 1000000 МЕ проводится в последующие 12 часов или же 3-5 дней с момента диагностирования и госпитализации.

Тромбоз коронарных сосудов

• В первый час вводится 1500000 МЕ Стрептокиназы.
• После этого вводят любую форму гепарина в дозировке 1000 МЕ/ч.

Взаимодействие с другими препаратами

• С осторожностью стоит применять лекарственное средство в одно время с Гепарином, Кумарином и рядом подобных веществ, так как значительно разжижается кровь, что может спровоцировать сильное трудноостанавливаемое кровотечение.
• Ни при каких обстоятельствах нельзя вводить стрептокиназу в одно время с плазмозаменяющими средствами.
• При необходимости введения антифибринолитического препарата Стрептокиназа значительно ослабляет свое воздействие на организм.

Побочные действия

Противопоказания к использованию

Стрептокиназа имеет ряд серьезных противопоказаний, которые в обязательном порядке учитываются перед проведением инфузии.

• Возможные и диагностированные кровотечения.
• Нарушения в целостности слизистых оболочек желудочного тракта.
• Воспалительные процессы в толстой кишке.
• Множественные ранения и нарушения целостности тканей тела в последние шесть месяцев.
• Онкология головного мозга и наличие метастаз.
• Период беременности, особенно это касается первых 18 недель.
• Повышенная восприимчивость к составу лекарственного препарата.
• Индивидуальная непереносимость лекарственного препарата.
• Ретинопатия диабетического типа.
• Развитие тромбоза септического типа.
• Наличие катетера в мочевом пузыре, особенно при патологиях, когда больной не может от него избавиться.

Применение во время беременности

Стрептокиназу ни при каких условиях нельзя давать беременным женщинам на протяжении трех триместров. Особенно опасен прием лекарственного средства в первые 18 недель.

Также нельзя принимать препарат женщинам, выбравшим грудное вскармливание для своего малыша. Активное вещество легко проникает в основной кровоток плода через плаценту и так же легко попадает в грудное молоко.

Это может вызвать необратимые последствия в организме ребенка и спровоцировать опасные для жизни ситуации.

Условия и сроки хранения

Стрептокиназа хранится в недоступном для маленьких детей месте вдали от прямых и искусственных источников нагревания. Избегать попадания солнечного света на упаковку и вскрытый блистер.

Рекомендованный срок хранения составляет 5 лет.

При скором истечении срока годности рекомендуется заменить препарат на новый, так как продолжительность хранения может сокращаться из-за нарушения рекомендаций по температурному режиму.

Цена на препарат

Стрептокиназа относится к дорогостоящим, но вполне доступным для покупки препаратам.

Приобрести его можно по цене от 700 до 1200 российских рублей на территории России. При этом зачастую при покупке нескольких упаковок можно получить скидки в частных аптечных сетях.

На территории Украины препарат продается по такой же цене. В переводе на гривны стоимость составляет 287-492.

Как и в России, при покупке оптовых партий часто предоставляется значительная скидка.

Аналоги лекарственного средства

Авелизин Браун. Прекрасно снижает артериальное давление у больных, а также частоту сердцебиения у пациентов, имеющих сердечную недостаточность. Главным компонентом лекарственного препарата также является слабый стрептококковый ген.

Применяется средство под контролем лечащего врача и не может быть использовано для лечения беременных и кормящих матерей. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать средство тем пациентам, у которых есть кровотечение, в том числе менструальное.

Это может привести к сильной потере крови и смертельному исходу.

Тромбофлюкс. Представляет собой раствор для внутривенного введения больным, перенесшим инфаркт миокарда или тромбоз легочной артерии. Полный аналог Стрептокиназы.

В состав Тромбофлюкса также входят ослабленные антитела стрептококка, что обуславливает его возможность быстро снизить артериальное давление, выровнять пульс и потенцировать работу левого желудочка. Не применяется в период беременности и кормления грудью.

Людям с ослабленной печенью препарат вводится в индивидуально подобранных дозировках.

Отзывы о применении Стрептокиназы

В отличии от очень дорогих лекарственных средств, например, Актилизе, действие которого также направлено на подавление негативных иммунных реакций со стороны организма из-за инфаркта и тромбоза, Стрептокиназа показывает более медленный результат. Ее фибринолитическое воздействие проявляется только через несколько часов.

Дополнительный терапевтический эффект сохраняется в первые сутки. При использовании Стрептокиназы процент негативных результатов несколько выше в первый месяц, нежели при введении Актилизе и ему подобных средств.

Использование лекарственного препарата осложнялось большим количеством противопоказаний, что не давало возможности спасти жизнь пациентам, у которых открывалось внутреннее кровотечение.

Также нежелательно использовать Стрептокиназу тем, у кого были кровотечения за полгода до инфаркта или тромбоза. Учитывается в таком случае также послеродовой период. При таких стечениях обстоятельств врач берет на себя ответственность и проводит лечение, если потенциальный риск значительно ниже возможного положительного эффекта.

Среди побочных эффектов пациенты упоминали такие состояния, как развитие бронхоспазма, крапивницы, снижение активности печеночных ферментов, отек легких некардиогеннотого типа, эмболический инсульт, обширные кровотечения. Особенно возрастает риск появления неприятных побочных симптомов при повторном или многократном введении.

Заключение

Стрептокиназа – лекарственное средство, которое стоит назначать пациентам в тяжелых ситуациях с сердцем и венами.

• Использование препарата показано только в условиях больницы под строгим контролем лечащего врача.
• У препарата вполне доступная для критического случая цена.
• Стрептокиназа эффективное и результативное средство, но его воздействие несколько ниже дорогих аналогов, что незначительно повышает процент смертельных случаев в первый месяц после кризиса.
• При тромбозе вен средство показывает хорошие, сравнимые с дорогим препаратом, результаты.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Стрептокиназа

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения

Фибринолитическое средство.

При соединении с профибринолизином (плазминогеном) образует комплекс, активирующий его переход в крови или в кровяном сгустке в фибринолизин (плазмин) – протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и др. плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII. Растворяет тромбы, действуя как на их поверхности, так и изнутри.

Стрептокиназа – стрептококковый белок с антигенными свойствами, поэтому возможна ее нейтрализация в организме соответствующими антителами. В такой ситуации ускорение фибринолиза достигается введением избыточных (необходимых для нейтрализации антител) количеств стрептокиназы.

Восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов. При в/в инфузии снижает АД и ОПСС с последующим уменьшением МОК, у больных с ХСН улучшает функцию ЛЖ. Снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда. Улучшает функциональные показатели сердца. Уменьшает число тромботических осложнений при заболеваниях ССС и смертельных исходов от тромбоэмболии легочной артерии.

Максимальный эффект наблюдается через 45 мин.

После окончания инфузии фибринолитический эффект наблюдается в течение нескольких часов, удлинение тромбинового времени сохраняется до 24 ч вследствие одновременного снижения фибриногена и увеличения числа циркулирующих продуктов деградации фибрина и фибриногена.

Активирует не только тканевой фибринолиз (действие направлено на растворение тромба – тромболиз), но и системный фибринолиз (расщепление фибриногена крови), в связи с этим может развиться кровотечение (вследствие гипофибриногенемии).

Наиболее эффективна при свежих сгустках фибрина (до ретракции). При интракоронарном введении тромболизис наступает через 1 ч.

• Острый инфаркт миокарда (сроком до 24 ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей.
• Тромбоз и тромбоэмболия артерий (острый, подострый, хронический тромбоз периферических артерий, хронический облитерирующий эндартериит, облитерация артериовенозного шунта), окклюзия центральных сосудов сетчатки с давностью менее 6-8 ч (артерии), менее 10 дней (вены); тромбоз артерий вследствие диагностических или терапевтических процедур у детей, тромбозы сосудов при катетеризации у новорожденных.
• Тромбоз вен внутренних органов, тромбоз глубоких вен конечностей с давностью менее 14 дней и таза.
• Ретромбоз после операций на сосудах.

Тромбоз гемодиализного шунта. Тромбоз при протезировании сердечных клапанов. Промывание в/в катетеров (в т.ч. для гемодиализа). Моно- или комбинированная терапия стенокардии покоя при остром инфаркте миокарда.

Гиперчувствительность, кровотечения, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, воспалительные заболевания толстой кишки, недавние множественные ранения, аневризма, опухоли с наклонностью к кровотечениям, опухоли головного мозга или метастазы в ЦНС, артериальная гипертензия (АД более 200/110 мм рт.ст.

), диабетическая ретинопатия, острый панкреатит, эндокардит, перикардит, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, туберкулез (активная форма), каверны легких, сепсис, септический тромбоз, послеоперационный период (8-12 послеоперационных дней, 3-6 нед после расширенных хирургических вмешательств, 8 нед после нейрохирургических операций), недавняя биопсия внутренних органов, 4 нед после транслюмбальной артериографии, 3 мес после острого геморрагического инсульта; первые 18 нед беременности; патология беременности, связанная с повышенным риском развития кровотечения, недавние роды (в течение 10 дней) или искусственное прерывание беременности; постоянный катетер мочевого пузыря.C осторожностью. Печеночная/почечная недостаточность, бронхиальная астма, перенесенная стрептококковая инфекция (включая ревматизм), бронхоэктатическая болезнь с кровохарканьем, расширение вен пищевода, недавнее назначение антикоагулянтов, состояния после сердечно-легочной реанимации (в т.ч. непрямой массаж сердца), ИВЛ, нефроуролитиаз, меноррагии, менструальный период, предшествующее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 1 года), пожилой возраст (старше 75 лет).

Кровотечения из мест введения, десен; кровоизлияния в кожу, в пери- и миокард, в мозг, гематома; внутреннее кровотечение (ЖКТ, урогенитальные, ретроперитонеальные и др.); разрыв селезенки; реперфузионная аритмия, некардиогенный отек легких (при интракоронарном введении), тромбоэмболия (в связи с мобилизацией тромба или его фрагментацией), в т.ч.

легочной артерии (при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии (холестериновый эмбол при локальном тромболизисе), эмболический инсульт; капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); увеличение СОЭ, при многократном введении – повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, ГГТ и КФК; гипербилирубинемия, снижение активности холинэнстеразы.

Аллергические реакции (особенно при повторных введениях): гиперемия кожи, крапивница, генерализованная экзантема, диспноэ, бронхоспазм, гипертермия, озноб, головная боль, миалгия, боль в области позвоночника, снижение АД, бради- или тахикардия, артрит, васкулит (в т.ч. геморрагический), нефрит, полиневропатия, ангионевротический отек, анафилактический шок.

В/в капельно, в/а, интракоронарно.

В/в (для растворения порошок осторожно смешивают, избегая пенообразования, с 5 мл 0.9% раствора NaCl или воды для инъекций, с раствором Рингера).

Взрослым, для кратковременного лизиса при тромбозе периферических артерий или вен – в начальной дозе 250 тыс.МЕ в/в капельно в течение 30 мин, а затем поддерживающие дозы по 1.5 млн МЕ каждый час в течение 6 ч, максимальная доза за цикл – 9 млн МЕ.

Возможно повторение 6 ч введения на следующий день, которое проводится не позднее 5 дня с момента осуществления первого курса. В случае длительного тромболизиса – 250 тыс.МЕ в/в капельно в течение 30 мин, затем по 1 млн МЕ/ч в виде инфузии длительностью от 12 ч до 3-5 дней (не более).

При необходимости – продолжение терапии после перерыва и с возможной заменой на др. гомологичный тромболитик.

При тромбозе коронарных сосудов – 1.5 млн МЕ в течение 60 мин с последующим введением гепарина в дозе 1 тыс.МЕ/ч.

Эффект контролируют, определяя тромбиновое или частичное тромбопластиновое время. Для долговременного лизиса при тромбозе периферических сосудов вводят 250 тыс.МЕ в течение 30 мин. Поддерживающая доза составляет 100 тыс.МЕ/ч.

При этом достигается 2-4-кратное увеличение тромбинового времени через 6-8 ч после начала лизиса. Концентрация фибриногена в плазме должна не быть ниже 1 г/л.

Если через несколько часов тромбиновое время возрастает более чем в 4 раза, поддерживающая доза должна быть уменьшена в 2 раза и применяться до тех пор, пока показатель тромбинового времени вновь не стабилизируется в вышеуказанном интервале.

Для лизиса внутрикоронарного тромба вводят интракоронарно, с помощью катетера 20 тыс.МЕ, затем 2-4 тыс.МЕ/мин, общая доза – 140 тыс.МЕ, в течение 30-40 мин или по 250-300 тыс.МЕ в течение 30-60 мин. Введение не прекращают ранее чем через 1 ч, хотя реканализация может развиться быстрее.

Детям – 1-10 тыс.МЕ/кг в течение 20-30 мин, с последующим длительным вливанием по 1 тыс.МЕ/кг/ч. Введение прекращают, когда наблюдается значительное кровотечение в месте введения. Для профилактики ретромбоза назначают гепарин. Продолжительность лечения должна не превышать 5 дней.

Больным с острыми, подострыми, хроническими периферическими тромбозами и тромбоэмболиями вводят по 1-2 тыс.МЕ с интервалами 3-5 мин. Продолжительность и количество зависят от локализации и глубины окклюзии сосуда, максимально – 120 тыс.МЕ за 3 ч. Возможно одновременное проведение ангиопластики.

Локальный тромболизис при острых, подострых и хронических тромбозах и тромбоэмболиях периферических артерий – в/а, в дозе 1-2 тыс.МЕ с интервалами 3-5 мин до достижения эффекта. Суммарная доза должна не превышать 120 тыс.МЕ.

При тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии – в/в капельно, 250 тыс.МЕ в течение 30 мин, затем 100 тыс.МЕ/ч в течение 24-72 ч в соответствии с патологией.

Для восстановления проходимости канюли – 100-250 тыс.МЕ в 2 мл раствора NaCl, медленно в каждый закупоренный конец. Процедуру проводят в течение 2 ч с последующим отсасыванием содержимого из канюли.

Готовые растворы должны быть использованы в течение 12 ч.

Необходим периодический (с интервалом в 4 ч) контроль свертываемости крови: тромбиновое или частичное тромбопластиновое время (избежать реокклюзии сосудов позволяет повышение тромбинового времени в 2-4 раза, а частичного тромбопластинового – в 1.5-2.5 раза; с учетом этого необходимо вводить соответствующее количество гепарина – 0.5-1 тыс.МЕ/ч, а затем пероральные призводные кумарина).

Перед введением детям и больным, имеющим в анамнезе повышенный титр антистрептокиназных антител, проводят тест на чувствительность к стрептокиназе.

У новорожденных рекомендуется УЗИ черепа.

В начале лечения инфузию следует проводить с низкой скоростью, за 10 мин до начала инфузии с профилактической целью возможно введение антигистаминных ЛС и 100-200 мг метилпреднизолона. Повторное введение может приводить к возрастанию вероятности аллергических реакций.

В период лечения при тромбозе глубоких вен пациенткам не следует прерывать прием контрацептивов во избежание развития меноррагии.

Через 5 дней лечения и на протяжении 1 года после окончания терапии, после перенесенной стрептококковой инфекции, высока вероятность развития резистентности вследствие появления высокого титра антистрептококковых антител. При необходимости проведения тромболитической терапии в этом случае можно использовать др. фибринолитики (урокиназа и др.).

Для в/в введения предпочтительны сосуды верхних конечностей; после процедуры – наложение давящей повязки на 30 мин, с последующим контролем, ввиду возможного кровотечения (не вводить в течение 10 дней после артериальных пункций и в/м инъекций).

Гепарин, производные кумарина, дипиридамол, декстраны, АСК, вальпроевая кислота усиливают эффект и повышают риск развития кровотечений, антифибринолитические ЛС – ослабляют.

Несовместим с плазмозаменяющими ЛС – гидроксиэтилкрахмалом или декстраном (нельзя использовать в качестве растворителя).

Стрептокиназа: препарат, рассасывающий тромбы

Гронская Татьяна Анатольевна Обновлено: 06 мая 2019

В определенных случаях образование тромбов может представлять угрозу для жизни и здоровья человека.

Для устранения опасного тромбообразования назначаются препараты-фибринолитики, такие как «Стрептокиназа».

Использовать данное средство можно в условиях стационара под контролем доктора. Самостоятельное применение лекарства запрещено.

Фармакологическое действие

«Стрептокиназа» является фибринолитиком. Препарат способен восстанавливать проходимость поврежденных (закупоренных тромбами) кровеносных сосудов.

При внутривенном введении снижает АД и ОПСС с постепенным снижением МОК. Улучшает функционирование ЛЖ сердца у людей с ХСН. Снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии.

Улучшает функциональные показатели сердечной работы. Уменьшает количество тромботических осложнений у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Показания к применению на Стрептокиназа

Назначение медикамента возможно при:

• тромбоэмболии артерии легочной, а также ее ветвей;
• инфаркте миокарда остром (принять лекарство нужно в течение первых 12-ти часов);
• тромбозе, связанном с протезированием сердечных клапанов;
• тромбозе периферических артерий;
• артериальном тромбозе (хронический, острый, подострый);
• тромбозе, обусловленном проведением терапевтических и диагностических процедур у детей (включая катетеризацию у новорожденных);
• тромбозе гемодиализного шунта;
• стенокардии покоя на фоне острого инфаркта миокарда (в виде моно- или комбинированной терапии);
• хроническом облитерирующем эндартериите;
• ретромбозе после оперативных вмешательств на сосудах;
• хронических окклюзионных болезнях артерий;
• тромбозе вен;
• промывании в/в катетеров (в том числе для гемодиализа);
• окклюзии центральных сосудов сетчатки;
• облитерации артериовенозного шунта.

Способ применения

Вводить «Стрептокиназу» нужно при появлении первых симптомов. Это позволяет минимизировать негативное действие лекарства на организм.

При тромбозе артерий периферических:

• В первые 30 мин. после госпитализации в/в вводят 250000 МЕ препарата.
• В последующие 6 часов вводят 1500000 МЕ активного компонента. При необходимости лечение повторяется.

При тромбозе сосудов коронарных:

• В первые 60 мин. вводят 1500000 МЕ препарата.
• Затем вводят гепарин в дозе 1000 МЕ/ч.

При тромболизисе длительного характера:

• В первые полчаса вводят 250000 МЕ «Стрептокиназы» методом внутривенной инфузии;
• В последующие 12 часов либо 3-5 суток с момента постановки диагноза и госпитализации вводят еще 1000000 МЕ препарата. При этом учитывают состояние больного.

В остальных случаях доза подбирается на основании анамнеза и текущего состояния пациента. Назначать лечение может исключительно врач.

Для внутривенного введения лекарство растворяют в 5 мл воды для инъекций, 0,9% раствора хлорида натрия либо раствора Рингера. Делать это нужно очень аккуратно, избегая пенообразования.

В педиатрии

Детям препарат назначают капельно в/в на протяжении 20-30 мин. в дозе 1000-10 000 МЕ/кг. Затем длительно вливают по 1000 МЕ/кг/час, пока в месте введения не появится значительное кровотечение. Для профилактики ретромбоза используют гепарин. Продолжительность курса составляет не более 5 суток.

Форма выпуска, состав

Последний используется для в/в, в/а, интракоронарного либо в/м введения.

Действующим веществом является стрептокиназа. Один флакон содержит 750000 МЕ либо 1,5 млн. МЕ активного компонента.

Взаимодействие с другими препаратами

Дипиридамол, гепарин, вальпроевая кислота, производные кумарина, декстраны и НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту) усиливают эффект стрептокиназы и повышают вероятность развития кровотечений.

Одновременное применение плазмозамещающих растворов (гидроксиэтилированного крахмала и декстрана) невозможно. Стрептокиназа несовместима с перечисленными препаратами.

Использование антифибринолитиков ослабляет действие стрептокиназы.

Побочные действия

Передозировка

При передозировке усиливаются побочные эффекты. Чаще всего наблюдаются кровотечения.

Первое, что нужно сделать при массивном либо неконтролируемом внутреннем кровотечении – остановить кровотечение, назначить антифибринолитические средства и произвести замещение кровопотери (кроме крахмала гидроксиэтилированного, декстрана). Препаратами, назначаемыми при передозировке, являются:

1. При внутреннем кровотечении – кислота аминокапроновая (5 г в течение 1 часа, потом по 1 г/час на протяжении 4-8 часов до достижения нужного эффекта).
2. При массивном кровотечении – парааминометилбензойная кислота, транексамовая кислота, ингибиторы протеазы или калликреина, включая апротинин (начальная доза – 500000 КИЕ, потом от 50000 до 100000 КИЕ/час капельно в/в).

Также проводится симптоматическая терапия. Ниже перечислены состояния, возникающие на фоне передозировки, и средства для их устранения:

• брадикардия – введение атропина;
• фибрилляция желудочков – дефибрилляция;
• аритмия – антиаритмические препараты;
• лихорадка – парацетамол;
• аллергические реакции – глюкокортикоиды;
• резкая гипотензия из-за быстрого введения – назначение вазоконстрикторов, приподнятое положение нижних конечностей, снижение скорости инфузии.

Обратите внимание: все перечисленные выше мероприятия проводятся после отмены препарата.

Противопоказания

1. Назначение «Стрептокиназы» невозможно при кровотечениях, геморрагическом диатезе, недавних множественных ранениях, эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ, онкопатологии, аневризмах, артериальной гипертензии, диабетической ретинопатии, кавернах легких, перикардите, септическом тромбозе, беременности, воспалительных патологиях толстого кишечника, непереносимости действующего вещества, склонным к кровотечениям опухолях, метастазах в ЦНС, остром панкреатите, митральных пороках сердца, активной форме туберкулеза, эндокардите, сепсисе, в послеоперационном периоде.
2. Также препарат не назначают после проведения нейрохирургических операций, биопсий, катетеризации пузыря мочевого, искусственного прерывания беременности, родов, транслюмбальной артериографии, геморрагического инсульта.
3. С осторожностью лекарство применяют при меноррагии, бронхиальной астме, нефроуролитиазе, расширении вен пищевода, недавнем лечении антикоагулянтами, бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, предшествующем лечении стрептокиназой, ревматизме, заболеваниях печени и почек, лечении пожилых людей, а также после ИВЛ, сердечно-легочной реанимации, перенесенной стрептококковой инфекции.

При беременности

Активный компонент раствора легко проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Медикамент не назначают беременным пациенткам ни при каких условиях.

Особенно опасно принимать «Стрептокиназу» в первые 4,5 месяца (18 недель). Применение лекарства в период лактации тоже невозможно. Это может навредить ребенку.

Срок годности, условия хранения

Держать препарат нужно там, где до него не смогут добраться дети и домашние питомцы.

Использовать лекарство можно на протяжении пяти лет. Когда срок годности истечет, препарат придется заменить на новый. Использование просроченного медикамента может нанести вред здоровью.

Срок годности готового раствора составляет 12 часов.

Цена

Упаковка «Стрептокиназы» в России стоит порядка 3500 рублей.

Купить лекарство в Украине можно примерно за 1500 гривен (цены приведены средние).

Аналоги

К возможным заменителям «Стрептокиназы» относят такие лекарства, как «Фармакиназа», «Стрептализе», «Эберкиназа», «Тромбофлюкс».

Отзывы

Изучить отзывы о «Стрептокиназе» можно в конце инструкции. Если вам уже назначали препарат, расскажите о нем посетителям нашего ресурса. Это поможет им составить полное представление о медикаменте.

Итог:

1. «Стрептокиназа» – препарат, назначаемый для рассасывания тромбов.
2. Применять лекарство можно исключительно в стационаре.
3. Прежде чем вводить раствор детям и людям с ранее наблюдавшимся повышением титра антистрептокиназных антител, нужно сделать тест на чувствительность.
4. Заниматься подбором дозы должен человек с медицинским образованием.
5. Кормящим и беременным «Стрептокиназа» не назначается.

Стрептокиназа — официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Тромболитики Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

П N010658-121016

Торговое название:

Стрептокиназа.

Международное непатентованное название:

Стрептокиназа (Streptokinase).

Лекарственная форма:

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения.

Описание:

пористая масса, уплотненная в таблетку, белого с желтоватым оттенком цвета. Гигроскопична.

Состав на один флакон:

активное вещество: стрептокиназа -750000 ME или 1500000 ME;

вспомогательные вещества: полигелин -25 мг, натрия глутамата моногидрат -25 мг.

Фармакотерапевтическая группа:

Фибринолитическое средство.

КодАТХ: В01АБ01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Фибринолитическое средство. При соединении с профибринолизином (плазминогеном) образует комплекс, активирующий его переход в крови или в кровяном сгустке в фибринолизин (плазмин) — протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и других плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII.

Растворяет тромбы, действуя как на их поверхности, так и изнутри. Стрептокиназа — стрептококковый белок с антигенными свойствами, поэтому возможна ее нейтрализация в организме соответствующими, антителами. В такой ситуации ускорение фибринолиза достигается введением избыточных (необходимых для нейтрализации антител) количеств стрептокиназы.

Восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов.

При внутривенной инфузии снижает артериальное давление и общее периферическое сопротивление сосудов с последующим уменьшением минутного объема крови, у больных с хронической сердечной недостаточностью улучшает функцию левого желудочка.

Снижает частоту летальных исходов при инфаркте; миокарда/ Улучшает функциональные показатели сердца. Уменьшает число тромботических осложнений при заболеваниях сердечнососудистой системы и смертельных исходов от тромбоэмболии легочной артерии. Максимальный эффект наблюдается через 45 мин.

После окончания инфузии фибринолитический эффект наблюдается в течение нескольких часов, удлинение тромбинового времени сохраняется до 24ч вследствие одновременного снижения фибриногена и увеличения числа* циркулирующих продуктов деградации-фибрина и фибриногена.

Активирует не только тканевой фибринолиз (действие; направлено на растворение тромба — тромболиз), но и системный фибринолиз (расщепление фибриногена крови), в связи с этим может развиться кровотечение (вследствие гипофибриногенемии).

Наиболее эффективна при свежих сгустках, фибрина, (до ретракции). При интракоронарном введений тромболизис наступает через 1ч.

Фармакокинетика.

Метаболизируется путем гидролиза. Время полувыведения после внутривенного введения 1,5 млн ME — 1 ч, а комплекса стрептокиназа-профибринолизин 23 мин. Комплекс частично инактивируется-антистрептококковыми антителами. Образующийся фибринолизин инактивируется- альфа2-антиплазмином и альфа2-микроглобулином. Выводится, в небольшом, количестве почками. При заболеваниях , печени клиренс замедлен.

Показания к применению

Острый инфаркт миокарда (сроком до 24 ч), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей.

Тромбоз и тромбоэмболия- артерий (острый, подострый, хронический тромбоз периферических артерий; хронический облитерирующий, эндартериит, облитерация артериовенозного шунта), окклюзия центральных сосудов сетчатки с давностью менее 6-8-ч (артерии), менее 10 дней (вены); тромбоз, артерий вследствие диагностических или терапевтических процедур у детей, тромбозы сосудов при, катетеризации у новорожденных. Тромбоз вен внутренних органов, тромбоз глубоких вен конечностей с давностью менее 14 дней и/газа. Ретромбоз после операций на сосудах. Тромбоз гемодиализного шунта. Тромбоз при протезировании сердечных клапанов. Промывание внутривенных катетеров (в т.ч. для гемодиализа). Моно- или комбинированная терапия стенокардии покоя при остром инфаркте миокарда.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечения, геморрагический диатез, эрозивно-язвенные, поражения желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания:толстой кишки, недавние множественные ранения, аневризма, опухоли с наклонностью к кровотечениям, опухоли головного мозга или метастазы.

в центральную нервную систему, артериальная гипертензия (артериальное давление более 200/110 мм рт.ст. ), диабетическая ретинопатия, острый панкреатит, эндокардит, перикардит, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, туберкулез (активная форма), каверны легких, сепсис, септический тромбоз, послеоперационный период (8-12 послеоперационных дней, 3-6 недель после расширенных хирургических вмешательств, 8 недель после нейрохирургических операций), недавняя биопсия внутренних органов, 4 недели после транслюмбальной артериографии, 3 месяца после острого геморрагического инсульта; первые 18 недель беременности; патология, беременности, связанная с повышенным риском, развития — кровотечения, недавние роды (в течение 10 дней) или искусственное прерывание беременности; постоянный катетер мочевого пузыря.

С осторожностью

Печеночная/почечная недостаточность, бронхиальная- астма, перенесенная стрептококковая инфекция? (включая ревматизм), бронхоэктатическая болезнь с кровохарканьем, расширением вен пищевода, недавнее назначение антикоагулянтов, состояния после сердечно-легочной реанимации (в т.ч: непрямой массаж сердца), искусственная вентиляция легких, нефроуролитиаз, меноррагии, менструальный период, предшествующее лечение стрептокиназой (от 5 дней до 1 года), пожилой возраст (старше75лет).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Противопоказано при беременности, (особенно первые, 18 недель беременности, в связи с возможностью преждевременной-отслойки плаценты),и во время лактации (следует прекратить грудное вскармливание на период лечения).

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно, внутриартериально интракоронарно.

Внутривенно (для растворения порошок осторожно смешивают, избегая пенообразования, с 5 мл 0,9% раствора NaCl или воды для инъекций; с раствором Рингера).

Взрослым, для кратковременного лизиса при тромбозе периферических артерий или вен -в начальной дозе 250, тыс. ME внутривенно капельно в течение 30 мин,-,а.затем поддерживающие дозы по 1,5 млн. ME каждый.час в течение 6 ч, максимальная доза за цикл — 9 млн. ME. Возможно повторение 6 ч введения на следующий день, которое проводится не позднее 5 дня с момента осуществления первого курса.

В случае длительного, тромболизиса — 250 тыс. ME внутривенно капельно в течение 30 мин, затем по 1 млн. МЕ/ч в виде янфузии длительностью от 12 ч до 3-5 дней (не более).

При необходимости — продолжение терапии после перерыва и с возможной заменой на другой гомологичный тромболитик.

При тромбозе коронарных сосудов -1,5 млн. ME в течение 60 мин с.последующим введением гепарина в дозе 1 тыс. МЕ/ч. Эффект контролируют, определяя тромбиновое или частичное, тромбопластиновое время. Для долговременного лизиса при тромбозе, периферических сосудов вводят 250 тыс. ME в течение 30.мин. Поддерживающая доза составляет. 100 тыс. МЕ/ч.

При этом достигается 2-4-кратное увеличение тромбинового времени через 6-8 ч после начала лизиса. Концентрация фибриногена в плазме не должна быть ниже 1 г/л.

Если через несколько часов тромбиновое время возрастает более чем в 4 раза, поддерживающая доза должна быть уменьшена в 2 раза и применяться до тех пор, пока показатель тромбинового времени вновь не стабилизируется в вышеуказанном интервале. Для лизиса внутрикоронарного тромба вводят интракоронарно, с помощью катетера 20 тыс: ME, затем 2-4 тыс. МЕ/мин, общая доза — 140 тыс. ME, в течение 30-40 мин или по 250-300 тыс. ME в течение 30-60 мин. Введение не прекращают ранее чем через 1 ч, хотя реканализация может развиться быстрее.

Детям 1 — 10 тыс. МЕ/кг в течение 20-30 мин; с последующим длительным вливанием по 1 тыс. МЕ/кг/ч. Введение прекращают, когда наблюдается значительное кровотечение в месте введения. Для профилактики- ретромбоза назначают гепарин. Продолжительность лечения не должна превьппать 5 дней.

Больным с острыми, подострыми, хроническими периферическими тромбозами и тромбоэмболиями вводят по 1-2 тыс. ME с интервалами 3-5 мин. Продолжительность и количество зависят от локализации и глубины окклюзии сосуда, максимально — 120 тыс. ME за. 3 ч.

Возможно одновременное проведение ангиопластики.

Локальный тромболизис при острых, подострых и хронических тромбозах и тромбоэмболиях периферических артерий внутриартериально, в дозе 1-2-тыс. ME с интервалами 3-5 мин до достижения эффекта. Суммарная доза не должна превьппать 120 тыс.ME.

При тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии — внутривенно капельно, 250 тыс. ME в течение 30 мин, затем 100 тыс’ МЕ/ч в течение 24-72 ч в соответствии с патологией. Для восстановления проходимости канюли — 100-250 тыс. ME в 2 мл 0,9 % раствора NaCl, медленно в каждый закупоренный конец; Процедуру проводят в течение 2 ч с последующим отсасыванием содержимого из канюли.

Побочное действие

Кровотечения из мест введения, десен; кровоизлияния в кожу, в пери- и миокард, в мозг, гематома; внутреннее , кровотечение’ (желудочно-кишечного тракта, уроценитальные, ретроперитонеальные и др. ); разрыв селезенки; реперфузионная аритмия, некардиогенньш отек легких (при интракоронарном введении), тромбоэмболия (в связи с мобилизацией тромба или его фрагментацией), в т.ч.

легочной артерии,(при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии (холестериновый эмбол, при, локальном тромболизисе), эмболический инсульт; капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха), увеличение СОЭ, при многократном введении — повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, ГГТ и КФК; гипербилирубинемия, снижение активности холинэнстеразы.

Аллергические реакции (особенно при повторных введениях): гиперемия , кожи, крапивница, генерализованная. экзантема, одышка, бронхоспазм, гипертермия, озноб, головная боль, миалгия, боль в области позвоночника, снижение артериального давления бради- или- тахикардия — артрит, васкулит (в т.ч.- геморрагический), нефрит, полиневропатия, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Передозировка

Симптомы: массивное кровотечение.

Лечение: антифибринолитические лекарственные средства (транексамовая кислота или ПАБК, ингибиторы калликреина и др. протеаз, например, внутривенно капельно, апротинин в начальной дозе 500 тыс.

КИЕ, затем,в поддерживающей дозе 50-100 тыс. КИЕ/ч).

Аминокапроновая кислота — 5 г за 1ч, затем по 1 г/ч в течение 4-8 ч до достижения эффекта при внутреннем кровотечении; восстановление кровопотери (кроме декстрана и гидроксиэтилкрахмала).

Симптоматическое лечение. Все-мероприятия проводятся на фоне отмены стрептокиназы

Особые указания

Готовые растворы должны быть использованы в течение 12 ч. Необходим периодический (с интервалом в 4 ч) контроль, свертываемости крови: тромбиновое. или частичное тромбопластиновое время — (избежать реокклюзии сосудов .

позволяет повышение тромбинового времени в 2-4 раза, а частичного тромбопластинового — в 1,5-2,5 раза; с учетом этого необходимо вводить соответствующее количество гепарина — 0,5-1 тыс.МЕ/ч, а затем пероральные призводные кумарина).

Перед введением детям и больным, имеющим в анамнезе повышенный титр антистрептокиназных антител, проводят тест на чувствительность к стрептокиназе. У новорожденных рекомендуется

Стрептокиназа

Стрептокиназа имеет форму порошка для приготовления раствора. Полученную жидкость можно использовать для внутривенного и внутриартериального введения. При правильном разведении смесь имеет белый оттенок с небольшими уплотнениями.

Во флакон препарата входит один миллион сто пятьдесят тысяч международных единиц стрептококкового белка с антигенными свойствами Streptokinasum. В инструкции по применению к Стрептокиназа указано, что помимо действующего компонента в составе также присутствует несколько дополнительных ингредиентов, таких как polygeline, пищевая добавка E621.

Флаконы упакованы в картонные пачки. Производитель выпускает препарат и в другой дозировке – 75 тыс. международных единиц с аналогичными вспомогательными компонентами.

Энзим в комбинации с циркулирующим проферментом, кодируемым геном PLG на 6-й хромосоме, создает комплекс, который впоследствии способствует его трансформации в Fibrinolysin. Действие активного компонента направлено на растворение кровяных сгустков, образующихся в кровеносном сосуде.

Клинические исследования также подтвердили способность препарата вызывать иммунную реакцию, сопровождающуюся производством антител. Препарат предназначен для внутривенного капельного введения. Лечебное действие streptokinasum диагностируют в среднем через 45 минут после приема.

Т½ препарата составляет 60 минут, период полувыведения метаболита – двадцать три минуты.

Стрептокиназа назначают в нескольких случаях: 1. При острой форме ишемической болезни сердца, если срок нарушения кровообращения составляет не более одних суток. 2. Внезапная закупорка ствола или ветвей артерии, снабжающей легкие кровью, эмболом. 3. ТЭЛА. 4.

Облитерирующий тромбангиит. 5. Центральные или парацентральные скотомы в соответствующих поражению квадрантах сетчатки. 6. Внезапная закупорка артерии, спровоцированная проведением терапевтических процедур. 7.

Закупорка сосудов у новорожденных, вызванная введением катетеров. 8. Повторный тромбоз глубоких вен после оперативного вмешательства. 9. Закупорка ствола артерии, спровоцированная имплантацией искусственного клапана сердца. 10.

Лечение резкой боли или дискомфорта в области груди, вызванных недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца.

Информацию о том, как принимать Стрептокиназа, можно найти в аннотации. Перед использованием препарата пациент должен пройти тщательную диагностику. Запрещено применять streptokinasum при установлении симптомов следующих заболеваний: 1. Наличие кровотечений. 2.

Комплекс патологий кровеносной системы, сопровождающийся спонтанными кровотечениями или предрасположенностью к таковым. 3. Поражение пищеварительного тракта с образованием язв и эрозий. 4. Колит. 5. Наличие множественных ранений. 6.

Местное расширение кровеносного сосуда или полости сердца вследствие изменений или повреждений их стенок. 7. Кровотечения на почве опухолей. 8. Новообразования в головном мозге или распространение злокачественных клеток болезни в центральную нервную систему. 9. Повышенное артериальное давление. 10.

Тяжелые осложнения сахарного диабета. 11. Асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа. 12. Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда). 13. Воспаление перикарда, часто ассоциирующееся с накоплением жидкости в полости перикарда. 14.

Активная стадия заболевания, вызванного особым микробом, так называемой палочкой Коха. Микроорганизм поражает легкие, кости, суставы, кишечник. 15. Общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь. 16.

Восстановительный период после хирургического вмешательства (от восьми до двенадцати недель в зависимости от сложности операции). 17. Кровоизлияние в мозг и субарахноидальное пространство в острой стадии. 18. Первый триместр беременности. 19. Диагностированные патологии плода. 20. В течение десяти суток после родов или проведения аборта. 21. Гиперчувствительность к составляющим веществам.

Стандартно производитель рекомендует вводить раствор внутриартериальным и внутривенным способом. Также Стрептокиназа может поступать в организм человека интракоронарно. Схема лечения должна определяться строго по показаниям, а также в зависимости от общего состояния пациента и сложности заболевания.

Для краткосрочного растворения тромба с помощью лекарственных средств и восстановления кровотока препарат вводят в дозировке 250 тыс. международных единиц капельным способом (внутривенно) в течение тридцати минут. Поддерживающая терапия предусматривает использование медикамента в течение последующих шести часов (один раз в 60 минут) с дозировкой полтора миллиона международных единиц.

Максимально допустимое количество препарата за весь период начальной терапии — девять миллионов международных единиц. Для проведения длительной медикаментозной ликвидации тромбов, как указано в официальном описании, стандартно назначают по двести пятьдесят международных единиц препарата внутривенно. Такое количество streptokinasum необходимо ввести в течение тридцати минут.

Последующее intravenous infusion предполагает использование препарата в течение следующего периода — от двенадцати часов до пяти дней в дозировке сто международных единиц за шестьдесят минут. Допускается продолжение лечения с использованием аналога-тромболитика. При закупорке глубоких вен пациентам вводят по 250 тыс. международных единиц капельным методом в течение тридцати минут.

Последующие несколько суток (не более трех) используют около ста международных единиц в течение часа.

Введение препарата, согласно отзывам пациентов и результатам исследований, может спровоцировать развитие нескольких нежелательных реакций со стороны различных систем организма:

Известны случаи излияния крови наружу в месте введения раствора.

Также кровотечение может появиться в самых неожиданных частях тела, включая десна, кожные покровы, центральный отдел нервной системы, из пищеварительного тракта. 2.

Сердечно-сосудистая система отзывается на действующее вещество следующими нарушениями – отеком легких, РА, острым нарушением мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга, острой закупоркой кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места своего образования, геморрагическим васкулитом.

Повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата, в том числе покраснение, крапивница, болевой синдром, головокружение, отек Квинке, бессонница, ломота в суставах, воспалительное заболевание почек, анафилаксия.

При продолжительной терапии могут изменяться лабораторные показатели, в том числе изменение активности активности печеночных аминотранс-фераз, ГГТ, КФК, повышение уровня билирубина. 5. Среди прочих побочных реакций организма также выделяют разрыв непарного паренхиматозного органа брюшной полости.

Принимать streptokinasum в сочетании с Acidum valproicum, Heparinum, Dipyridamolum, Dextranum, кумаринами, Acidum acetylsalicylicum не рекомендуется. Такое взаимодействие может спровоцировать кровотечение.

Ингибиторы фибринолиза способны ослабить эффект от использования активаторов плазминогена. Лекарства, восполняющие дефицит плазмы крови или отдельных ее компонентов (Dextranum и Amylum hydroxyaethylicum) запрещено использовать в комбинации с Streptokinasum.

Купить Стрептокиназа можно только по рецепту.

Разведенный лиофилизат необходимо использовать в течение двенадцати часов. Каждые четыре часа следует проводить оценку свертываемости крови. Пациентам, у которых ранее диагностировали повышенный уровень иммуноглобулинов в ответ на введение Стрептокиназа, нужно предварительно провести соответствующее обследование на определение чувствительности к действующему веществ.

Новорожденным пациентам также специалисты назначают ультразвуковую диагностику. На начальном этапе терапии вводить препарат необходимо замедленно, допускается предварительная инфузия antihistamine и Methylprednisolonum в дозировке 100-200 миллиграммов. Повторное использование препарата повышает риск развития аллергии.

Пациентам следует регулярно использовать эффективные контрацептивные средства для предотвращения развития заболевания, вызываемого обильные менструации. Допускается развитие устойчивой реакции к действующему веществу через пять дней после начала терапии, а также в течение первого года по завершении лечения.

В таком случае терапия, направленная против образования сгустков крови, должна производиться с применением аналогов, к примеру, Urokinasum. Производитель рекомендует использовать сосуды рук для инъекции препарата. По завершении введения действующего компонента, необходимо наложить повязку в течение последующих полчаса. Такое предостережение поможет предотвратить появление кровотечения.

Streptokinasum не назначают в течение десяти дней после проведения внутримышечной инфузии или пункции, катетеризации артерий. Минимальная цена Стрептокиназа составляет 1 507 рублей.

Запрещено использовать фермент, выделяемый β-гемолитическим стрептококком, в период вынашивания ребенка. Такое предостережение относится к первым восемнадцати месяцам беременности. Также не рекомендуется вводить препарат и после родов. Лечение такой категории пациентов отнесено к противопоказаниям.

С особой осторожностью проводят лечение с использованием препарата пациентам с синдромом нарушения всех функций почек, приводящим к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена.

При симптомах, характеризующихся нарушением одной или нескольких функций печени, появляющихся вследствие повреждения ее паренхимы, вводить streptokinasum следует только под регулярным наблюдением специалистов. Стрептокиназа в Москве можно заказать в интернет-аптеках с доставкой на дом.

Пациентам старшей возрастной категории (от 75 лет) лечение проводят только по решению специалиста и предварительной оценке «риск-польза».