Варикозное расширение вен малого таза у женщин

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) — патология сосудов, которую в большинстве случаев не удается правильно диагностировать и лечить.

Чаще всего его обнаруживают у женщин в перименопаузе и гораздо реже у молодых, в начале репродуктивного периода.

Это заболевание проявляется как множество различных женских проблем, и гинекологи долго пытаются устранить проблемы, причина которых кроется в состоянии сосудов.

Почему развивается болезнь

Основная причина развития патологии состоит во врожденном дефиците отдельных видов коллагена. Это вещество ответственно за прочность соединительной ткани, которая формирует и сосудистые стенки вен.

При дефиците коллагена развивается соединительнотканная дисплазия, выраженными проявлениями которой считаются геморрой и варикоз вен ног. Чаще всего эти состояния сопровождают и ВРВМТ.

Особенность течения заболевания у женщин состоит и в ослабляющем влиянии прогестерона на тонус венозных стенок.

Спровоцировать развитие варикоза органов малого таза могут следующие факторы:

беременность и роды;
травмы тазовой области;
гинекологические проблемы (эндометриоз, опущение или загиб матки, опухоли яичников и миометрия);
прием гормональных контрацептивов или заместительная терапия;
подъем тяжестей и высокие физические нагрузки, длительная работа в статичном положении.

При варикозе вен малого таза происходит расширение русла сосудов и возникает обратный ток крови (в основном в области яичников), что означает возникновение застойных явлений в системе кровоснабжения.

Симптоматика

Варикозное расширение вен малого таза у женщин подразделяют на 2 формы, которые отличаются своими проявлениями.

При варикозе вульвы и промежности наблюдается расширение половой и подкожной вен. Выделяют следующие признаки варикозного расширения вен:

зуд и дискомфорт в области промежности;
тяжесть и распирающие боли в наружных половых органах, отечность половых губ;
внезапно возникающие кровотечения после полового акта;
послеродовые кровотечения.

Другая форма — синдром полнокровия вен — вызывает симптомы, сходные с клинической картиной воспалительных заболеваний женских половых органов. При этой форме варикоза тазовых вен возникают боли внизу живота.

Основная их характеристика — ноющие, с иррадиацией в пах, промежность, поясницу или крестец. Пациентки отмечают усиление боли за несколько дней до менструации, после длительной работы стоя или сидя, при физических усилиях и во время или после полового акта.

Характерны также болезненные менструации и физические признаки ПМС.

Диагностика

При наружном осмотре обнаруживают измененные поверхностные сосуды в области промежности и вульвы. Гинекологическое исследование позволяет заметить синюшность влагалищных стенок и выявляет болезненность низа живота при пальпации. При подозрении на ВРВМТ назначают дополнительно обследование пациентки:

Сонография (УЗИ). Подтверждает диагноз и позволяет обнаружить варикозные узлы, где нарушен и изменен кровоток или наблюдается рефлюкс крови. Доплерография позволяет определить снижение тока крови в венах органов таза (маточных, подвздошных, яичниковых). При обнаружении проблемы рекомендуется дополнительное исследование — ангиосканирование вен на ногах.
Тазовая флебография. При венозном полнокровии проводят исследование с введением рентгеноконтрастного вещества в сосуды яичников, а при вульварно-промежностной форме — в вены промежности.
КТ органов таза. Исследование заменяет предыдущее. Информативность компьютерных методик иногда выше, чем у рентгенографии с контрастом.
Диагностическая лапароскопия. Применяется с целью дифференцирования диагноза, когда надо отличить тазовый варикоз от других заболеваний. Применяется, если УЗИ и рентген не позволяют правильно определить проблему.

Как лечить

Лечение варикоза малого таза 1 и 2 степени (при расширении сосудов до 5 мм и 6-10 мм соответственно) чаще всего проводят консервативными методами. Но при отсутствии эффекта или обнаружении болезни уже на 3 стадии (диаметр вен более 1 см) рекомендуются хирургические способы.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов проводят курсами при обострении симптоматики и применяют в комплексе с лечебной физкультурой, которая помогает предотвратить рецидивы или смягчить их проявления. Основными задачами лекарственной терапии являются:

прекращение рефлюкса в венах яичников для устранения причины расширения вен органов малого таза;
повышение венозного тонуса и нормализация кровоснабжения органов, устранение застоя крови;
симптоматическое лечение (снять боль, остановить кровотечение и пр.).

Чтобы лечить варикоз, применяют препараты с венотоническим действием и лекарства, которые обладают противотромбозным действием.

К современным средствам относится венотоник Флебодиа 600 (увеличивает эластичность сосудов, улучшает отток лимфы и снимает застойные эффекты).

У препарата имеются аналоги, в состав которых входит то же действующее вещество (диосмин). Курс приема составляет 4 месяца (по 1 таблетке ежедневно).

Венотоническим действием обладают и препараты на основе гесперидина — Венарус, Детралекс и пр. Их принимают курсами до 3 месяцев в стандартной дозировке. Прием Детралекса уменьшает болезненность и способствует уменьшению других симптомов. Врачи рекомендуют начинать его прием и при выраженном ПМС.

Для уменьшения проявлений симптоматики назначают НПВС. Применение венотоников и противовоспалительных лекарств не противопоказано даже во время беременности.

Компрессионная и склерозирующая терапия

Ношение специального белья считается обязательным. При варикозном расширении вен в малом тазу лечение проводят при помощи колготок П-компрессионного класса. Они способствуют оттоку крови из вен на ногах, в промежности и на ягодицах. Ношение компрессионного белья рекомендуется не только при беременности.

Склеротерапию не проводят только в 1 триместре беременности. Через катетер в расширенные вены вводят специальные вещества, закупоривающие просвет сосуда. Вмешательство малоинвазивно и проводится под местной анестезией. После склеротизации сосуда прекращается ток крови в пораженной вене и состояние больной становится лучше.

Упражнения

Лечить варикоз тазовых вен помогают ЛФК и дыхательная гимнастика. Дыхательные упражнения проводят по несколько раз в день. Они заключаются в изменении привычного способа дыхания на глубокие вдохи и выдохи с помощью мышц живота. Выполняют по 10-20 циклов 3-4 раза в день.

Упражнения ЛФК при варикозе гонадной и вульварно-промежностных вен включают следующее:

Принять и.п. стоя, ноги вместе. Вытягивая руки вперед, отвести назад таз, как будто садясь на стул. Держа спину прямо, опуститься в полуприсед или выполнить полное приседание, не отрывая пяток от пола. Выполнить 40 раз.
И.п. лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты и лежат на сиденье стула. Приподнять таз, задержать на несколько секунд, вернуться в и.п. Выполнить не менее 10 раз, количество повторов можно увеличить.
И.п. стоя, ноги расставлены на ширину ступни. Приподняться на носки, опуститься в и.п. Выполнить не менее 30 раз, сделать перерыв на 30-60 секунд и сделать еще 1 подход. Упражнение Микулина позволяет проводить лечение и профилактику разных форм варикоза.

Комплекс ЛФК желательно выполнять ежедневно, дополняя его разными видами ходьбы (на месте, с подниманием колен и т.п.).

Хирургическое вмешательство

Когда эффективно лечить варикоз вен с помощью консервативных методов не удается, назначают хирургическое вмешательство. Тактику лечения подбирают индивидуально.

Среди методик имеются малоинвазивные лапароскопические способы перевязки гонадной или наружной половой вены.

Часто врачи рекомендуют иссечение части сосуда малого таза или промежности (минифлебэктомия) или кроссэктомию, чтобы исключить проникновение тромба во внутренние вены таза.

Осложнения и профилактика

Если лечение ВРВМТ не начать вовремя, то его осложнением могут стать постоянные кровотечения из разрывающихся сосудов. Травмировать тонкие стенки может даже половой акт.

Осложнением варикоза является и тромбофлебит. При острой форме возникает сильная боль, отечность и покраснение кожи в промежности. Сосуд уплотнен и болезнен при ощупывании. Состояние сопровождается общим повышением температуры тела до +38°С. При дальнейшем развитии в сосудах начинается формирование тромбов, которые могут оторваться и привести к закупорке вен в других органах.

Профилактическими мерами считают нормализацию образа жизни, уменьшение физических нагрузок, сбалансированность рациона с включением в него большего количества овощей, зелени, фруктов. Большое значение имеет отказ от курения, которое провоцирует многие виды варикоза.

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза провоцируется таким явлением, как обратный заброс крови по яичниковой вене, возникающим на фоне сдавливания сосудов.

Пусковым механизмом развития недуга считается беременность, а именно наблюдающиеся в этот период гормональные изменения и растущее давление матки на сосуды малого таза. Данный вид варикоза проявляется длительными и интенсивными болями внизу живота, обычно появляющимся после постоянных тяжелых физических нагрузок или перед месячными.

Между тем, от своевременного обнаружения варикоза тазовых вен во многом зависит качество дальнейшей жизни пациента, его способность наслаждаться интимной стороной взаимоотношений с близким человеком и возможность продолжить свой род.

Справка

Варикозное расширение вен малого таза у женщин (ВРВМТ) – сложная медицинская проблема. Описано множество случаев успешного лечения этого хронического заболевания. Вместе с тем ВРВМТ зачастую не диагностируется. При этом заболевании велика вероятность диагностических ошибок, особенно на ранней его стадии.

ВРВМТ вызывается двумя основными причинами:

Непроходимость вен органов малого таза (яичники, трубы, матка), вызывающая повышение давления в нижележащих участках и их расширение.
Закупорка крупных венозных стволов, при которой развивается обширная сеть «обходных» (коллатеральных) путей венозного оттока с их расширением.

ВРВМТ с возрастом встречается все чаще. Так, оно может быть обнаружено у 20% девушек в возрасте 17 лет. У женщин в перименопаузе (45 – 50 лет) частота встречаемости ВРВМТ составляет уже 80%.

Причины развития болезни

Патология возникает при нарушении работы крупных магистральных вен, которые собирают кровь из половых органов. Также зачастую болезнь происходит от равномерного ослабления всей венозной сети малого таза.

Чаще всего причинами заболевания становятся наследственная предрасположенность и наличие дисплазии соединительной ткани. Последняя вызывает недоразвитие сосудистой стенки и постепенное снижение ее плотности.

Также вызвать варикоз могут следующие причины:

резкие гормональные сбои, гормонозависимые опухоли яичников и прочие дисгормональные заболевания;
беременность и роды (из-за усиления давления в малом тазу);
гинекологические заболевания — эндометриоз, хронический эндометрит, перенесенные операции;
физический труд, высокие спортивные нагрузки;
ожирение;
сидячая работа;
отсутствие оргазмов, особенно многолетнее;
аномалии положения матки — загиб кзади, опущение.

Классификация и стадии развития

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия.

Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга.

Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены.

Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Симптомы варикозного расширения вен малого таза

У женщин существуют два варианта протекания этого заболевания – венозное полнокровие органов малого таза и варикозное расширение вен промежности. Симптомы этих состояний приблизительно одинаковы, как и причины их вызывающие. У большинства женщин отмечаются такие симптомы варикозного расширения вен малого таза:

боли в нижних частях живота;
обильные выделения из влагалища;
выраженный предменструальный синдром;
расстройства менструального цикла;
нарушения мочеиспускания.

Эти симптомы у разных больных могут проявлять себя в различных сочетаниях. Некоторые из пациентов отмечают у себя практически все из них, у некоторых – наблюдаются всего один или два.

Наиболее характерным признаком болезни является наличие изматывающих болей внизу живота, не объясняющихся какими-либо видимыми изменениями.

Еще один преобладающий у большинства больных симптом — обильные выделения слизистого характера.

Наиболее ярко симптомы, свойственные этой патологии вен, дают о себе знать после физической нагрузки, а также в конце менструального цикла. Навлечь на мысль о присутствии именно этого заболевания может имеющееся варикозное расширение вен ног. Ведь причинами развития обоих болезней становятся одни и те же факторы.

При осмотре обычно выявляют изменение поверхностных вен в области ягодиц, в зоне промежности и на задней наружной поверхности бедра.

Угроза для нормальной беременности

Варикозное расширение вен нижних конечностей очень часто сочетается с вагинальным варикозом, который указывает на наличие застойных явлений в малом тазу и вовлечение в патологический процесс венозного аппарата других органов женской половой сферы в целом и матки, в частности.

Поражение сосудов матки может иметь негативные последствия и представлять угрозу для плода и нормального вынашивания, поэтому варикозное расширение вен при беременности приобретает особый статус, где венозным сосудам нижних конечностей отведена главенствующая роль. Ведь именно с них все начинается, а малый таз вовлекается уже в процессе.

Кажется невероятным утверждение, что варикозное расширение вен может препятствовать наступлению беременности и стать причиной бесплодия, но, тем не менее, это так. Кроме этого, расширение вен до беременности или во время ее часто создает преграду для нормальной имплантации зародыша и нарушает правильное формирование плаценты.

Диагностика

По данным американских исследователей, в начале 2000-х годов всего лишь 2% пациентов с ВРВМТ ставили изначально правильный диагноз. Иногда следствием диагностической ошибки становилось удаление детородных органов у женщин, хотя этого можно было бы избежать, если бы использовались самые точные методы диагностики тазового варикоза:

УЗИ и допплерографическое исследование вен – дает возможность заподозрить варикоз;
Флебография – инвазивное исследование, которое позволяет с высокой точностью определить наличие и степень заболевания;
Лапараскопия – незаменима при дифференциальной диагностике ВРВМТ от похожих по симптоматике гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома, кольпит).
Селективная овариография – изучение состояния вен с помощью введения контрастного вещества, считается самым объективным диагностическим методом.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет уточнить детали протекания заболевания и дифференцировать его от других негинекологических патологий, схожих по симптоматике (суставные заболевания, болезнь Крона и др.).

Осложнения

Если вы наблюдаете у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу за консультацией, без внимания состояние не оставляйте. Варикозное расширение вен малого таза, пущенное на самотек, имеет несколько неприятных последствий:

нарушение функционирования матки;
противопоказание к родам естественным путем;
появление сопутствующих заболеваний, таких как варикоз ног и геморрой;
психические нарушения (повышенная тревожность, раздражительность, нарушения сна, нарушение внимания, боязнь половой близости из-за болезненных ощущений).

Как лечить варикоз вен малого таза?

Для лечения варикозного расширения вен малого таза у женщин существует множество методик, каждая из которых эффективна в своём случае, но наибольший эффект приносит сочетание различных методов в составе комплексной терапии.

Важнейшими задачами терапии при варикозе вен малого таза являются:

Восстановление тонуса сосудов.
Устранение застойных процессов.
Предотвращение образования тромбов.
Улучшение трофики тканей.

Лечится заболевание при помощи комплексного подхода. Для этого назначают лекарственные препараты.

Пациентке следует нормализовать свой образ жизни, правильно питаться и использовать специальное компрессионное белье.

Следует помнить, что при диагностированном заболевании категорически запрещено использовать методы народной медицины. Они могут применяться только после консультации с врачом, в качестве дополнительной терапии.

Медикаменты

При диагностировании варикоза используется и медикаментозная терапия. Чаще всего назначаются несколько групп препаратов:

Флебопротекторы. Оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение.
Флеботоники. Таблетки показаны для улучшения эластичности стенок сосудов.
Энтеросорбенты. Показаны для связывания и выведения токсинов в кишечнике.
Негормональные противовоспалительные средства. Помогают снять боль и воспаление.

Также назначаются витаминные комплексы, которые помогают поддержать иммунитет. Для предотвращения формирования тромбов назначаются антиагреганты. Лекарства принимают только по назначению врача в указанных дозировках.

Нормализация образа жизни

Причинами невозможности зачатия при варикозе сосудов малого таза и появления других симптомов заболевания становится неправильный образ жизни. Специалисты рекомендуют:

Отказаться от вредных привычек.
Исключить стояние или сидение на протяжении более трех часов.
Отказаться от больших физических нагрузок.
Ежедневно выполнять гимнастику.
Не принимать горячую ванну. Процедуру можно заменить контрастным душем. Изменение температуры воды поможет держать сосуды в тонусе.
Избавиться от лишнего веса. Для этого можно соблюдать диету и заниматься спортом.

Вылечить заболевание непросто. Для этого необходимо соблюдать все рекомендации врача. Врач также назначает комплекс специальных упражнений, которые помогут восстановить кровообращение.

Питание

В лечении заболевания большое значение имеет сбалансированное питание с исключением жирных продуктов и алкогольных напитков.

В меню следует включать блюда с высокми содержанием клетчатки, жиры растительного происхождения. Главными продуктами в рационе должны стать овощи, фрукты, натуральные соки, зеленый чай. Не рекомендованы сладкая сдоба, блюда с большим количеством специй, фастфуд. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Полезны продукты с высоким содержанием витамина С (цитрусовые, черная смородина), морепродукты (устрицы, креветки, морская капуста). Блюда нужно готовить с минимальным количеством соли.

Гимнастика

Кроме того, пациенткам с ВРВМТ необходимо ежедневно заниматься гимнастикой, выполняя:

упражнение «березка»;
упражнение «велосипед»;
упражнение «ножницы»;
упражнение в положении на спине – вытянуть ноги, а затем согнуть в коленях и подтянуть к груди;
упражнение в положении на животе – по очереди поднимать верх то одну, то другую ногу;
ходьба по комнате: на носках, на пятках, а затем с высоко поднятыми коленями (не менее 15 минут);
в положении лежа на спине поднимать выпрямленные ноги, согнуть в коленях и тазобедренных суставах и вновь выпрямить кверху.

Народные средства

Средства народной медицины эффективны для преодоления симптомов заболевания, если применять их на ранних стадиях. Большой эффективностью обладают чаи и отвары чаги и корня одуванчика, настойки на основе конского каштана.

Наиболее доступный способ применения чаги – лечебный чай на ее основе. Для этого 3 столовые ложки высушенной чаги заливают 0,5 л кипяченой воды и настаивают в теплом месте в течение нескольких часов. Принимают за полчаса до еды не чаще 2-3 раз в сутки.

Десертную ложку измельченного корня одуванчика заливают стаканом кипятка, настаивают несколько часов и пьют трижды в сутки за 10-15 минут до приема пищи. Такой чай противопоказан лицам, страдающим гастритом или болезнью желчных путей.

Для приготовления настойки из конского каштана плоды очищают от кожицы, мелко нарезают, закладывают в бутылку с темным стеклом и заливают водкой в пропорции 1:10. Длительность настаивания – 14 дней. 25-30 капель полученной настойки смешивают с небольшим количеством воды и принимают три раза в день. Длительность приема не должна превышать 30 дней.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение варикоза вен малого таза проводится по строгим показаниям:

неэффективность консервативной терапии;
3 степень заболевания;
невозможность купирования болевого синдрома.

Применяются различные методики оперативного вмешательства в зависимости от локализации рефлюкса и венозных конгломератов:

перевязка яичниковой вены (через забрюшинный доступ или лапароскопия);
склерооблитерация вен яичников под контролем агиографии (в просвет вены вводится склерозирующее вещество, операция проводится под местным обезболиванием);
резекция (частичное удаление) вен яичников через забрюшинный или лапароскопический доступ;
клиппирование вен яичника лапароскопически;
флебэктомия (удаление вен) при вульварном и промежностном варикозе;
лазерная и радиочастотная коагуляция;
кроссэктомия – перевязка большой подкожной вены и ее притоков – при сочетании варикоза промежности и нижних конечностей.

Профилактика

Нормализация условий труда с исключением длительного пребывания в положении сидя или стоя. Производственная гимнастика, регулярные перерывы в работе. Исключение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей.
Нормализация стула, избавление от запоров. В диете должно быть больше растительной клетчатки и растительного масла. Отказ от алкоголя и курения. Исключение из питания острых и соленых продуктов.
Ежедневный восходящий контрастный душ на область промежности.
Упражнения в положении лежа с поднятыми ногами («велосипед», «березка», «ножницы»).
Дыхательная гимнастика: медленное дыхание с участием мышц живота.
Ношение специальных лечебных колготок II компрессионного класса.
Профилактический прием венотонических лекарств курсами 3 – 4 раза в год.

Эффективным лечение признается в тех случаях, когда прекращаются симптомы заболевания, улучшается венозный отток по данным инструментальных исследований, улучшается качество жизни пациентки.

Варикоз вен малого таза у женщин: причины, признаки и методы лечения

Многие женщины страдают варикозом, поражающим нижние конечности. Но бывают случаи, когда нарушение кровообращения возникает в сосудах малого таза. Варикозное расширение вен малого таза не является редким заболеванием. Лечение нужно начинать сразу же, так как отсутствие терапии приводит к серьезным последствиям.

Что такое варикоз вен малого таза, и насколько опасно заболевание

Большое количество сосудов расположено во внешних и внутренних половых органах организма женщины. Венозная система малого таза развита достаточно хорошо. Каждый сосуд имеет клапаны и соединяется с соседними. Вся кровь из промежности собирается и транспортируется в полую вену.

Травмированные вены отличаются от здоровых и имеют следующие характеристики:

Переполнены кровью.
Слабые.
Сильно извитые.
Увеличены в диаметре.
На поверхности наблюдаются небольшого размера узелки.

При варикозе вены собирают кровь из всех половых органов (вульвы, яичника, матки, маточной трубы), но не способны выполнить ее транспортировку в полую вену. В результате образуется застойный процесс, а кровь проникает в стенки сосудов и ткани, от которых она должна оттекать. Сосуды наполняются, появляется отечность и воспаление.

Опасность заболевания заключается в том, что на фоне нарушения кровообращения могут возникать:

Тромбы. Они представляют собой небольшие сгустки, перекрывающие полость сосуда. При отрыве могут проникнуть в любой орган, в том числе и головной мозг и сердце. Результатом становится летальный исход.
Бесплодие. Женский организм не в состоянии выносить малыша.
Нарушение менструального цикла.
Кровотечения из матки.

Варикоз вен малого таза также опасен тем, что может спровоцировать возникновение дисгормональных нарушений яичников.

Причины

Причин развития варикозного расширения сосудов малого таза множество, и чаще всего заболевание проявляется на фоне изменения гормонального фона и беременности. Спровоцировать развитие патологии могут:

Продолжительное лечение при помощи гормональных препаратов.
Регулярное прерывание полового акта в целях контрацепции.
Многочисленные или тяжелые роды.
Применение гормональных контрацептических средств.
Диспаурения. Болезнь проявляется в виде возникновения боли во время сексуального контакта.
Аноргазмия. Отсутствие оргазма.
Большие физические нагрузки.
Сидячий образ жизни.
Врожденные заболевания соединительной ткани.

В около 30% случаев причиной развития патологии становится беременность. Это объясняется тем, что при формировании плода сосудистая система изменяется. При воздействии определенных факторов может возникать варикоз.

Степени варикоза вен малого таза

В медицине для установления степени варикоза применяется классификация А.Е. Волкова. Ее использование позволяет определить уровень развития патологии в зависимости от размера вены и локализации воспалительного процесса.

Выделяют три степени:

Первая степень характеризуется увеличением диаметра сосуда не более чем на 5 мм. Отмечается «штопорообразный» ход вены.
При второй степени отмечается расширение просвета до 10 мм.
Для третьей степени характерна параметральная локализация и увеличение диаметра более 10 мм.

В малом тазу, в зависимости от степени развития и расположения очага процесса изменения структуры сосудов, возможно применение как медикаментозного лечения, так и оперативного вмешательства.

Клиническая картина

Варикозное расширение сосудов малого таза проявляется комплексом симптомов. Первым признаком развития нарушения кровообращения является боль в нижней части живота, появляющаяся без видимых причин. Неприятные ощущения часто отдают в поясничный отдел или промежность. Кроме этого, могут появляться обильные выделения во второй половине периода менструации.

Также симптомами варикоза вен малого таза являются:

Появление болезненных ощущений при менструации.
Нарушение функции деторождения.
Интенсивное проявление предменструальных синдромов.
Болевой криз. Является следствием переохлаждения, переутомления или стресса.
Возникновение дискомфорта при половом контакте в области вульвы, яичников и влагалища.

На фоне данных симптомов у девушек может возникнуть страх перед сексуальным контактом, появляется чувство тревоги, раздражительность. Также отмечается нарушение работоспособности репродуктивной системы, женщина не может полноценно выносить и родить ребенка.

Варикоз вен малого таза в определенных случаях является противопоказанием к беременности.

Все признаки варикозного расширения вен малого таза у женщин проявляются с различной интенсивностью. Они возникают как комплексно, так и по 1–2. Но при их возникновении следует обратиться к врачу для прохождения обследования и лечения.

Диагностика

При появлении симптомов варикоза гинеколог назначает комплексное обследование. Когда пациентка жалуется на боли в пояснице, специалист проводит внешний осмотр и устанавливает причины возникновения симптома. В некоторых случаях требуется дополнительная консультация сосудистого хирурга.

Для установления степени изменения сосудов при варикозе влагалища и других органов малого таза проводятся следующие методы диагностики:

Лапароскопия. Помогает определить заболевание, развивающееся в области яичников и на поверхности миометрия.
Допплерография. Назначается с целью выявления понижения систолической скорости кровотока.
Ультразвуковое исследование сосудистой системы. Позволяет установить извилистость вен мочевого пузыря и внутренних половых органов, а также степень их расширения.
Компьютерная томография. Помогает установить наличие варикозных сосудов, степень их изменения и извитости. Показатели выводятся на экран.
Селективная оварикография. Является одним из точных исследований. Процедура проводится при помощи введения в тазобедренные сосуды контрастного вещества.

На основе полученных результатов специалист устанавливает степень варикозного поражения вен малого таза и назначает лечение.

Лечение варикоза вен малого таза

Важнейшими задачами терапии при варикозе вен малого таза являются:

Восстановление тонуса сосудов.
Устранение застойных процессов.
Предотвращение образования тромбов.
Улучшение трофики тканей.

Лечится заболевание при помощи комплексного подхода. Для этого назначают лекарственные препараты.

Нормализация образа жизни

Отказаться от вредных привычек.
Исключить стояние или сидение на протяжении более трех часов.
Отказаться от больших физических нагрузок.
Ежедневно выполнять гимнастику.
Не принимать горячую ванну. Процедуру можно заменить контрастным душем. Изменение температуры воды поможет держать сосуды в тонусе.
Избавиться от лишнего веса. Для этого можно соблюдать диету и заниматься спортом.

Медикаментозное лечение

Флебопротекторы. Оказывают противовоспалительный эффект, улучшают кровообращение.
Флеботоники. Таблетки показаны для улучшения эластичности стенок сосудов.
Энтеросорбенты. Показаны для связывания и выведения токсинов в кишечнике.
Негормональные противовоспалительные средства. Помогают снять боль и воспаление.

Компрессионная и склерозирующая терапия

При варикозе показано ношение специального компрессионного белья, так как оно помогает создать необходимое давление на сосуды. Используется в домашних условиях по назначению врача.

Склеротерапия проводится при помощи прокола вены, которая расширена. В образовавшийся просвет вводят специальный препарат, вызывающий слипание.

Процедура выполняется чаще всего при травмировании вен, расположенных близко к кожному покрову.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом поражении вен, когда существует угроза развития осложнений, назначается хирургическое вмешательство. В случае установления варикоза может быть проведена перевязка яичника или полой вены.

Способов выполнения операции существует несколько. Самым популярным является эндоскопический. Особой популярностью пользуется метод, при котором применяется высокоточный лазер.

Выбор типа операции проводится лечащим врачом с учетом показаний и противопоказаний.

Прогноз

Прогноз при установлении варикоза вен малого таза зависит от нескольких факторов, например степени развития патологии, локализации патологического процесса и возраста пациентки. Последствия возникают при отсутствии терапии.

При условии соблюдения правильного питания и остальных рекомендаций врача около 80% женщин после прохождения лечения чувствуют себя хорошо.

Варикозное расширение сосудов малого таза — опасное заболевание, которое следует исключить при планировании беременности, так как оно может являться противопоказанием к вынашиванию ребенка.

Но беременность может и сама стать причиной развития этой патологии, которая возникает в любом триместре.

Чтобы снизить риск возникновения варикозного нарушения, следует правильно питаться, заниматься физкультурой и отказаться от вредных привычек.

Варикоз малого таза у женщин — симптомы, лечение

Для того чтобы лучше разобраться в проблеме варикозного расширения вен малого таза у женщин, необходимо ознакомиться с предпосылками к его развитию. Не менее важно изучить клиническую картину, методики диагностики и восстановления. Это позволит в будущем избежать формирования осложнений и критических последствий.

Причины развития

Представленная болезнь в большинстве случаев проявляется на одном из триместров беременности, а, точнее, при обратном забросе крови (рефлюксе) по яичниковой вене. Он же спровоцирован компрессией сосудов малого таза или гормональными трансформациями. Другие причины патологии – это гиподинамичная, сидячая, работа, частые роды.

Развиваться варикозное расширение вен малого таза у представительниц женского пола может вследствие:

генетических заболеваний соединительных структур;
излишних нагрузок физического характера;
воспалительных гинекологических патологий;
форсированного производства эстрогенов;
сексуальных дисфункций.

В перечне неблагоприятных факторов находятся особенности сексуальной жизни, например, склонность к прерыванию полового акта или отсутствие оргазмов.

Немаловажными оказываются психосоматические предпосылки, влияние стрессов. Специалисты указывают на отрицательное воздействие ЗГТ и контрацептивов.

В пользу этого свидетельствует тот факт, что в постклимактерическом периоде проявления болезни нивелируются.

Варикоз малого таза – симптомы

Изменение менструального цикла – это одно из свидетельств заболевания. Признаки состояния могут заключаться в увеличении степени восприимчивости кожи в области промежности, чувствительности влагалища и его слизистой.
Обращают на себя внимание выраженные периодические или перманентные болезненные ощущения. Такие симптомы оказываются более интенсивными на этапе менопаузы, после овуляции. Могут иметь место выделения из влагалища, являющиеся прозрачными или беловатыми. На появление заболевания указывают боли на позднем этапе беременности, во время полового акта или ближе к завершению светового дня.
При обнаружении варикоза идентифицируют незначительную припухлость влагалища или вульвы. Может иметь место тяжесть, давление на проблемную зону, которые необходимо вылечить до появления осложнений.

Степени варикоза вен малого таза

Идентифицируют три последовательные степени (стадии) развития венозного расширения в области малого таза.

I степень – вены увеличиваются до пяти мм в окружности, у верхней части левого яичника склонны к расширению. Все это сопряжено с приобретенной или генетической клапанной недостаточностью структуры.
II степень – вены достигают в обхвате до 10 мм, захватывая левый яичник. Дополнительно формируется варикоз маточных вен и правого яичника.
III степень – вены утолщаются более чем на 10 мм. Варикоз правого и левого яичника примерно соразмерен. Это связывают с патологиями гинекологического характера – новообразованиями.

Как проводится диагностика?

Без диагностики и консультации специалиста не обойтись. Особенное внимание уделяется дифференцированию от таких диагнозов, как миома матки, эндометриоз, опущение органа. В целях подтверждения вердикта выявляют область рефлюкса.

Учитывая это, консультации у врача включают в себя:

вагинальное обследование,
УЗИ,
допплерографию сосудов,
чрезматочную флебографию,
проверку на гормоны.

При диагностике варикоза вен малого таза у женщин в перечень включают также лапароскопию и КТ (компьютерную томографию). УЗИ информативно с применением как абдоминальных, так и трансвагинальных датчиков. Допплерографическое исследование сосудов позволяет установить нюансы кровообращения во внутренних структурах.

С помощью флебографии идентифицируют функциональную способность вен и актуальные особенности местного кровотока, патологии тазового дна. КТ назначают лишь в таких ситуациях, которые подразумевают уточнённую диагностику. Например, она внедряется для нейтрализации других патологий, локализующихся в этой зоне (послеоперационная нейропатия, воспаление мочевого пузыря или толстого кишечника).

Насколько опасен варикоз малого таза при беременности?

Для беременных патология может оказаться опасной. Это грозит тяжёлыми родами с критическими последствиями. Истончающиеся стенки вен склонны к травмам и даже разрывам, провоцируя боли и кровотечение.

Одним из частых нарушений тазовых вен оказывается вероятность возникновения тромбов, которые блокируют сосуды, усугубляя или создавая препятствия для привычного обеспечения плаценты кровью. Это приводит к старению плаценты и кислородному голоданию плода. На 1 и 2 степенях патологии роды обычно проходят естественным образом.

Специалисты будут отслеживать показатели давления, обеспечивая их понижение и внедрение препаратов, разжижающих кровь (венотоников). Тяжелая (3-я) степень варикоза вен малого таза предполагает кесарево сечение, в будущем может развиться бесплодие.

Лечение варикоза вен малого таза

Эффективным методом лечения данного заболевания является комплексное вмешательство. Перечень мер позволит улучшить работу организма, нормализовать систему кровоснабжения. Используют лекарственные средства, ЛФК и специальные упражнения. Однако результативными могут оказаться другие методики – они помогут избежать критических последствий. –

Медикаментозная терапия

При лечении во время беременности: учитывая потенциальный вред для эмбриона и высокие риски побочных реакций, препараты принимают не раньше второго триместра и лишь в исключительных случаях, свечи эффективными не являются.

Обращают внимание на то, что:

Эффективны такие наименования, как Диосмин (аналогичные ему Детралекс или Флебодиа). Используются в целях нормализации эластичности сосудов, уменьшения степени их проницаемости, исключения ломкости.
Применяется экстракт каштана конского (эскузан), позволяющий исключить отёчность и воспалительные процессы.
Троксерутин (Троксевазин), стабилизирующий кровяной отток из проблемных сосудов. Используется лекарство для повышения венозного тонуса, уменьшения отечности.
Витамин С (Аскорутин, Курантил) в виде таблеток важен для укрепления сосудистых стенок.
Применяются такие медикаменты, как Венарус, Флебодиа.

Побочные реакции развиваются редко, может проявиться крапивница, незначительные высыпания на кожных покровах. К противопоказаниям причисляют гемофилию и индивидуальную степень непереносимости компонентов лекарства.

Хирургическое вмешательство

При варикозе малого таза у женщин хирургическое вмешательство- это крайняя мера, применяемая в случае, когда патология запущенна и существуют генетические предпосылки к варикозному расширению вен конечностей.

Операция подбирается в зависимости от того, где были идентифицированы основные нарушения. Она может подразумевать перевязку яичниковой или половой вены. Это обеспечивается в комбинации с минифлебектомией промежности.

Дополнительно может потребоваться ЭХО склеротерапия. Практикуется кроссэктомия, или операция Троянова-Тренделенбурга. Она позволяет успешно лечить в той ситуации, когда дополнительно поражены и вены нижних конечностей.

Малоинвазивной методикой является склерооблитерация или эмболизация яичниковых вен. Она проводится под ангиографическим контролем. В рамках вмешательства под местным обезболиванием в сосудистый просвет внедряют склерозант, также может устанавливаться эмболизационная спираль.

Гимнастика и ЛФК при варикозе

Обязательной является ежедневная гимнастика.

Она включает в себя целый комплекс элементов, например, необходимо из стоячего положения (с параллельно поставленными стопами), подняться на носочную часть и опуститься. Повторить не больше 30 раз.

Следующее упражнение осуществляется из такого же положения, при этом пятки совмещены, а носки расставлены врозь. Необходимо подняться и опускаться около 30 раз.

Зарядка окажется эффективной, если осуществлять следующие движения: стоять прямо, развести врозь пятки, совместив носки. Подниматься на носки необходимо от 20 до 30 раз. Также полезно будет сделать «велосипед» или «березку», следя за тем, чтобы обеспечивалось полноценное выпрямление нижних конечностей на всем протяжении гимнастики.

Следует помнить о том, что:

упражнения выполняют не только дома, но и на работе;
при желании допустимо замещать, добавлять или убирать элементы, важно исключить перенапряжение не только ног, но и организма в целом;
желательно комбинировать с ношением специализированного трикотажа, йогой – по отзывам именно это окажется наиболее эффективной мерой.

Бег при варикозе

Компрессионное белье при варикозе

Такой трикотаж гарантирует стабилизацию кровотока и исключает венозный застой в случае сдавливания расширенных вен. Актуальные разновидности компрессионного белья разработаны таким образом, чтобы давление от голеностопа к бедру уменьшалось планомерно. Корректный режим распределения давления, оказываемого на венозную систему, способствует нормализации и стимуляции оттока крови.

Восстановительный эффект обусловлен корректным функционированием клапанного аппарата. Терапия предполагает уменьшение расширившегося просвета вен на голени и бедрах. Не следует забывать о результате от мышечной помпы, потому что они сокращаются при физических нагрузках и кровь начинает направляться вверх.

Подобное белье недопустимо к ношению людям с определенными отклонениями. Речь идет об атеросклерозе, ортоартериите, облитерирующем тромбангиите. Ничуть не менее вредным воздействие может оказаться при хронических заболеваниях артерий. –

Диета при варикозе малого таза

Существенное значение отводится сбалансированному питанию с исключением жирных наименований и спиртных напитков.

В меню рекомендуется включать блюда с высоким соотношением клетчатки, жиры, имеющие растительное происхождение. Главными продуктами в рационе должны оказаться овощи, фрукты, а также соки (лучше всего натуральные), зеленый чай.
Не рекомендованы к употреблению: сладкая сдоба, блюда со значительным количеством специй, фаст-фуд.
Питание должно оставаться частым, но маленькими порциями. Полезными являются наименования с высоким соотношением витамина С (цитрусовые, черная смородина), морские продукты. В данном перечне находятся устрицы, креветки и морская капуста.
Блюда в рамках диеты подготавливают с минимальным соотношением соли, которую правильнее всего будет удалить из рациона.

Прогноз при лечении варикоза вен малого таза

Прогноз зависит от конкретной стадии варикоза органов малого таза, на которой был начат восстановительный курс.

Комплекс профилактических мероприятий на начальных стадиях приостанавливает развитие или прогрессирование болезни. Речь идет о курсовом лечении венотониками дважды в течение года и ведении здорового образа жизни, занятиями спортом. Придерживаться их нужно будет на протяжении всей жизни.
На поздних этапах (при диагностике выраженной степени деформации, узловых новообразований, отечности и симптомов кислородного голодания тканевых структур) бывает присоединение сопутствующих патологий. Чаще всего это сахарный диабет или ожирение. В целях профилактики потребуется следовать рекомендациям специалиста, а именно своевременно обследоваться, использовать препараты, снизить массу тела.

При развитии сахарного диабета осложнения варикоза (тромбофлебит, трофические язвенные поражения, геморроидальные узлы) идентифицируются в 89% случаев. В целом, заболевание является неопасным для жизни, однако его осложнения могут привести к невозможности рожать, существенно ухудшить качество жизни и прогноз.