Варикоз при беременности

Варикоз – это патология венозных сосудов, при которой нарушается работа клапанов вены и кровь проникает вниз.

Появляются застойные явления, нарушается кровоток, венозная стенка утрачивает эластичность. Расширенные вены становятся видимыми невооруженным глазом.

Внешне через кожный покров, они напоминают плотных толстых червей с синюшным оттенком. На начальной стадии образуются «сосудистые звездочки».

Варикозное расширение вен при беременности. Что это такое

Во время беременности прогрессирует вес, за счет роста плода. Соответственно повышенная масса тела «давит» на ноги, приводя к расширению венозных стенок.

Косметический дефект нижних конечностей может перерасти в огромную проблему с тяжелейшими последствиями.

Расширение венозных стенок в гестационном периоде требует лечения и соблюдения профилактических мероприятий по борьбе с недугом.

Стадии образования варикоза:

• В начале развития заболевания клинические признаки болезни отсутствуют. Может появиться отечность конечностей. При внешнем осмотре появляется паутинка из мелких сосудов.
• На следующем этапе происходит деформация венозной стенки: потеря эластичности, уплотнение и замедление кровообращения. Появляется болевой синдром и повышенная усталость икроножных мышц.

Процесс усугубляется под воздействием матки, увеличивающейся в размерах.

Расширение вен при беременности наблюдается на нижних конечностях, половых губах, в области анального отверстия.

Причины появления варикоза у беременных

Основная причина патологии – увеличение  массы тела.

Однако большинство беременных набирают вес. Но это не означает, что у каждой диагностировано венозное заболевания.

Для развития процесса нужны более весомые причины и факторы.

К таковым относятся:

• Варикоз у ближайших родственников (наследственный фактор);
• Гормональная перестройка и дисбаланс;
• Врожденные аномалии венозной системы;
• Травмы вен и артерий;
• Хронические заболевания печени;
• Изменение консистенции и густоты биологической жидкости;
• Нарушение системы гемостаза.

Венозное расширение встречается не только на ногах, но и в паху и малом тазу.

Факторы, провоцирующие заболевание на ногах

• Кишечные заболевания со склонностью к образованию затрудненного акта дефекации (запоры);
• Превышение допустимой массы тела (даже в «интересном положении»);
• Малоподвижный образ жизни;
• Работа, связанная с постоянным сидением за рабочим столом.

Малого таза

• Вынашивание несколько плодов одновременно или большой вес будущего ребенка;
• Эндометрит;
• Многочисленные беременности;
• Тромбофлебит;
• Воспаление придатков;
• Тромбоз маточных сосудов;
• Новообразования в репродуктивных органах.

В паху

• Гинекологические патологии в комплексе;
• Затяжная гормонотерапия;
• Значительное количество беременностей в анамнезе;
• Несколько прерываний беременности на небольшом сроке;
• Повышение эстрогенов;
• «Сидячая» профессиональная деятельность.

Виды и симптомы варикоза при беременности

Видовая принадлежность воспаления  связана с местом ее проявления.

Различают расширение сосудов большого круга кровообращения:

• На ногах – встречается в 80 % случаев и в основном связано с изменением тяжести в период гестации;
• В малом тазу – составляет 8 – 10 %. Часто встречается у небеременных пациенток, а с наступлением «интересного положения» усугубляется.
• Паховая зона – сосудистое расширение встречается часто, появляются сосудистые звездочки.

Симптомы патологии

Клиническая картина варикоза различается местом его локализации и тяжестью течения воспаления.

Общие признаки развития патологии:

• Общая усталость;
• Тяжесть в ногах;
• Появление мелких сосудистых разветвлений, видимых сквозь покров кожи;
• Незначительное жжение по ходу сосуда.

Симптомы по месту локализации заболевания:

Нижние конечности:

• Отечность;
• Повышенная потливость и появление неприятного запаха;
• Судороги в период ночного сна;
• Частое ощущение «бегающих мурашек»;
• Усталость ног;
• Болезненность в стопах;
• Скованность в передвижении пораженной конечности.

В малом тазу:

• Болезненность в области промежности;
• Тянущие боли нижнего сегмента живота;
• Изменение характера влагалищного секрета;
• Расширение вен на половых губах или при входе во влагалище;
• Болезненность во время половой близости;
• Маточный тонус.

В паху:

• Чувство распирания и жжение в паховой области;
• Незначительная гипертермия;
• Сосудистая паутинка;
• Выпячивание вен;
• Зуд.

Чем опасен варикоз при беременности

1. Венозные патологии, выявленные в гестационный период, могут привести к осложнениям при вынашивании плода и в момент родовой активности.
2. Опасность застойных кровяных явлений состоит в повышенном риске тромбообразования и развитии тромбоэмболии в момент родов.
3. Патология вызывает венозную недостаточность, что не может не отражаться на самочувствии беременной и на здоровье плода.

Варикоз является предшественником тромбоза, который может  «перекрыть» доступ кислорода в маточном кровотоке.

Данная патология приводит к внутриутробной гибели нерожденного ребенка.

Легкая форма патологии не оказывает негативного влияния на плод, но требует обязательного контроля со стороны врачей.

Расширение вен с постоянным давлением приводит к развитию тромбофлебитов, трофических язв и тромбозу глубоких сосудов.

Диагностика варикоза у беременных

Заподозрить патологию можно в двух случаях:

• Визуально заметить увеличение или выпячивание сосудов;
• Оценить имеющуюся симптоматику.

И в том и другом случае необходима специализированная диагностика.

Гинеколог, при плановом осмотре учитывает жалобы пациентки, и при необходимости отправляет ее на дополнительное обследование.

Важно обратить внимание на то, что начиная с 20 недели гестации и до наступления момента родов усталость в ногах присуща каждой второй беременной. Но это отнюдь не является симптомом распространения сосудистой патологии.

Диагностические манипуляции подтвердят либо опровергнут подозрения беременной пациентки.

Основные способы диагностики проводятся только «знатоком» вен – флебологом. Для выявления причины применяются аппаратные методы:

• Дуплексное сканирование вен;
• УЗИ сосудов;
• В тяжелых случаях – контрастная флебография.

Кроме того, специалист соберет анамнез, учтет жалобы и порекомендует сдать необходимые анализы.

Лечение заболевания при беременности

Применяемая терапия предназначена на устранение основных симптомов патологии и восстановление нормального кровообращения.

Проводимая тактика лечения должна быть хорошо продуманной, чтобы максимально снизить возможное негативное влияние на вынашиваемого ребенка.

Компрессионная терапия

Ношение лечебных чулок с функцией компрессии – основное лечение варикозного расширения вен беременных пациенток.

Чулки и колготки отлично поддерживают давление в сосудах, препятствуя их выпячиванию. Специальная ткань белья пропускает воздух, поэтому ноги не потеют.

Лечебный трикотаж восстанавливает систему кровообращения и препятствует развитию тромбоза.

Компрессионные изделия снимают воспаления и чувство усталости в ногах.

Медикаментозное лечение

Для устранения патологии применяются лекарственные препараты местного действия. Это крема, мази и специальные растирки. Популярными являются препараты на основе каштана. Популярные средства от варикоза:

• Венарус;
• Фастум-гель;
• Лиотон –гель;
• Диклофенак в виде геля.

Пероральная терапия заключается в приеме антикоагулянтов на основе гепарина для поддержания системы гемостаза.

Гепариновые препараты снижают риски образования тромбов, разжижая кровь до нужной консистенции.

Рекомендации по профилактике варикоза у беременных

Чтобы максимально снизить появление патологии в гестационном периоде, необходимо соблюдать профилактические меры:

1. Соблюдать режим питания беременных, контролируя массу тела;
2. Отдать предпочтение удобной обуви;
3. Снизить потребление вредных продуктов;
4. Ежедневно совершать пешие прогулки с пятнадцати минутным перерывом;
5. Соблюдать рацион питания для устранения запоров;
6. Не носить джинсы или чересчур обтягивающие брюки;
7. Для предотвращения выпячивания сосудистых стенок при наследственной предрасположенности носить компрессионное белье;
8. Вести здоровый образ жизни без табакокурения и употребления крепких алкогольных напитков.

Как лечить варикоз при беременности без вреда для здоровья?

Женщины страдают от варикозного расширения вен в несколько раз чаще, чем мужчины. Во время беременности скрытые патологические состояния или предрасположенность к таковым в организме будущей мамы обостряются, приводя к появлению пресловутых звёздочек и сеточек на ногах.

Популярен миф о том, что варикоз едва ли не обязательный спутник всех дам в положении. Однако многие женщины спокойно вынашивают ребёнка, не подозревая о возможности застойных явлений в венах. У других заболевание проявляется лишь на поздних сроках или при повторных беременностях.

Что же нужно знать о варикозе при беременности, чтобы успешно ему противостоять, и как его безопасно лечить?

Причины и факторы риска

Статистика информирует, что с признаками варикоза сталкивается до 50% будущих мам, большая часть их них — на поздних сроках. Основными «виновниками» недуга при беременности являются:

• Изменение гормонального баланса. В крови беременной увеличивается содержание гормона прогестерона, необходимого для благополучного вынашивания. Прогестерон снижает тонус мышечных стенок матки, а заодно и стенок кровеносных сосудов.
• Увеличение объема циркулирующей крови (до 1,5 раз), что увеличивает вероятность застойных явлений.
• Давление растущей матки на глубокие вены, вследствие чего нарушается циркуляции крови в ногах, органах малого таза.
• Изменение химического состава крови, прежде всего рост фибриногена. Это важный фактор в системе свёртываемости крови, изменение которого увеличивает риск образования тромбов. Кровь становится более «вязкой», её течение по сосудам затруднено.

Все эти факторы могу лишь незначительно проявляться в начале беременности, но прогрессировать ближе к родам. Варикозное расширение вен наиболее ярко проявляет себя на последних месяцах.

К косвенным факторам варикоза у беременных могут быть отнесены:

• Генетический фактор. Если в роду были женщины, страдающие от варикоза, почти наверняка они передали предрасположенность по наследству.
• Увеличение массы тела, особенно быстрый набор веса (кровеносная система не успевает приспособиться к нагрузкам).
• Низкая двигательная активность.
• Неправильное питание, недостаточное потребление клетчатки.

Кровь поступает в нижнюю часть тела и конечности по крупным сосудам, и именно там и начинаются варикозные явления. Вены не обеспечивают полноценного тока крови и своевременного возврата её к сердцу. Возникают застойные явления, давление в венах нарастает, распирая их изнутри и деформируя.

Симптомы и диагностика

Заболевание может сигнализировать о себе, ещё никак не проявляясь внешне:

• Отёками ног, особенно стоп, прогрессирующими к вечеру. Обувь становится тесной.
• Ночные судороги в ногах, чувство жара, распирания, покалывания, дискомфорта.
• Пигментация кожи на ногах.

На поздних сроках беременности варикоз может проявиться не только на ногах. Беременные страдают расширением вен матки, органов малого таза, наружных половых органов. Он является причиной и такой интимной проблемы как геморрой.

При прогрессировании заболевания под кожей нижних конечностей появляются специфические сосудистые звёздочки, ноги испещряются сеточкой капилляров. Варикозом могут поражаться более крупные сосуды, при этом рисунок вен становится более отчётливым, под кожей образуются выпуклости и узелки.

Диагноз ставится на основании клинической картины и жалоб пациентки специалистом по заболеванию вен: флебологом или сосудистым хирургом.

Безопасные методы лечения

Варикоз может весьма омрачить период вынашивания ребёнка. Мириться с ним не только не нужно, но и чревато осложнениями.

Основное лечение варикозного расширения вен при беременности направлено на профилактику тромбоза и обеспечение хорошей циркуляции крови. Прежде всего беременной следует взять на вооружение следующие полезные моменты:

• Сон в позе на левом боку оптимален для кровообращения в области таза (полезно и матери, и ребёнку).
• Во время отдыха ноги должны быть выше уровня тела, для чего можно подкладывать под них небольшую подушку.

• Самые простые гимнастические упражнения для профилактики варикоза можно начинать прямо сейчас, во время чтения статьи.
• Умеренная двигательная активность творит чудеса (йога, фитнес, бассейн, пешие прогулки).
• Не сидеть в позе нога на ногу.
• Обувь должна быть удобной, с небольшим устойчивым каблуком (не шпильки, но и не кеды или тапочки).
• Бандаж для поддержки живота можно носить с 18-20 недели.
• При выборе одежды следует отказаться от ремней, резинок и прочих утягивающих элементов (это касается также белья, носков, чулок).
• Соблюдение сбалансированного рациона, употребление пищи, богатой клетчаткой.
• Отказ от алкоголя и курения (доказана связь последнего с варикозом).

Беременным с проблемными венами показано ношение специального компрессионного трикотажа.

Для профилактики болезни рекомендуется класс компрессии №1, при выраженных признаках варикоза его могут увеличить до №2.

Эластичная компрессия в несколько раз улучшает циркуляцию крови, удерживая вены в тонусе. Перед покупкой чулок следует обязательно сделать замеры каждой ноги утром, до появления отёков.

Перечень препаратов

В дополнение к компрессионным чулкам, гимнастике и рекомендациям по здоровому образу жизни доктор может порекомендовать и лекарственные препараты.

Местные препараты выпускаются в форме мазей, кремов и гелей, наносятся непосредственно на поражённый участок кожи, обычно 2-3 раза в день. Поскольку они проникают лишь на ограниченную глубину, то никак не влияют на причину болезни.

Флеботоники для орального применения обладают общим венотонизирующим действием, снижают проницаемость стенок сосудов, увеличивают их эластичность. Продолжительность и схема лечения определяются врачом и инструкцией к препарату.

• Лиотон. Известный и активно рекламируемый препарат. Форма выпуска: прозрачный гель в тубах по 30, 50 и 100 гр. Имеет только одно действующее вещество — гепарин — но в высокой концентрации (100 000 единиц). Стоимость от 300 до 800 руб.
• Гепариновая мазь от варикоза при беременности. Основное действующее вещество — гепарин — способствует разжижению крови, имеет противовоспалительное действие. По некоторым данным, может вызывать аллергические реакции. Цена тюбика средства от 50 руб.
• Гепатромбин. Форма выпуска: гель и мазь (последняя содержит почти в 2 раза больше действующего вещества). Принцип действия тот же, что у гепариновой мази, однако концентрация гепарина выше. Имеет в составе компоненты, стимулирующие регенерацию тканей и ускоряющие всасывание гепарина. Не рекомендуется в Iтриместре беременности. Цена от 150 до 300 руб.

• Троксевазин. Форма выпуска: гель, капсулы. Содержит троксерутин — производное рутина. Эффективно борется с отёками, снижает проницаемость капилляров. Гель можно наносить под компрессионное бельё. Стоимость препарата: от 150 руб. за тюбик геля и 300-600 руб. за упаковку капсул (в зависимости от количества).
• Венорутон. Форма выпуска: гель, таблетки, капсулы. Действующее вещество — производное рутина (витамина P). Противопоказан в I триместре. Действует на капилляры и вены, снижает их проницаемость, улучшает текучесть крови. Действие препарата усиливает параллельный приём аскорбиновой кислоты. Цена тюбика геля от 350 руб., упаковки таблеток или капсул 500-600 руб.
• Гинкор Форт. Выпускается в форме капсул, содержит экстракт растения Гинкго Билоба и троксерутин. Антиоксидант. Не рекомендуется в Iтриместре беременности. Стоимость упаковки из 30 капсул: от 500 руб.
• Флебодиа. Популярный французский препарат-венотоник, часто назначающийся при беременности, иногда на весь её срок. Обязательно отменяется перед родами, поскольку способствует разжижению крови. Действующее вещество — диосмин. Выпускается в форме капсул. Цена упаковки из 15 капсул начинается от 600 руб.
• Детралекс. Выпускается в форме таблеток. Имеет в составе тот же диосмин, но в меньшем количестве. Цена упаковки из 30 таблеток (на 15 дней приёма) — от 700 руб.

Что нельзя делать?

К применению любых препаратов при варикозе во время беременности следует отнестись с максимальной серьёзностью. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Любое средство должно быть обязательно назначено доктором. Только специалист сможет подобрать грамотное сочетание средств, которое даст максимальный эффект при минимуме побочных явлений.

При лечении препаратами не рекомендуется:

• длительное нахождение на солнце,
• посещение сауны или бани,
• косметические процедуры, вызывающие микротравмы кожи (пилинг, эпиляция горячим воском и т.д.).

Квалифицированное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяет в небольшой срок (до 1 месяца) добиться хорошей компенсации кровотока и предотвратить прогрессирование заболевания.

Когда требуется срочное обращение к врачу?

Варикоз не опасен сам по себе, и в основном доставляет неудобства лишь косметическими дефектами. Однако запущенные случаи чреваты весьма серьёзными осложнениями, зачастую требующими срочного медицинского вмешательства. К самым грозным из них относятся:

• Тромбофлебит. Образование тромба в просвете вены. Место тромба уплотнено наощупь, болезненно, с горячей кожей. При тромбофлебите глубоких вен наблюдается выраженный отёк.
• Тромбоз легочной артерии. Может произойти закупорка как самой лёгочной артерии, так и её ветвей. В последнем случае диагностика затруднена, так как выраженные симптомы отсутствуют. Вызывается тромбами вен ног или таза.
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Предшествующее тромбоэмболии состояние. Лечится антикоагулянтами (препаратами, разжижающими кровь), обязательно назначение эластичной компрессии.
• Трофические язвы. Воспаление кожи, костей и сухожилий при разрушении кровеносных сосудов. Длительно развивающийся процесс, который отягощается сахарным диабетом.

К указанным патологиям могут присоединяться различные инфекции, такие как рожистое воспаление и др.

Во время беременности следует особенно внимательно прислушиваться к изменениям в своём организме. Общее или местное повышение температуры тела, уплотнённые болезненные участки на коже, изменение её цвета, сильные отёки — это поводы для срочного обращения к врачу.

При установленном диагнозе «варикозная болезнь» наблюдение флеболога показано в течение всего срока беременности.

Если вены в хорошем состоянии и заболевание никак не проявляло себя до беременности, все признаки исчезнут после родов. Самым эффективным способом профилактики варикоза у беременных является здоровый образ жизни вкупе с несложными рекомендациями для тонуса вен.

Беременность накладывает ограничения в тактике лечения заболевания, поэтому обычно используются консервативные методы лечения варикоза. Оперативные методы вмешательства откладывают на период после родов, кроме наличия серьёзных медицинских показаний к таковым.

Как определить и вылечить варикозное расширение вен во время беременности?

Беременность – время ожидания малыша, но нередко оно омрачается появлением варикоза. Он может затронуть различные части тела и привести к неприятным для женщины последствиям. При первых же симптомах варикозного расширения вен у беременной необходимо грамотное лечение. А избежать этого нежелательного состояния можно с помощью профилактических мер.

Виды варикоза при беременности

Варикозом называют расширение вен, приводящее к нарушению кровотока. При беременности эта проблема может затронуть разные области тела, поэтому заболевание разделяют на виды в зависимости от локализации:

При беременности увеличивается масса тела женщины, из-за чего ноги испытывают повышенную нагрузку. Варикоз ног может проявиться внешне сосудистыми звездочками или вздутыми прожилками вен, но иногда симптомы выражаются только дискомфортом и отечностью.

Расширение вен может проявиться в любых органах малого таза, но при беременности особенному риску подвергается матка, а вместе с ней и половые губы с влагалищем.

Возможные осложнения

Женский организм претерпевает значительные изменения, что сказывается и на психоэмоциональном состоянии. Проявления варикоза его улучшению не способствуют.

Расширение вен неприятно в эстетическом плане. Помимо этого, из-за варикоза могут возникнуть определенные осложнения:

• Снижение качества жизни.
• Тромбоз. Это состояние опасно тем, что тромб может оторваться и закупорить сосуд. В отношении легочных артерий, сосудов сердца и мозга это создает опасность для жизни.
• Тромбофлебит.
• Разрыв вены и последующее сильное кровотечение.
• Осложнения во время или после родов. В редких случаях естественные роды невозможны, и тогда прибегают к кесареву сечению. Чаще всего после родов варикоз обостряется или усугубляется, но роды проходят так, как если бы варикозной болезни и не было.

Причины возникновения варикоза у беременных женщин

Беременность автоматически относит женщину в группу риска для развития варикоза. Его появление может быть связано как с происходящими переменами в организме, так и с изменениями в образе жизни. К основным причинам возникновения патологии относят:

• Изменившийся гормональный фон. Во время беременности усиленно вырабатывается прогестерон. Этот гормон расслабляет стенки кровеносных сосудов, поэтому снижается активность перекачки крови восходящими венами. Это провоцирует возникновение застоя, который влечет за собой большее расширение сосудов.
• Повышение венозного давления. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что связано с необходимостью кровоснабжения плода. На вены это влияет негативно, расширяя их.
• Сгущение крови. При беременности изменения затрагивают кровеносную систему, влияя на свертывающую активность крови. Она повышается, чтобы уменьшить кровопотерю при родах – такое свойство женского организма заложено природой.
• Низкая физическая активность. Некоторые женщины воспринимают беременность, как состояние, требующее покоя. Такое восприятие приводит к снижению физической активности, замене прогулок и гимнастики постоянным отдыхом. Этот образ жизни влияет на кровообращение, вызывая застой и последующее расширение вен.
• Генетический фактор. В группе риска появления варикоза находятся женщины с наследственной предрасположенностью к нему. Во время беременности вероятность возникновения такой патологии увеличивается.
• Значительное прибавление в весе. Масса тела во время беременности должна увеличиваться постепенно и соответственно определенным нормам. Если вес повышается значительно и за короткий срок, то резко возросшая нагрузка сказывается на состоянии вен. Ситуация усугубляется, когда женщина вынашивает более одного ребенка.
• Увеличение матки. Во время беременности матка растет, сдавливая бедренную, нижнюю полую и подвздошную вену. В результате отток крови ухудшается, провоцируя расширение вен.

Симптомы

Варикоз может проявляться по-разному. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести заболевания.

В самом начале заболевание проявляется следующими симптомами:

• Яркий сосудистый рисунок. Он не возвышается над кожным покровом, а при ощупывании не вызывает болезненности.
• Тяжесть в зоне варикозного расширения вен. Обычно проявляется после нагрузок, долгого сидения или стояния.
• Ночные судороги. Они возникают периодически, могут повторяться несколько дней подряд. Иногда судороги проявляются утром после пробуждения.

Начальные признаки заболевания могут выражаться слабо, поэтому внимание на них обращают не всегда. В дальнейшем симптоматика проявляется ярче:

• отек пораженной части тела;
• болезненность;
• в пораженных участках тела возникает чувство распирания (не зависит от положения тела);
• измененный венозный рисунок;
• возникновение выраженных венозных узлов;
• выпячивание вен;
• кожа в пораженной области тела меняется – становится грубее, появляется пигментация, признаки старения;
• трофические язвы.

При таких симптомах варикоз можно диагностировать на обычном осмотре, не исключая при этом клинические методы диагностики: с их помощью можно уточнить характер патологии или исключить заболевание с похожими признаками.

Лечение варикоза при беременности

Варикоз – проблема серьезная, поэтому запускать ее нельзя. К лечению нужно подходить комплексно. Определенные медикаменты можно сочетать с народными средствами и гимнастикой.

В лечение обычно включают ношение компрессионного белья. Степень компрессии подбирается индивидуально. Такое белье нужно носить весь день, надевая сразу при пробуждении, а снимая только перед сном. Советуют даже рожать в таком белье, так как именно во время родов на сосуды приходится высший пик нагрузки.

Медикаментозные средства

Беременность является противопоказанием для большинства медикаментозных средств. Список лекарств, которые можно применять для терапии варикозного расширения вен, небольшой, но все препараты эффективны:

• Детралекс (Венозол, Венарус). В основе этого венотоника находятся растительные компоненты. Препарат применяют для восстановления тонуса сосудов, снижения отечности, стимуляции кровоснабжения и нормализации оттока лимфы.
• Троксевазин (Троксерутин, Троксевенол). Является противовоспалительным венотоником. Препарат приводит тонус сосудов в норму, ускоряет процесс регенерации, снижает отечность, нормализует кровоснабжение, снимает судороги.
• Гепариновая мазь. При ее применении рассасываются тромбы, снижается отечность, уменьшается вязкость крови.
• Лиотон гель (Тромблесс, Гепатромбин). Это средство основано на гепарине, поэтому обладает аналогичными гепариновой мази свойствами.
• Эскузан. В основе препарата экстракт из семян конского каштана. Средство возвращает тонус сосудам, укрепляет их стенки, активизирует обмен веществ.
• Флебодиа 600. Этот препарат выпускается в таблетках. Он обеспечивает стимуляцию лимфодренажа, снижение застойных явлений, снятие воспаления, уменьшение отечности. За 3 недели до родов прием таблеток надо закончить. В период лактации они противопоказаны.

Важно помнить, что назначать необходимый препарат должен специалист. Заниматься самолечением, особенно при беременности, может быть не только малоэффективно, но даже опасно.

Средства народной медицины

Фитотерапия должна применяться после консультации со специалистом. Если проблема выражено ярко, то народную медицину необходимо сочетать с медикаментами. Существует множество рецептов для лечения варикоза, которые можно без опасений применять во время беременности:

• Массажное масло. Нужно смешать растительное масло с истолченными в порошок плодами конского каштана (кожуру убрать). Этим средством нужно делать массаж ног перед сном. Двигаться надо, направляясь от стоп к бедрам.
• Капустные листья. Это одно из популярных народных средств при варикозе. Сырье надо обдать кипятком и привязать к проблемным участкам на ночь. Такой компресс снимет воспаление и уменьшит болезненность.
• Шишки хмеля. На пол-литра кипятка нужно 2 ст.л. сырья. Смесь надо выдержать на водяной бане 20 минут, затем профильтровать. В полученном отваре надо смачивать марлю и накладывать на пораженные области тела. Поверх нужно закрыть пленкой. Такой компресс можно делать дважды в день, держать его следует 20 минут. Ноги при этом лучше слегка приподнимать.
• Косметическая глина (голубая). Порошок надо развести водой, чтобы получилась густая смесь. Ее надо наносить в несколько слоев, после каждого оборачивая пораженную область марлей (широким бинтом). Должен получиться компресс толщиной 1,5 см. Его оборачивают холщовой тканью и утепляют. Процедура должна длиться 3 часа, при этом следует лежать, приподняв ноги. Делать такой компресс лучше перед сном.

Гимнастика

Беременность – не повод исключать из своей жизни физические упражнения, если это не рекомендовано врачом. Одним из эффективных направлений лечения при варикозе является гимнастика.

При беременности можно выполнять следующие упражнения:

• Надо сесть на стул (или на специальный мяч – фитбол), поставив стопы на пол. Не отрывая пятки, поднимать носки ног в разных направлениях. Повторять 20 раз.
• Сделать аналогичное упражнение, но поднимать пятки, не отрывая носков.
• Надо упереться руками об стену и сделать 20 перекатов с носков на пятку.
• Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях. Поочередно делать вращения бедрами – по 5 раз в каждую сторону.
• Нужно лечь на спину к стене и делать по ней “шаги” вверх и вниз.
• Полезно ходить по квартире босиком поочередно на носках и пятках. Такое упражнение надо делать по возможностям – до усталости.

Беременным женщинам, страдающим варикозом, надо уделять достаточное время ежедневным прогулкам. Обувь при этом должна быть удобной. Нельзя носить тесные юбки или узкие брюки – одежда не должна давить на тело.

Профилактические меры

Снизить риск варикозного расширения вен при беременности можно, следуя некоторым профилактическим мерам. Выполнять их следует даже в том случае, если никаких предпосылок к возникновению такой проблемы нет.

Профилактика должна быть следующей:

• При первых тревожных симптомах посетить врача. Нужно обратиться сразу к флебологу либо взять направление к нему у терапевта.
• Носить удобную обувь. Она не должна быть тесной, а высота каблука или платформы не должна превышать 3-5 см.
• Выбирать свободную одежду. Она не должна оказывать на тело давление – для этого используют специальное белье.
• Носить компрессионный трикотаж. Он отличается степенью компрессии – подбирает ее врач, основываясь на индивидуальных особенностях беременной.
• Пить достаточно жидкости. Особенно важно соблюдать питьевой режим в жару.
• Не перегреваться. Одеваться нужно по погоде, не укутываясь чрезмерно. В жаркое время года высокий пик температуры пережидать в помещении или находиться в тени.
• Чередовать активность с отдыхом. Во время беременности нужно несколько раз в день отдыхать, но не лежать постоянно на диване.
• Делать гимнастику.
• Убрать из рациона продукты, повышающие вязкость крови: сливочное масло, жирное мясо, гречку, красный перец, белый хлеб, бобовые, бананы, калину, ежевику.

Важно помнить, что еще на этапе планирования беременности следует задуматься о состоянии своего организма. Нужно проводить комплексное обследование и пролечить все заболевания до зачатия.

Беременность: что делать с варикозом? Варикозное расширение вен во время беременности

Дорогие друзья!Вынашивание и рождение ребенка — это большая радость и большой труд. Как будет проходить беременность и какими будут роды, никто не может предсказать заранее.

Но у каждой супружеской пары, ожидающей малыша, есть возможность сделать предстоящие девять месяцев беременности самыми запоминающимися, самыми увлекательными в жизни! Нужно лишь приложить некоторые усилия и с минимальными потерями пережить возможные (но необязательные!) трудности.

Этому и будет посвящена серия статей нашего постоянного автора Ольги Николаевой. Предлагаем вашему вниманию первый материал.

Варикозное расширение вен (лат. «varicis» — вздутие на венах) — это заболевание, характеризующееся неравномерным увеличением вен и истончением венозных стенок. Наблюдается преимущественно у женщин и нередко начинается во время беременности.

Почему? Потому что именно в этот момент жизни за счет увеличения матки, роста в ней малыша увеличивается объем циркулирующей по венам крови (к концу беременности — в два раза) и, соответственно, в венах возрастает давление крови (прежде всего в вене брюшной полости, тазовой вене и венах ног). Кроме того, увеличение количества гормона прогестерона может приводить к ослаблению стенок сосудов.

Более того, ноги — не единственное место, где может «выскочить» варикоз: возможно его появление на шее и, что неприятнее, во влагалище. Кстати, такое явление, как геморрой (тоже порой сопровождающее беременность), по сути является варикозным расширением вен в прямой кишке.

Из истории вопроса (очень личное)

В первые две беременности проблема варикозного расширения вен прошла мимо меня. Как и многие другие. Хотя я не понаслышке знаю о ней много неприятных и не очень распространенных деталей.

Так, у одной моей близкой родственницы так называемый внутренний варикоз (влагалища) «пропустили», женщина в 30 лет рожала первого ребенка и испытала, мягко говоря, много неприятных минут во время родов…

Болевой шок закончился нервным срывом такого масштаба, что потребовалось вмешательство психиатров. Вот такой родственной историей мои знания о варикозе и ограничивались.

В настоящую, третью по счету, беременность ко мне по наследству от подруги попали специальные колготки для беременных — компрессионные (70 den), очень удобные, приятно поддерживающие нижние конечности.

И, как выяснилось, попали они ко мне не зря (случаются же такие странные вещи!).

Потому что через некоторое время обнаружилась немного выступавшая синяя ленточка вены на внутренней поверхности левого бедра (уж извините за терминологию).

Сначала я очень испугалась. И чуть ли не по двадцать раз в день осматривала себя — а вдруг еще где-нибудь выскочит? Затем перерыла гору литературы и проконсультировалась очно-заочно с многочисленными специалистами. Об итогах своих поисков мне и хотелось бы рассказать.

Кстати, я обратила внимание на то, что в последнее время термины «варикоз», «варикозное расширение вен» все чаще заменяются аббревиатурой «ХВН» — хроническая венозная недостаточность.

О профилактике варикоза (очень важное)

Если у вас нет наследственной предрасположенности, избыточного веса и варикозного расширения вен в добеременном состоянии, то не так уж трудно избежать его во время беременности. Но с каждой следующей беременностью риск возникновения варикозного расширения вен возрастает — об этом забывать тоже не стоит.

• Тщательно выбирайте удобную, на низком каблуке, обувь — нагрузка на ноги и их вены будет минимальной.
• На время беременности избавьтесь от чулок и гольфов с тугими резинками. В профилактических целях хорошо носить компрессионные чулки или колготки, «самыми» профилактическими (пока еще не лечебными) являются колготы и гольфы в 70 den.
• Благоприятное воздействие на сосуды конечностей оказывают контрастный душ и плавание.
• Приучите себя спать только на левом боку (знаменитая «поза крокодила»): именно такой отдых облегчит давление матки на вену, находящуюся справа, и уменьшит венозное давление в нижних конечностях. Очень удобно подкладывать под животик небольшую подушечку.
• В течение дня постарайтесь равномерно распределять положение своего тела в позициях «стоя-лежа-сидя». Не нужно долго стоять на месте, ходить до изнеможения или лежать на диване десять часов кряду. Найдите золотую середину в сочетании активной ходьбы, сидения в удобном кресле и отдыха в горизонтальном положении

Зарядка для вен

Подберите для себя упражнения, исходя из самочувствия и срока беременности.

1. Сидя на стуле, согните ноги в коленях, руки опустите вниз. Вдох — встать, выдох — сесть.
2. Стоя, ноги на ширине ступни. Не отрывая носки от пола, попеременно сгибайте ноги в коленях — то правую, то левую. Дышите спокойно и ритмично.
3. Стоя, руки опущены, ноги на ширине ступни. Вдох — руки поднимите вверх, выдох — руки опустите, выставив левую ногу вперед. Затем приставьте к ней правую ногу. То же самое сделайте, выставляя первой правую ногу.
4. Сидя на стуле и не отрывая пяток от пола, совершайте круговые движения стопами.
5. Встаньте на цыпочки, постойте в таком положении несколько секунд, затем опуститесь.
6. Встаньте на цыпочки и походите по комнате, пройдитесь до ванны или кухни. Варианты: чередуйте хождение на цыпочках с хождением на пятках, с хождением на внутренней и внешней стороне ступни. Вспомнили детсадовские годы?
7. Сидя на стуле, ноги вместе. Поставьте их на пятки, затем прижмите всю стопу к полу. Пятки не сдвигать! Повторите несколько раз.
8. И обратное упражнение: сидя, ступни полностью стоят на полу. Оторвите пятки от пола, поднимите их как можно выше, а затем прижмите всю стопу к полу.
9. Стоя, на вдохе встаньте на носки и поднимите руки вверх. На выдохе опустите руки вниз и опуститесь на всю стопу, чуть согнув колени.
10. Хорошее тонизирующее воздействие на сосуды и вены ног оказывают легкие танцевальные движения. Хотя бы один-два раза в день подвигайтесь (попереминайтесь с ноги на ногу) под ритмичную музыку.
11. Стоя на правой ноге (левую вытяните вперед), вращайте по кругу сначала ступней, затем голенью, затем всей ногой. Поменяйте ноги. То же самое проделайте, вытянув «рабочую» ногу в сторону. Вариант для первых месяцев беременности: упражнение делайте лежа на спине с немного приподнятыми ногами.

Все упражнения нужно повторять 5-10 раз, желательно несколько раз в день.

Если варикоз уже с вами (очень специальное)

Если вы и раньше страдали варикозным расширением вен, то в период ожидания малыша вероятность обострения заболевания достаточно велика. Варикоз может доставлять вам весьма ощутимые неудобства, и не только косметические. Чтобы минимизировать его последствия, нужно соблюдать одно правило — избегать повышения давления в ногах.

Тщательно следите за весом во время беременности: старайтесь не поправляться «скачками», неравномерно.

Берегите свои вены: не поднимайте тяжести, не принимайте горячие ванны.

Если есть возможность, то через каждые 2-3 часа отдыхайте лежа, положив ноги на 2-3 небольшие подушечки. Для полноценного ночного сна поднимите ножной конец кровати на 10-15 см.

С помощью лечащего врача подберите специальные компрессионные колготки (с поддерживающим эффектом) — 100, 140, 280 den. Надевайте их всегда утром перед тем, как встать с постели, носите весь день. Лечебные чулки и колготы дают хороший эффект за счет снижения венозной «емкости» ног: диаметр вены уменьшается, вследствие чего возрастает скорость кровотока, повышается давление в тканях, что уменьшает риск отеков и образования тромбов.

Некоторые специалисты в качестве альтернативы компрессионным колготкам советуют забинтовывать ноги эластичным бинтом, снимая его только на ночь. Выбор лучше делать под руководством врача. Во время родов при прогрессировавшем во время беременности варикозе наличие эластичных бинтов на ногах тоже желательно, если не сказать обязательно! Предупредите о своем состоянии врача-акушера.

Беременным женщинам с диагнозом «варикозное расширение вен» лучше наблюдаться в специализированных центрах. Возьмите у наблюдающего вас акушера-гинеколога направление к специалисту-флебологу. Именно флеболог подскажет, какой метод консервативного лечения во время беременности облегчит ваше состояние. Это могут быть:

• флеботоники, таблетки с венотонизирующим, веноукрепляющим эффектом (например, «Детралекс», «Эскузан», «Гинкор-форт» и др.);
• компрессионная терапия, то есть применение специальных медицинских лечебных чулок или эластичных бинтов, о которых уже говорилось выше;
• местное лечение в виде специальных мазей и гелей (например, гепаринсодержащего геля «Лиотон-1000», троксевазиновой мази и т.д.).
• антикоагулянты (препараты для разжижения крови, не позволяющие крови свертываться и образовывать тромб) во время беременности не применяются: их использование может привести к родовым и послеродовым кровотечениям и к отслойке плацентыВажноЕсли сильно заметно покраснение в области варикозной вены, чувствуется сильная боль, поднялась температура, появилось учащенное сердцебиение или одышка — немедленно вызывайте скорую помощь!

После родов необходимо следить за состоянием вен и в случае необходимости проводить соответствующее лечение с помощью консервативных или даже хирургических методов.

Некоторые неувязочки (очень спорное)

При наследственной предрасположенности к варикозу специалисты советуют не слишком увлекаться физическими упражнениями, поскольку это может привести к перегрузке венозной системы: противопоказаны активные и резкие движения.

Но ведь часто как бывает? Скажет врач, что нежелательна излишняя физическая активность, а мы и вовсе прекращаем что-либо делать — на всякий случай. В случае с варикозом это совершенно не оправданно: правильно подобранная физическая нагрузка, чередование отдыха и ходьбы значительно улучшает состояние.

Ежедневно совершайте пешие прогулки, по возможности плавайте, подберите комплекс лечебной физкультуры для беременных с варикозом.

Еще хочу остановиться на одном простом, но важном упражнении для укрепления мышц тазового дна и подготовки промежности к родам — сидение на корточках, с широко разведенными ногами.

Так вот оказывается при варикозном расширении вен это упражнение нежелательно. Мне кажется, если ситуация не критическая, лишать себя столь важного тренинга не стоит. Главное, соблюдать меру.

То же самое можно сказать и о массаже: излишне энергичный массаж ног не нужен, но приятные, комфортные поглаживания пойдут только на пользу.

И, пожалуй, самый спорный момент касается посещения сауны. Сама постановка такого вопроса многим во время беременности может показаться странной — какая баня, о чем вы? Нет, нет и нет! А уж при варикозе вообще противопоказано, это любой врач скажет…

Хотя в книжках о банях-саунах, часто написанных именно медиками, первое, о чем говорится: сауна — прекрасная тренировка сосудов, контраст температур и влажности положительно влияет на состояние сосудистой системы организма. Обратите внимание, что контрастный душ при варикозе всячески приветствуется и пропагандируется. А сауна запрещается…

Как решить данную дилемму? Как всегда — исходя из здравого смысла и самочувствия на данный момент.

Ольга Николаева

А я не знала,что во время беременности можно пить таблетки от варикоза. Нам всем говорят белье носить или бинтовать, но толку как-то маловато…Особенно, когда варикоз был уже ДО, теперь совсем тяжко.

Интересная и полезная статья для тех, кто собирается беременеть или уже забеременел! У меня появились первые симптомы варикоза после родов.

Сначала появилась тяжесть в ногах, но я подумала из-за того, что сильно устаю, но когда ноги стали отекать и я не смогла в свою обувь влезть, то я поняла, что пора делать профилактику от варикоза, чтобы он не перешёл в следующую стадию и у меня не появились выпуклые вены на ногах, как у моей бабули. Пропила 2 месяца Детралекс, после окончания курса я чувствовала лёгкость в ногах и они совсем перестали отекать.

у меня предрасположенность к варикозу, ношу колготки компрессионные, мне в буду мамой подобрали небольшой компрессии. нравятся, ходить легко, на ножках ттт пока ничего нет.

У меня варикозное расширение вен началось во время беременности, за месяц до родов. Спасалась только контрастным душем, но он только боли облегчал, а через время боль опять появлялась. Многие знакомые говорили, что рожу и вены спрячутся. Родила дочурку, а от варикозного расширения вен, так и не избавилась.

У меня вены вылезли во время беременности, хотя и носила профилактические колготы. Сейчас уже пятый месяц после родов, но улучшения не видно. Да и неудивительно — ведь риходится ребенка таскать, а то и с коляской.

Варикоз при беременности

Прекрасное время – беременность – может спровоцировать очень неприятное заболевание – варикозную болезнь (хроническую венозную недостаточность). По статистике, у 20-30% женщин после первой беременности появляются варикозные вены. При последующих беременностях этот процент неумолимо растёт и достигает 40-60% при второй беременности, а также до 80% при третьей. Как правило, варикоз вследствие беременности наиболее часто возникает у людей, предрасположенных к заболеванию. У многих женщин первые проявления варикоза видны еще до наступления «интересного положения».

Визуально проблемы с венами могут выглядеть как «сосудистые звездочки» и «червячки». В первом случае речь идет о просвечивающихся мелких сосудах, похожих на паутинную сеть. Они имеют синюю или фиолетовую окраску, но не возвышаются над поверхностью кожи. «Червячки» – это, наоборот, расширение магистральных вен. Как правило, при этом наблюдается их выпирание, вздутие.

Такие вены, иногда диаметром с палец, имеют сине-зеленый цвет. Но варикозное расширение вен – это не только косметический дефект. Это заболевание, которое крайне опасно своими осложнениями. Среди них наиболее распространенные: тромбофлебит, трофические язвы, кровотечения.

Наиболее опасно образование тромба, который может оторваться и создать непосредственную угрозу для жизни матери и ребёнка.

Что такое варикоз? Симптомы заболевания

Механизм образования варикозного расширения вен при беременности таков: кровь по руслу артерий «накачивается» в нижние конечности, но задерживается там, поскольку вены частично пережаты и не могут обеспечить достаточного кровооттока. Вследствие этого возникает застой венозной крови, которая распирает вены изнутри.

Начальные стадии варикоза протекают для женщины практически бессимптомно – внешне обнаруживается лишь незначительная деформация вен. В этом случае к концу дня возможно появление отеков, которые к утру полностью исчезают. Как правило, отеки сопровождаются ощущением тяжести, «налитости» ног, усталости.

При более запущенном состоянии могут возникать судороги икроножных мышц. В основном, они беспокоят беременную по ночам. Далее заболевание усугубляется сильной болью в ногах и зудом кожи, также усиливающихся ночью.

Следующий этап развития варикоза – существенная деформация вен. В таком случае вены выступают над кожей, они расширены, подчас причудливо изогнуты. Стоит отметить, что в некоторых случаях (даже при сильной деформации вен) женщина может не иметь  неприятных или болезненных ощущений. В то же время малозаметные для глаз изменения часто могут сочетаться с серьезными болевыми симптомами.

Как правило, причинами возникновения или усугубления данного заболевания во время беременности являются: гормональная перестройка организма (которая приводит к ослаблению венозной стенки), увеличенный объем крови в венах (в результате которого  существенно возрастает нагрузка на вены), давление растущей матки и плода, увеличивающийся вес беременной женщины. Кроме того, сказываются и индивидуальные особенности организма женщины, в частности эластичность стенок сосудов, недоразвитие или даже полное отсутствие венозных клапанов.

Нередко при беременности наблюдается не только варикозное расширение вен нижних конечностей, но и варикоз половых губ, вульвы, заднего прохода (геморрой). Если вовремя не провести лечение, обширный вульварный варикоз может привести к разрыву вены, тем самым спровоцировав фатальные кровотечения.

Профилактические меры необходимо предпринимать и тем женщинам, у которых болезнь только «появилась на горизонте», и тем, у которых нет явных ее проявлений.

Во время беременности с этой целью необходимо носить компрессионные чулки (противоварикозные колготки при беременности не применяют) или туго обматывать ноги эластичными бинтами.

Первый вариант наиболее удобен, поскольку не требует обучения специальной технике забинтовывания, необходимой в случае с бинтами. Но вы должны знать, что недопустимо самостоятельно подбирать чулки, это должен сделать флеболог.

Он учтет степень необходимой именно вам компрессии, научит правильно пользоваться этим изделием. Например, врач расскажет, что надевать чулки надо утром в лежачем положении, не вставая с кровати. Кроме того, не стоит носить одежду, которая препятствует свободному кровообращению в области бедер и коленей. Выбирайте обувь с каблуком 3-5 см.

Следующие меры, которые стоит предпринять, – улучшение кровообращения в ногах с помощью физических упражнений и изменения положения. Это значит, что необходимо как можно чаще давать ногам отдыхать и разгружать их.

Время от времени следует ложиться, причем так, чтобы ноги были на возвышенности (вполне подойдет вариант закидывания ног на стол на американский манер). Также немаловажно выполнение специальных несложных упражнений: круговые движения ступнями, «велосипед», приподнимание на носках, перекаты «носок-пятка».

Можно лечь на спину, поднять ноги под углом 90 градусов (или выпрямить их) и потрясти.

Во время сна старайтесь лежать на левом боку, чтобы улучшить кровоток. Не скрещивайте ноги, когда сидите, и не стойте в течение длительного периода времени. Если вам приходится долго стоять, периодически поднимайтесь на носки. Полезными будут посещения бассейна.

Следите, чтобы прибавка в весе не была очень существенной, то есть сверх нормы, поскольку это очень негативно сказывается на состоянии вен.

Лечение варикозного расширения вен во время беременности, как и других заболеваний, самостоятельно недопустимо. Этим должен заниматься специалист.

В большинстве случаев, лечение этого заболевания у беременных женщин должно ограничиваться консервативными методами, направленными на улучшение венозного оттока.

Для лечения актуальны все те меры, которые мы описали в предыдущем разделе: ношение специальных чулок, лечебная физкультура. Сюда же можно отнести пешие прогулки на свежем воздухе, подъем и спуск по ступенькам.

Основу питания беременной, страдающей варикозом, должны составлять овощи, нежирное мясо, рыба, творог, яйца.

Наиболее часто при лечении варикоза во время беременности используют местные препараты: гели, мази. Правда, необходимо учесть, что не любое средство сейчас подойдет, поскольку действующее вещество проникает в кровь и может быть опасно для ребенка. Наиболее известные из них: ЭССАВЕН-ГЕЛЬ, ЛИОТОН 1000-ГЕЛЬ, ДИКЛОФЕНАК-ГЕЛЬ, ФАСТУМ-ГЕЛЬ, ВЕНОРУТОН-ГЕЛЬ, ГИНКОР-ГЕЛЬ. Врач подберет именно тот

Сегодня на фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, действие которых направлено на лечение варикозной болезни. Но наиболее предпочтительным в период вынашивания ребенка признан ДЕТРАЛЕКС.

Существует еще один препарат –  ВЕНОРУТОН, который противопоказан к применению в первые три месяца, но разрешен после, а также в период грудного вскармливания. В то же время лечение ЭНДОТЕЛОНОМ, ЭСКУЗАНОМ и ДОКСИУМОМ недопустимо.

Наряду с флеботропными лекарственными средствами используют препараты других фармацевтических групп: ИБУПРОФЕН, ДИКЛОФЕНАК, ВОБЭНЗИМ, ФЛОГЭНЗИМ, ПЕНТОКСИФИЛИН, АСПИРИН, ДИПИРИДАМОЛ. Правда, их применение ограничено и возможно только в соответствии со строгими показаниями лечащего врача.

В особо сложных случаях, при быстром прогрессировании заболевания (или таких осложнениях как восходящий тромбофлебит, трофическая язва)  проводят хирургическое лечение.

Если и вправду существует реальная угроза, то врачи решаются на оперативное вмешательство, которое, как правило, выполняется в первые шесть месяцев беременности.

Также возможен метод склерозирования вен специальными растворами.