Ожирение при сахарном диабете 2 типа: диета, меню,развитие, причина, лечение и профилактика

Для полноценной жизни с диабетом необходимо придерживаться рекомендаций врача и обязательно подобрать подходящий комплекс физических нагрузок.

Вполне способна быть разнообразной диета при сахарном диабете 2 типа с ожирением. Примерное меню можно подсмотреть ниже.

Необходим только разумный баланс, адекватная своевременная реакция на изменения в организме. Итак, как снизить вес при сахарном диабете?

Как питаться при диабете 2 типа, чтобы похудеть?

Хороших результатов можно достичь при строгом следовании принципам правильного питания. Их основа – режим и правильное меню при сахарном диабете 2 типа с ожирением.

Диета для больных сахарным диабетом 2 типа и ожирении предполагает выполнение следующих моментов:

1. соблюдать низкокалорийность;
2. после приема пищи не допускать повышения уровня сахара.

Страдающие диабетом 2 типа, которым удается похудеть, одновременно избавляются от повышенного уровня сахара в крови, высоких показателей холестерина, у них заметно снижается артериальное давление.

Дневную норму пищи следует разбить на 5-6 приемов. Это поможет победить чувство голода, нормализует уровень сахара, снимет угрозу гипогликемии. Здесь все очень индивидуально, нужно прислушиваться к реакциям своего организма.

Очень важен процесс обработки продуктов. С мяса удалить жир, птицу готовить на пару, предварительно сняв кожу. Тушить и запекать без жиров, в собственном соку, с овощами, сдобрив столовой ложкой (не больше) растительного масла.

Диета № 8

Диета для сахарного диабета 2 типа (для похудения) предполагает рацион, состоящий из нескольких легких приемов пищи, исключение простых углеводов.

Диета при диабете 2 типа при ожирении гипонатриевая, гипокалорийная. Содержание белка достаточное. Повышающий аппетит натрий хлорид исключается, как и свободная жидкость (до 1,8 л в сут.).

Из рациона убрать жареные блюда, протертые, рубленые продукты. Тепловая обработка в виде отваривания, тушения, разрешается запекание в духовке. Абсолютный запрет на алкогольные напитки, ограничить употребление соли. Вводятся разгрузочные дни, когда больному можно только мясные, молочные продукты или фрукты.

Разрешенные продукты

Что можно есть при диабете 2 типа с ожирением:

• хлеб. Должен быть ржаной, пшеничный с отрубями. Мучные изделия из муки только грубого помола, не превышать норму 150 г;
• супы. Вегетарианские, с добавлением небольшого количества крупы. Раз в неделю можно на мясном бульоне;
• гарниры. Самой полезной кашей, по мнению врачей, для диабетиков считается гречневая, рекомендуются также ячневая, перловая. С овсянкой или макаронами хлеб не употребляют;
• яйца. Пара в сутки. Омлет с добавлением сезонных овощей;
• рыба, мясо, птица. Допустима говядина, свинина – под запретом, как и сосиски говяжьи. Разрешается 150 г от цельного запеченного куска птицы, телятины или кролика. Любых морепродуктов или рыбы – не более этой нормы;
• молочные продукты. Нежирные. Достаточно стакана в день цельного или кислого молока, творог с постной сметаной, сыр неострый, заменить сливочное масло на растительное;
• закуски, холодные блюда. Свежие, отварные овощи, икра из них, заливные мясо, рыба. Салаты с добавлением морепродуктов, нежирной ветчины. Соленая рыба, квашеные овощи вымачиваются;
• фрукты, напитки. Фрукты, соки из них, компоты несладкие, желе и муссы без сахара. Вода до 1 л в день (не газировка), кофе, чай, травяные отвары, полезен шиповник;
• пряности, подливки. Разрешены куркума, корица, ваниль. Подливы делают на отварах из овощей, бульоне, можно добавить любую зелень.

Запрещенные продукты

2000 – то количество калорий в сутки, которые предусматривает диета для похудения при сахарном диабете 2 типа. Меню больных не должно содержать следующие продукты:

• крайне вредный белый хлеб, любую выпечку, где присутствует сдобное, слоеное тесто;
• наваристые бульоны, супы из бобовых, жидкие молочные блюда с макаронами, рисом, манкой;
• кулинарные и мясные жиры, консервированные продукты, копчености, любые колбасы, всю жирную рыбу;
• жирный творог, сливки, твердый соленый сыр с большим процентом жирности;
• виноград, бананы, большинство сухофруктов;
• соки из сладких фруктов, шоколад и какао, квас, алкоголь.

Примерное меню

Несколько примеров, какой должна быть диета для похудения при диабете 2 типа. Меню можно взаимозаменять, но количество потребляемых калорий не больше 2000.

Стандарт

Грубо говоря, это диета при сахарном диабете 2 типа без ожирения. С помощью нижеприведенного рациона активизируются перистальтика и метаболизм. Наилучших результатов можно достичь с одновременным увеличением двигательной активности. Поменьше соли, напитки без сахара.

Понедельник:

• творог с добавлением меда, ягод;
• тушеная капуста, отварное мясо, травяной чай;
• одна небольшая запеченная картофелина, кусочек рыбы, чай;
• на ночь не более стакана кефира, простокваши.

Вторник:

• нежирный творог, кофе с молоком;
• овощной суп, на второе винегрет, сбрызнуть соком лимона, котлета паровая, зеленый чай;
• крутое яйцо, запеканка овощная с яблоком, компот;
• кисломолочное.

Среда:

• нежирный сыр с одним кусочком ржаного хлеба, морская капуста, омлет, кофе;
• свекольник, овощной гарнир и тушеное мясо, стакан томатного сока;
• вареная курятина, густой тыквенный суп-пюре, зеленый чай;
• кефир.

Четверг:

• овощные голубцы с рыбной котлетой, чай;
• борщ на курином бульоне, темный хлеб, сыр, чай;
• говядина с гречневым гарниром, компот;
• молоко.

Пятница:

• отварной картофель с запеченной рыбой, кофе;
• борщ вегетарианский, котлеты паровые из птицы, компот;
• творожная запеканка, чай;
• простокваша.

Суббота:

• салат из огурцов, можно немного капнуть растительного масла, нежирная ветчина, йогурт;
• грибной суп, мясной рулет с тушеной морковью, несладкое фруктовое желе;
• бутерброд с сыром, овощное рагу, компот;
• кефир.

Воскресенье:

• отварная говядина, небольшое количество фруктов, чай;
• овощной бульон, мясной рулет, сок грейпфрутовый;
• сыр с хлебцами, отвар из шиповника;
• кефир.

При ожирении

Меню не должно превышать показатель в 1300 ккал/сут. Белков допускается до 80 г, жиров максимум 70 г, углеводов – 80.

При высокой степени ожирения ограничения еще более строгие. Такая диета психологически сложна, пациентам с сердечно-сосудистыми осложнениями лучше находиться под присмотром медиков. Вес будет уходить постепенно и безопасно. Количество физических нагрузок должен рекомендовать врач. Питание дробное.

Понедельник:

• салат морковный, геркулес, чай;
• яблоко и чай;
• борщ, салат, рагу из овощей, хлеб;
• апельсин и чай;
• творожная запеканка, горсть свежего горошка, чай;
• кефир.

Вторник:

• салат капустный, рыба, кусочек черного хлеба, чай;
• овощи на пару, чай;
• овощной суп с отварной курицей, яблоко, компот;
• сырники, отвар шиповника;
• паровая котлета с хлебом;
• кефир.

Среда:

• гречка, творог нежирный, чай;
• мясо отварное, тушеные овощи, компот;
• яблоко;
• телячьи тефтели, тушеные овощи с хлебом, шиповник;
• йогурт.

Четверг:

• пюре из свеклы, рис, сыр, кофе;
• грейпфрут;
• суп рыбный, куриное мясо с кабачковой икрой, домашний лимонад;
• салат из капусты, чай;
• гречневая каша, сырые или вареные овощи, хлеб, чай;
• молоко.

Пятница:

• тертая морковь с яблоком, творог, хлеб, чай;
• яблоко, компот;
• суп овощной, гуляш и икра из овощей, хлеб, компот;
• салат из фруктов, чай;
• пшенная каша с молоком, хлеб, чай;
• кефир.

Суббота:

• геркулес на молоке, морковь тертая, хлеб, кофе;
• грейпфрут и чай;
• суп с вермишелью, печень тушеная с отварным рисом, хлеб, компот;
• фруктовый салат, вода без газа;
• кабачковая икра, перловая каша, хлеб, чай
• кефир.

Воскресенье:

• гречневая каша и тушеная свекла, нежирный сыр, хлеб, чай;
• яблоко, чай;
• суп с фасолью, плов на курице, баклажаны тушеные, хлеб, клюквенный морс;
• грейпфрут или апельсин, чай;
• салат овощной, мясная котлета, тыквенная каша, хлеб, компот;
• кефир.

Следует учесть, что количество продуктов ограничивается по весу. На один прием пищи первого блюда при сахарном диабете 2 типа с ожирением 200-250 г, гарнира – 100-150 г, мяса или рыбы от 70 до 100 г, салата из овощей или фруктов – 100 г, различные напитки и молоко – 200-250 г.

Необходимые витамины при диете

У многих страдающих сахарным диабетом есть необходимость в дополнительном приеме витаминов и минералов. При частом мочеиспускании вместе с мочой теряются полезные вещества, растворимые в воде, в организме накапливается дефицит большинства из них. Всевозможные осложнения и диета ослабляют работу некоторых органов и иммунитета.

Следует помнить, что витамины принимают курсами и только по назначению врача:

• витамин Е – показан при катаракте, регулирует давление, помогает укрепить сосуды, стоит на защите клеток;
• группа В – влияют на обмен глюкозы, стимулируют кровообращение, помогают нервной системе, регенерируют ткани, в сочетании с магнием повышают восприимчивость к инсулину, помогают снизить зависимость от него;
• витамин D – положительно влияет на развитие костной и мышечной ткани;
• C, P, E и особенно группы В – требуются при частом повреждении сосудистой стенки глаз у диабетиков.

Органические кислоты и добавленные в состав комплексов растительные экстракты способствуют профилактике осложнений, улучшают обмен глюкозы.

Для диабетиков 1 и 2 типа одинаково важен прием селена, цинка, хрома, а также марганца и кальция.

Совмещение диеты и спортивных занятий

Любые препараты и витаминные добавки не способны в такой же степени повлиять на взаимодействие клеток с инсулином, как физическая активность.

Упражнения действуют эффективнее лекарств в 10 раз.

Тренированные мышцы требуют меньше инсулина, чем жир. А меньшее количество гормона в составе крови не способствует отложению жира. Многомесячные упорные занятия физкультурой помогают уйти от его приема.

Наиболее полезными считаются занятия плаванием, велоспортом и лыжами, греблей и оздоровительным бегом, особенно полезен последний. Не менее важны силовые упражнения, кардио-тренировки. Стабилизируется работа сердца и сосудов, в норму приходит артериальное давление.

Не нужны принудительные тренировки, они принесут пользу только тогда, когда будут в удовольствие, а также в сочетании с правильно рассчитанной системой питания.

Диета при диабете 2 типа и ожирении

• При высоком сахаре требуется постоянно контролировать уровень глюкозы.
• Кроме того, практически все пациенты со 2 типом диабета страдают от лишнего веса.
• С этим поможет справиться диета, подходящая для диабетика 2 типа с ожирением.

Скорректировав ежедневное питание, получится довести уровень глюкозы к нормальным показателям, предотвратить возникновение сопутствующих заболеваний, уменьшить нагрузку на поджелудочную железу, похудеть. Помимо диеты необходимо повысить физическую активность.

Разрешенные продукты

Диета при диабете 2 типа и ожирении разрешает определенные продукты, подходящие для ежедневного употребления. При этом важно следить за такими показателями, как гликемический индекс и калорийность.

Гликемический индекс показывает, как действуют съеденные продукты на концентрацию сахара. Чем выше показатель индекса, тем больше повышается глюкоза после еды.

Калорийность в норме прямопропорциональна энергетическим затратам больного. При этом необходимо учитывать возраст, профессию, половую принадлежность и массу тела.

В некоторых случаях учитывается инсулиновый индекс. Его берут под контроль, когда инсулин производится в недостаточных количествах из-за истощения клеток поджелудочной железы.

Данный показатель указывает, сколько гормонально активного вещества необходимо, чтобы снизить уровень сахара до показателей нормы.

Существуют правила, которые нужно учитывать диабетикам:

• Питание должно осуществляться каждые 3 часа в одно и то же время. Порции накладывают небольшие.
• Завтрак при диабете 2 типа с ожирением должен организовываться в обязательном порядке, он стимулирует метаболизм.
• В перерывах между главными приемами пищи разрешается устраивать небольшие перекусы (фрукты или кисломолочный напиток). Такой режим способствует восстановлению обменных процессов, избеганию возникновения чувства голода.
• Особенно важно соблюдать питьевой режим — не менее 1,5 л жидкости в сутки. Следует взять во внимание, что чаи, компоты и морсы не относятся в воде.
• Продукты тушат, варят, запекают, готовят на пару.
• Так как при диабете 2 типа появляется избыточный вес, поэтому рекомендуется подсчитывать калорийность продуктов (диабетик может употреблять за сутки менее 2000 калорий).
• Второй ужин употребляют не позднее, чем за 2 часа до сна.

Разрешенные продукты:

• Хлеб и мучные изделия за исключением тех, которые состоят из муки высших сортов. Следует выбирать сорта грубых помолов, желательно с добавлением отрубей.
• Овощи желательно употреблять зеленого цвета, так как они имеют низкий гликемический индекс и калорийность. Из данных продуктов делают салаты, супы, гарниры. Особенно полезны в свежем виде.
• Фрукты и ягоды разрешаются в малых количествах только кисло-сладкие сорта.
• Рыба и мясо — предпочтение отдается нежирным сортам. С мяса удаляется весь жир, с птицы убирают кожу.
• Супы варят из овощей, раз в неделю разрешается мясной. Крупу добавлять в малых количествах.
• Крупы — гречневая, овсяная, перловая, пшеничная, кукурузная. Вместо белого риса рекомендуют использовать бурый.
• Натуральные соки, морсы, минеральная вода без газа, зеленый чай.
• Кисломолочные продукты с низким уровнем жирности.
• Яйца – 2 штуки в сутки.

Перед подачей блюда необходимо убедиться в правильности соотношения продуктов: половину должны составлять овощи, ¼ — мясо (рыба, птица), ¼ — продукты, содержащие крахмал. При таком распределении продукты лучше усвоятся, концентрация сахара и холестерина не повысится, давление нормализуется, улучшится перистальтика и обмен веществ.

Совмещение углеводов с белковой пищей позволяет держать сахар под контролем.

В качестве перекусов особенно рекомендуют фруктовые и овощные салаты, хлебцы, кисломолочные продукты с пониженным содержанием жирности, нежирный творог, несладкий йогурт. Травяные чаи способствуют нормализации уровня сахара в крови, помогают обходиться без лекарственных средств.

Иногда по рекомендации специалиста диета при диабете 2 типа и ожирении предполагает прием витаминно-минеральных комплексов. Это необходимо потому, что пациенты страдают частым мочеиспусканием, во время которого из организма выводятся полезные вещества.

Кроме того, диетическое питание и сопутствующие диабету заболевания значительно снижают иммунную систему. Витамины нужно принимать курсами, а не время от времени, и строго по назначению врача.

Особенно полезными в данном случае являются витамины Е (укрепляет сосуды, нормализует давление) и группы В (регулируют обмен глюкозы, совместно с магнием способствуют повышению восприимчивости к инсулину).

Специалисты рекомендуют заниматься физической активностью. Самыми эффективными считаются плаванье, езда на велосипеде и бег.

Запрещенные продукты

Питание при диабете с избыточным весом обязательно подразумевает уменьшение количества углеводов посредством отказа от легкоусваиваемых веществ. Чтобы похудеть, специалисты рекомендуют отказаться от высококалорийной продукции. Пищу запрещено жарить, коптить, мариновать.

К запрещенным продуктам относят:

• алкогольные и газированные напитки;
• белый хлеб;
• манная крупа, рис;
• макароны;
• пряности, приправы;
• мясо утки, гуся;
• жирные виды мяса и рыбы и бульоны из них;
• соленую, копченую рыбу;
• сладости, выпечку;
• жирные молочные продукты;
• фрукты: бананы, виноград;
• соленые и маринованные продукты;
• концентрированные соки;
• сахар;
• сливочное масло;
• маргарин;
• мясные продукты (колбаса, сало, сосиски).

Весь список согласовывается с лечащим врачом. Если диагностируется высокая степень ожирения, диета составляется более строгая.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы необходимо находиться под контролем врача.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Diagen. Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Растительные сахарозаменители очень калорийные, поэтому их потребление следует ограничить.

Меню на неделю

Чтобы перейти на диету, необходимо убрать все сладости и заменить их на фрукты, ягоды и овощи. Список разрешенных продуктов позволяет составить довольно разнообразное меню диабетикам 2 типа с ожирением на неделю.

Раз в неделю рекомендуют устраивать разгрузочные дни, во время которых можно питаться только овощами. Последний ужин в этот день должен приходиться на 19.00.

Как правило, через 2-4 недели соблюдения диеты, пациенты начинают отмечать улучшение состояние, снижение массы тела, нормализации сахара в крови. В противном случае назначаются лекарственные препараты, понижающие глюкозу.

Таким образом, несмотря на некоторые ограничения, легко составить сбалансированное меню при ожирении и диабете 2 типа. Диета поможет не только держать сахар под контролем, но и привести вес к нормальному значению благодаря лучшему расщеплению жиров.

Если диагностирован сахарный диабет 2 типа с ожирением, не стоит опускать руки. Собственные усилия и грамотно составленная диета, которой нужно придерживаться постоянно, помогут прожить долгую жизнь без осложнений.

Диета при диабете 2 типа и ожирении на неделю: как питаться и что нельзя есть

Сахарный диабет 2 типа представляет собой расстройство метаболизма, которое сопровождается хронической гипергликемией. Медицинская статистика свидетельствует, что количество диабетиков, страдающих от избыточного веса, составляет примерно 85%. Какой должна быть диета на неделю для людей, страдающих от диабета 2 типа, подробно расскажем в статье.

Употребление пищи

Диета при сахарном диабете 2 типа с ожирением играет очень важную роль в уменьшении уровня глюкозы. Питаться диабетикам нужно следующим образом:

• Пищу при сахарном диабете нужно употреблять часто, до 6 раз в день. Не нужно делать между приемами перерывы более 3 часов.
• Употреблять еду стоит в одно и то же время, а если появилось чувство голода, несмотря на диету, необходимо обязательно что-нибудь съесть.
• Диабетик должен употреблять продукты с клетчаткой. Она очистит кишечник от токсинов, поспособствует уменьшению величины глюкозы в крови и усвоению углеводов.

Людям с ожирением, придерживающимся диеты, стоит съедать вечернюю порцию за 2 часа до отдыха. Пациентам с диабетом и ожирением обязательно нужно завтракать для стимуляции обмена веществ. При диабете второго типа необходимо уменьшить содержание поваренной соли в рационе до 10 г в сутки, это поможет избежать появления отеков.

Приготовление и подача пищи

В меню для диабетика с ожирением главную роль должны играть фрукты и овощи. Особую пользу они приносят в том случае, если съедать их сырыми. Но не будет лишним приготовление овощей на пару или в запеченном виде. Также из них можно приготовить салаты, икру или паштеты.

Рыбу и мясо нужно отваривать или запекать, так они сохранят больше полезных свойств. Люди, страдающие диабетом, не должны использовать в пищу сахар, его нужно заменить ксилитом, сорбитом или фруктозой. Не рекомендуется употреблять запрещенные блюда, к которым относят жареные, жирные, а также фаст-фуд.

Они создают дополнительную нагрузку на поджелудочную железу и провоцируют ожирение.

Перед тем как накладывать блюда на тарелку, ее необходимо мысленно разделить на 4 части. Две из них должны занимать овощи, одну белки (мясо, рыба) и еще одну – продукты, содержащие крахмал. Если съедать пищу таким образом, она хорошо усваивается, а уровень сахара остается прежним. Диабетики, которые питаются правильно, живут гораздо дольше и меньше страдают от сопутствующих заболеваний.

Полный рацион питания

Меню при сахарном диабете 2 типа с ожирением, а также меню по дням будут интересны многим людям с недугом.

Диета для диабетиков 2 типа подразумевает не только основные приемы пищи, но и перекусы. Что можно использовать в рамках диеты:

• Фрукты и ягоды.
• Фруктовые салаты.
• Травяные чаи.
• Диетические хлебцы.
• Нежирный кефир, молоко или простоквашу.
• Овощи и зелень в виде салатов или икры.
• Печенье для диабетиков.
• Соки.
• Нежирный творог.

При диабете 2 типа с избыточным весом нужно внимательно следить за калорийностью пищи. Количество энергии, которую человек получает вместе с едой, должно соответствовать ее расходу.

Необходимо не только корректировать питание, но и выполнять физические упражнения. Травы при сахарном диабете 2 типа играют особую роль.

Они помогают нормализовать уровень сахара в крови и дают возможность пациенту отказаться от медикаментозной терапии. Многие люди употребляют их регулярно в виде отваров и настоев.

Особой популярностью в меню у диабетиков пользуются рецепты, главную роль в которых играет отвар стручков фасоли. В их составе больше количество аминокислот, в том числе лизина и аргинина. Проникая в организм, они оказывают такое же влияние, как инсулин.

Для приготовления средства столовую ложку измельченных сухих створок растения заливают стаканом холодной воды и кипятят четверть часа на водяной бане под крышкой. После остывания процеживают и принимают по 100 мл трижды в день.

Хранить готовый отвар можно на протяжении двух дней.

Другие известные рецепты для диабетиков содержат створки фасоли с листьями черники и овсяной соломой. 20 г сырья заливают литром воды и кипятят на слабом огне 10 минут. Процеживают и остужают, затем пьют по полстакана трижды в день.

Что приготовить

Диета 9 по Певзнеру практически соответствует той, которую назначают при ожирении. Меню для диабетика 2 типа должно содержать не вкусные и полезные блюда. Смысл диеты не только в понижении или исключении нагрузки на поджелудочную железу, но и в нормализации массы тела.

Диета при диабете дает возможность использовать разрешенные сорта мяса (индейку или кролика). 200 г мяса без кожицы измельчить, добавить туда 30 г хлеба с отрубями, предварительно вымоченного в молоке. Готовую массу положить на влажный марлевый отрез тонким слоем.

Вареное яйцо измельчить и выложить на фарш вдоль его края. Приподнимая ткань с обеих сторон, соединяют края. Рулет варят на пару вместе с марлей, сколько нужно. Едят его с гарниром из капусты или спаржи или овощным салатом.

Для приготовления блюда из меню диабетика необходимо горсть овсяных хлопьев залить молоком и оставить до набухания. 300 г рыбного филе превратить в фарш, добавив в процессе приготовления овсянку. Яичные белки в количестве 3 штук взбить и добавить в общую массу.

Используя столовую ложку, массу поделить на кусочки. Кнели отварить в овощном бульоне. Кушать кнели можно с гречневой кашей или макаронами.

Диета при диабете 2 типа и ожирении не обходится без слизистых супов. Основой для них становится мясной или грибной бульон. Такие блюда быстро насыщают и хорошо усваиваются организмом.

Рецепты слизистых супов практически не отличаются друг от друга и занимают почетное место в меню диабетика. В качестве основы для блюда подходит овсяная или гречневая крупа. Ее перебирают, промывают и помещают в кипящий бульон.

После того как крупа разварится, суп протирают и еще немного кипятят. В конце варки добавляют столовую ложку рафинированного оливкового масла и солят.

Особенно полезны такие супы для больных, у которых, кроме диабета, есть проблемы с желудком, печенью, кишечником или поджелудочной железой.

В меню диабетика с ожирением есть еще одна разновидность слизистого супа, занимающего особое место в диете. Его готовят из пшеничных отрубей. Их варят на небольшом огне в течение часа, а затем процеживают слизистый отвар, который подогревают до температуры 70 градусов.

В него вводят смесь из яиц и обезжиренного молока. В конце варки добавляют щепотку соли и минимум растительного масла. Такой суп очень питательный и полезный. Он помогает на длительный период избавить от чувства голода и нормализовать работу пищеварительной системы.

А это очень важно сделать при диабете.

Исключение из рациона

Многих пациентов с ожирением интересует, какую пищу нельзя есть при сахарном диабете. Стол № 8 запрещает употреблять в пищу такие продукты, как:

• Мясные изделия (колбасу, сосиски, сало).
• Выпечку из белой муки.
• Острые приправы, сладости.
• Жирное мясо и рыбу.
• Сдобную выпечку, макароны из мягких сортов пшеницы.
• Сало и свиной жир.
• Манную крупу, копчености.
• Жирные молочные продукты (масло, ряженку, сыр, мороженое, сметану).
• Соусы и паштеты, газированные напитки.
• Крепкий кофе, алкогольные и слабоалкогольные напитки.

Полный список того, что нельзя есть, и правила диеты нужно согласовать со своим лечащим врачом. Диабет 2 типа у пожилых людей развивается гораздо чаще, чем у лиц молодого возраста. Если нормализовать меню, то можно прожить с диабетом долгие годы, при этом не испытывая дискомфорта и практически не набирая лишнего веса.

Почему возникает ожирение при сахарном диабете

Ожирение при сахарном диабете появляется практически всегда, ведь инсулин способствует накоплению жира. Лишние килограммы преимущественно скапливаются в области живота, вокруг органов.

При этом диеты не дают должного результата. При этом важно понимать, что сам по себе избыточный вес может стать фактором развития заболевания.

Об ожирении и сахарном диабете, их взаимосвязи, вариантах борьбы с лишними килограммами читайте далее в нашей статье.

Связь между диабетом и ожирением

При сахарном диабете 2 типа подавляющее большинство пациентов имеют избыточный вес тела. Оба этих обменных нарушения тесно взаимосвязаны. У них есть общие механизмы развития:

• низкая физическая активность;
• переедание;
• избыток простых углеводов (сладкие и мучные продукты) и животных жиров, нехватка пищевых волокон и витаминов;
• генетическая предрасположенность;
• низкая масса тела при рождении;
• измененное пищевое поведение – приступы голода, неразборчивость в еде, отсутствие насыщения.

Ожирение у диабетиков имеет свои особенности:

• жир откладывается преимущественно в области живота и вокруг внутренних органов (висцеральный тип);
• низкокалорийные диеты малоэффективны, после них отмечается повторный набор еще большей массы тела;
• в крови, помимо высокого уровня глюкозы, повышен уровень инсулина и кортизола надпочечников;
• отложение жира не только под кожей, но и в печени, поджелудочной железе, что еще больше ухудшает обмен углеводов и липидов, повышается устойчивость к инсулину (инсулинорезистентность).

Рекомендуем прочитать статью о меде при сахарном диабете. Из нее вы узнаете всегда ли можно есть мед при сахарном диабете, пользе и вреде пчелиного продукта, а также о том, какой мед и сколько можно есть при сахарном диабете.

А здесь подробнее о гипогликемии при сахарном диабете.

Почему увеличиваются риски при избыточном весе

Каждый лишний килограмм массы повышает риск диабета на 5%, а при избытке в 10 кг он увеличивается в 3 раза. Нормальный индекс массы тела (вес, деленный на квадрат роста в метрах) составляет 20-25.

При значении 25-27 вероятность роста сахара в крови больше в 5 раз, а при 35 она доходит до 90 раз.

То есть среди пациентов с ожирением и случаями диабета у близких родственников нарушений обмена нет в единичных случаях.

Избыток веса не только повышает вероятность болезни, но и диабетических осложнений, способствует росту артериального давления, прогрессированию атеросклероза.

Все это объясняет ранее появление:

Почему так сложно похудеть диабетику

Избыток калорий в рационе приводит к запасанию их в виде жира. Клетки жировой ткани (адипоциты) увеличиваются в размере и ускоренно делятся для того, чтобы создать место для такого хранения.

Крупные клетки слабо реагируют на инсулин, в них возрастает образование веществ, вызывающих воспаление.

В свою очередь эти соединения усиливают устойчивость инсулиновых рецепторов и препятствуют действию гормона во всех остальных тканях.

Избыток жирных кислот, образующихся в процессе использования жиров, разрушает клетки поджелудочной железы, стимулирует образование новых молекул глюкозы в печени. Печеночная ткань при ожирении не может нормально связать инсулин, он остается в большом количестве циркулировать в крови. Его излишек еще больше повышает инсулинорезистентность (нечувствительность тканей).

Сама жировая ткань способна к образованию гормонов. В первую очередь это лептин. Он препятствует:

• накоплению жира;
• приступам голода;
• перееданию;
• избытку кортизола в крови;
• низкой реакции клеток на инсулин.

При ожирении и диабете возникает устойчивость к его действию. В результате жир откладывается в мышечной ткани, сердце, поджелудочной железе и печени. Тормозящим действием на снижение массы тела также обладают:

• фактор некроза опухолей (тормозит реакцию адипоцитов на инсулин и лептин);
• интерлейкин-6 (вырабатывается жировыми клетками внутренних органов);
• низкий уровень адипонектина, его падение предшествуют диабету;
• резистин – препятствует действию инсулина, поглощению глюкозы тканями.

Поэтому жировая ткань – это далеко не пассивные клетки, а ожирение представляет собой не косметический дефект, а гормональное заболевание. При диабете происходит взаимное усиление их действия.

Без снижения веса тела сахароснижающая терапия неэффективна, в организме возникают и прогрессируют осложнения болезни.

Что даст снижение веса

Если уменьшить массу тела всего на 7%, то можно ожидать:

• снижения давления крови, потребности в препаратах для его нормализации;
• уменьшения содержания глюкозы в крови натощак и после еды;
• приближения к норме показателей гликированного гемоглобина;
• улучшения жирового обмена, снижения холестерина и риска формирования бляшек в сосудах;
• увеличения продолжительности жизни;
• предупреждения опухолевых процессов в организме, раннего старения.

Даже потеря 5 кг за год снижает риск перехода преддиабета в диабет на 60%.

Особенности коррекции ожирения при 1 типе диабета

Инсулин способствует прибавке массы тела. Его основное действие направлено на запасание жира, накопление гликогена в печени. У больных на инсулинотерапии вес тела закономерно повышается. При уменьшении концентрации сахара в крови снижается его потеря с мочой, так как глюкоза выводится почками только после преодоления почечного порога. В результате все потребленные калории сохраняются.

Одним из факторов риска повышения массы тела является падение сахара – приступ гипогликемии. Такие состояния требуют экстренного приема простых углеводов (сахара, меда), обладающих высокой калорийностью, повышающих аппетит. При частых эпизодах пациенты могут существенно превышать энергетическую ценность рациона. Тем не менее истинное ожирение при 1 типе болезни бывает крайне редко.

Для того чтобы снизить вес тела, больным нужно уменьшить долю углеводов в питании – снизить суточное количество хлебных единиц. Соответственно рассчитанная доза вводимого гормона будет невысокой, жир не будет накапливаться в организме. Дополнительное медикаментозное лечение в большинстве случаев не требуется.

Лечение при диабете 2 типа

Подходы к снижению веса являются традиционными, но имеется одна важная особенность. При диабете требуется сочетание изменений образа жизни и препаратов, так как сами по себе они малоэффективны.

Диета

Расчет необходимой калорийности рациона строится исходя из веса, роста и уровня активности. В среднем для взрослого мужчины в норме требуется примерно 2500 ккал при стандартном городском образе жизни, для женщины – 2000 ккал. Чтобы снизить вес тела, от вычисленного индивидуального показателя нужно отнять от 500 до 750 ккал в зависимости от избытка веса.

К основным правилам построения рациона относятся:

• преобладание некрахмалистых овощей в меню – кабачки, цветная и белокочанная капуста, огурцы, брокколи, зелень, баклажаны, помидоры, болгарский перец. По возможности они должны быть свежими в виде салата, его необходимо есть не менее 2 раз в день;
• для получения белка подходит отварная рыба, куриное и индюшиное филе, творог 2-5% жирности, кисломолочные напитки (стакан в день) без добавок до 2%, морепродукты, белок яиц;
• каша допустима один раз в день, сваренная на воде. Углеводистые продукты должны иметь низкий гликемический индекс, не провоцировать резкие подъемы сахара;
• следует отказаться от жирного мяса, всех сладостей, включая диабетические, мучных изделий, картофеля, бананов, винограда, покупных соков, соусов, консервов, бульонов, закусок, стимулирующих аппетит, алкоголя;
• ограничивают в меню поваренную соль (3-5 г), сливочное масло (до 10 г), растительное (до 15 г), сухофрукты (1-2 штуки), орехи и семечки (до 20 г), хлеб (до 100-150 г);
• вместо сахара используют стевию, сироп из топинамбура.

Результатом правильно подобранного рациона является снижение массы тела на 500-800 г в неделю. Более быстрый темп приводит к перепадам содержания сахара в крови, повышенной слабости, нарушениям пищеварения.

Если не получается сбросить 0,5 кг, то рекомендуются разгрузочные дни 1 раз в неделю. Они помогают ускорить обмен веществ и повысить чувствительность тканей к собственному инсулину. Для их проведения используют творог, кефир, рыбу, овощи в виде салата или супа без картофеля и круп.

Физические нагрузки

Одно из обязательных условий потери веса – это повышение общего уровня двигательной активности. Доказано, что ограничения в диете лучше работают у мужчин, а повышение расхода энергии в результате тренировок – у женщин.

Если есть цель снижения веса, то упражнения лечебной гимнастики, ходьба, плавание, танцы должны занимать не менее 300 минут за неделю. Начальная интенсивность тренировок определяется физической подготовленностью пациента, а затем рекомендуется регулярное и плавное ее повышение. Одновременно важно сократить время пребывания в статичном сидячем положении.

Таблетки

Хотя все правила построения меню и польза занятий физкультурой известны всем пациентам, на практике их придерживаются до 7%. Поэтому эндокринологи нередко назначают медикаменты, снижающие вес тела – Ксеникал, Редуксин, Саксенда. Все сахароснижающие препараты по влиянию на вес тела делят на группы:

• нейтральные – Старликс, Новонорм, Галвус;
• незначительно снижают – Метформин, Сиофор, Глюкобай;
• помогают похудению – Виктоза, Инвокана, Джардинс;
• повышают вес – Инсулин, Пиоглар, Авандия, Минидиаб.

При составлении плана лечения учитывают, что масса тела возрастает и при применении медикаментов с антидепрессивным, противосудорожным действием, гормональных контрацептивов, некоторых противоаллергических средств.

Метаболическая хирургия

При крайне высоких показателях индекса массы тела (от 35), а также неэффективности диетотерапии, физических нагрузок рассматривается вопрос о проведении операций. Они направлены на уменьшение размера желудка. Отмечено существенное уменьшение нарушений обмена у 65% прооперированных, у остальных удается добиться снижения доз медикаментов для лечения диабета.

Что делать при ожирении печени и сахарном диабете

Состояние печени не менее важно для углеводного обмена, чем функция поджелудочной железы. При избыточной массе тела ее клетки усиленно вырабатывают новые молекулы глюкозы, что ухудшает течение диабета. Уменьшается образование запасов гликогена, повышается доля липопротеинов низкой плотности, участвующих в закупорке сосудов.

Для предупреждения жирового перерождения печени рекомендуются:

• исключение простых углеводов и продуктов с высоким индексом гликемии (десерты, сладкие фрукты, сахар, переработанные крупы, картофель);
• построение меню на основе овощей и рыбы, допустимо немного молочных и мясных продуктов низкой жирности;
• физические нагрузки не менее 40 минут ежедневно.

Применение медикаментов включает такие группы:

• гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене);
• нормализующие микрофлору кишечника (Лактовит, Линекс);
• средства для снижения веса (Редуксин-мет, Виктоза);
• альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма);
• урсодезоксихолевая кислота (Гринтерол, Урсофальк).

Рекомендуем прочитать статью о гепатозе при сахарном диабете. Из нее вы узнаете, почему развивается гепатоз при диабете, симптомах жирового гепатоза печени, диагностике состояния и лечении больного гепатозом при сахарном диабете.

А здесь подробнее о типах сахарного диабета.

Ожирение и сахарный диабет имеют общие причины для возникновения. Нарушения обмена углеводов и жиров взаимно дополняют и усиливают друг друга. Снижение веса помогает восстановить чувствительность тканей к инсулину и предупредить сосудистые осложнения диабета. При первом типе болезни нужно снизить долю углеводов в рационе.

Комплексный подход к лечению при 2 типе состоит из диеты, физической активности, медикаментов. При неэффективности рекомендуется операция по уменьшению объема желудка.