Правильно ли мне назначили джес при миоме?

Миома является одной из часто встречаемых болезней в сфере гинекологии. Узлы различных размеров могут быть обнаружены даже у молодых девушек. По этой причине особенно актуален вопрос о подборе контрацептивов при миоме.

Противозачаточные при миоме, кроме ключевого действия – предохранения от нежелательного беременности, способны сокращать рост и формирование узлов.

Польза от контрацептивов

Подтверждено, что постоянное использование контрацептивов гормонального характера сокращает увеличение роста узлов миомы, и кроме того, в определенной степени останавливает возникновение других.

Кроме того, на фоне миомы у женщины способны развиться патологические нарушения. Прием контрацепции на гормональной основе благотворно воздействует на данные процессы.

А непосредственно постоянный прием данных препаратов поспособствует в терапии таких состояний, как:

Анемия и кровотечения. При употреблении оральных контрацептивов сокращается размер менструальной крови. Верно выбранные гормоны способны даже спасти женщину от хирургической терапии.
При миоме вместе с узлами зачастую можно встретить гиперплазию эндометрия, полипы и прочие аналогичные болезни. Гормональные средства в то же время осуществляют терапию данных состояний.
Употребление оральной контрацепции (и прочих форм предохранения – спиралей, пластырей и прочих) благотворно для женщин с мастопатией, поскольку эти болезни тесно связаны с нарушением гормонов.
Сокращаются болевые ощущения во время менструаций и выраженность предменструального синдрома при верно подобранных оральных контрацептивах.
Употребление ОК в период предменопаузы способно помочь быстрому переходу к нормальному течению климакса, что поспособствует решению многих трудностей, которые характеры для данного промежутка.

Кроме того, необходимо принимать во внимание, что женщинам с миомой предпочтительно не беременеть, поскольку очень вероятна опасность нарушений во время вынашивания. Гормональные средства предоставляют предельно возможную защиту при верном применении.

Как действуют

Миома является гормонально зависимой болезнью. Даже если сперва может показаться, что какие-то патологии трудно заметить, при тщательном диагностировании они выявляются в основной массе ситуаций.

Полагается, что первичный либо вторичный узел еще на ранней степени собственного формирования выражает неадекватную восприимчивость к влиянию половых гормонов, в основном к пролактину, гестагену и эстрагену.

В опухоли изменяется число рецепторов к ним, что в последующем активизирует ее увеличение. Узлы нетипично реагируют на эстрогены, а чрезмерное их число помогает разрастаться тканям и уплотнятся новообразованию.

В результате она уже не способна регрессировать даже при нормальном гормональном фоне.

Чрезмерное количество эстрогенов ведет к нехватке гестагенов, а это уже способствует патологии циклическому производству лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофизом. Кроме того, неясно оценивается важность пролактина в формировании миомы.

Выходит, при узлах в матке у женщины возможно найти повышение производства ЛГ и ФСГ и нарушенный баланс гормонов в половой сфере.

Существуют мнение, что синтетические гормоны, поступаемые совместно с противозачаточными таблетками, связываются с рецепторами в узлах миомы. Этим они подражают эстрогенам и гестагенам. Однако, это не приводит в действие последующий механизм увеличения миомы.

Какие лучшие контрацептивы при миоме

Гормональная контрацепция может быть различной по структуре и форме. Самыми известными считаются:

Монофазные двухкомпонентные (включают в свой состав эстроген и гестаген);
Мини-пили;
Гестагенные средства.

Агонисты гонадотропных гормонов тоже предоставляют контрацептивное действие, однако применяются с терапевтической целью. Происходит это по той причине, что их прием нельзя вести продолжительное время (больше полугода) и потому, что они обладают многими второстепенными реакциями.

Если брать в расчет форму препаратов, то самыми распространенными считаются таблетки. Однако еще есть и прочие разновидности контрацепции на гормональной основе:

Кольцо, вводимое во влагалище (Новаринг);
Спираль (Мирена);
Пластырь;
Внутримышечные уколы.

Какая разновидность и форма средства подойдет каждой определенной женщине может лишь гинеколог, после проведенной диагностики.

При небольших узлах

С целью предупреждения возникновения болезни и при малых узлах подойдут типичные средства, используемые для остановки нежелательной беременности.

Подбирать следует с учетом конструкции женщины, характерных черт ее полового созревания, гормонального фона.

Кроме того, результативно и неопасно использование мини-пили, содержащих лишь гестагены и обладающих меньшими противопоказаниями к использованию.

При больших узлах

Употребляя гормональную контрацепцию при объемной опухоли, необходимо принимать во внимание, что миома не уйдет сама по себе. Только при применении серьезных препаратов (Бусерелина и подобные средства) способны немного сократиться объемы миомы с дальнейшим хирургическим лечением. Простая же контрацепция гормонального вида существенного результата не принесут.

Кроме того, большие образования в матке способны нарушать ее полость. Это способно вызывать неверную постановку внутриматочной спирали (включая и гормональный ее вид), ее перемещения и выпад.

Этот факт способен доставлять женщине неудобство (болевые ощущения, даже при сексуальных сношениях, чрезмерное выделение крови при менструации), и даже спровоцировать выпад спирали.

При сочетании с другой патологией

Поскольку появление миомы тесно сопряжено с производством половых гормонов, совместно с данной болезнью появляются «побратимы». По этой причине подбор контрацепции необходимо осуществлять с учетом данного условия. Ключевые варианты следующие:

БолезньПодбор контрацептических средств

Анемия и чрезмерные кровотечения	Наиболее рациональное решение в основной массе подобных ситуаций является ВМС с элементами гестагена. Спираль ставится на срок 5-ти лет, предоставляет существенный результат и зачастую может уберечь от хирургического вмешательства.
Эндометриоз и миома	В подобном варианте благоприятным будет использование не только контрацепции с содержание эстрогенов и гестагенов, но и монокомпонентные средства. В определенных ситуациях придется использовать агонисты и антагонисты.
Эрозия и миома	Если маточная шейка не здорова, то не нужно использовать гормональные спирали (к примеру, спираль Мирена). Усики спирали будут добавочно раздражать полость эпителия. Кроме того, на них с легкостью могут прижиться болезнетворные микроорганизмы. По этой причине из-за спирали в зоне эрозийного образования всегда будет видно воспаление, а это ведет к дальнейшему развитию болезни. По подобной же причине необходимо отказаться от кольца во влагалище. В подобном варианте лучше использовать таблетки и пластыри. Если есть потребность, то можно и инъекционные.
Нарушения эндометрия	При обнаружении нарушения эндометрия из-за миомы, простая контрацепция не всегда поможет. По этой причине предпочтительно применять пролонгированные формы и внутриматочную спираль.
Мастопатия	Если у женщины присутствуют мастопатия и миома, то безупречным вариантом в этом случае будут таблетки. Они способствуют снятию всех признаков напряжения в грудях и предотвращению прогрессирования болезни.

Для молодых девушек

Если принимать во внимание возраст, то до 30-35 лет правильнее пользоваться средствами с содержанием эстрогенов и гестагенов в форме таблеток и кольцами для влагалища. Кроме того, в такой ситуации подойдет и мини-пили. В данный возрастной период менее всего существует ограничительных мер для любых препаратов.

После 45 лет

При приближении климакса необходимо принимать во внимание, что увеличивается число соматических болезней у женщины, а также гинекологических нарушений. По этой причине правильнее применять или негормональные способы контрацепции, или пролонгированные формы. Они сумеют помочь женщине мягко подойти к менопаузе.

После удаления узлов

Современные методики дают возможность женщинам удалять узлы, не удаляя при этом саму матку. После такой терапии может появиться вопрос о том, как верно предохраняться и разрешен ли прием гормональных средств.

В действительности, гормональным препаратам следует отдать предпочтение. Они способствуют устранению формирования новых опухолей. Правильнее пользоваться таблетками либо уколами с содержанием гестагена. Однако, могут подойти и мини-пили и даже простые монокомпонентные таблетки. При подборе необходимо принимать во внимание возраст, болезни и планы на беременность.

Возможно ли лечение миомы гормональными контрацептивами

Постоянное применение гормональных контрацептивов способно остановить возникновение других узлов и в определенной степени уменьшит рост старых узлов. Однако, целиком освободиться от узлов подобным методом не получится. В каких ситуациях можно применять гормональную контрацепцию с целью получения терапевтического эффекта:

При малых узлах;
С целью сокращения объема крови при менструации;
Если присутствуют сопутствующие нарушения (нарушения эндометрия, мастопатия и т.д.);
Этап приготовления к хирургическому удалению опухоли.

К терапии миомы у женщины необходимо подходить персонально. Так как это нарушение развивается под влиянием многих условий, и лишь у 2/3 женин патологии в гормональном фоне подтверждены лабораторно.

Правила применения контрацептивов при миоме

Режим дозировки в любом определенном случае устанавливается персонально. Самую корректную таблицу приема способен определить лишь специалист. Какие варианты могут быть:

Традиционный прием на протяжении 3-х недель с перерывом в неделю (или в данный промежуток может вестись прием таблеток-пустышек). По данной схеме применяются пластыри и вагинальные кольца.
Применение гормональных средств исключительно во 2-ой фазе. Как правило, в промежутке 14-28 дней.
Для пролонгированных форм – уколы осуществляются раз в 21 день.
Внутриматочная спираль ставится на 5 лет беспрерывного пользования.

Возможные осложнения при приеме оральных контрацептивов при миоме

Самые часто встречаемые осложнения:

Периодическое появление мажущих кровяных выделений бурого цвета. Возможны даже обильные кровотечения. Как правило, аналогичные явления могут прослеживаться во время привыкания организма в течение первых 2-3 месяцев.
Боль в голове, мигрень. При их возникновении необходимо произвести отмену средства. Если у женщины даже есть в истории болезни случаи мигрени, то это является противопоказанием к применению оральных контрацептивов на гормональной основе.
Тромбоз. В особенности данному факту подвержены представительницы женщин с разными болезнями сердца и сосудов. Контрацепция на гормональной основе повышает вязкость крови. По этой причине они могут быть противопоказаны тем людям, которые имели или имеют проблемы с сосудами, инфаркты, инсульты и прочее.
Понижение уровня либидо. Определено переменами гормонального фона.
Несущественное повышение веса женщины. Обычно, не больше 3-5 кг.
Дискинезия желчевыводящих путей, в особенности на фоне нарушений, которые уже есть у женщины. Выражается это тошнотой и рвотой.

Гормональная контрацепция при миоме может принести свои результаты, в особенности у девушек. Эти средства способны уменьшить скорость увеличения опухоли, остановить формирование новых узлов и освободить женщину от подобных болезней в гинекологической сфере. Однако, к подбору средств необходимо отнестись серьезно и проводить это следует только совместно с врачом.

Мнение врачей

Практически все специалисты сходятся в отзывах, что гормональные контрацептивы могут помочь при миоме матки. Однако, полностью излечится им не получится.

Александра Ивановна, врач-гинеколог:

Многие женщины ко мне обращаются с вопросом о том, какие контрацептивы им следует использовать, если у них есть миома матки.

Подбор должен происходить индивидуально с каждой женщиной, так как у каждой собственные реакции и собственный анамнез заболеваний. Гормональная контрацепция способна даже несколько сократить объемы новообразований при верном подборе.

Но целиком болезнь лишь с использованием ОК не получится излечить. Более того, заметный результат будет лишь при миоме малых размеров.

Миома матки: возможности лечения

Несколько лет назад в регистратуре поликлиники подслушала разговор двух сотрудниц в возрасте около 40 лет:

— Только из гинекологии вышла. Все по-женски удалили. — А что случилось? — Так миома у меня. Давно уже. — А ты наблюдалась? — Ходила в консультацию, конечно. Миома и миома. А потом как-то полнеть начала. Вроде и не ем уже ничего, а живот растет.

— Точно! Мне еще доктор Иванова говорила: если растет живот — это миома! Первый признак.

Признаюсь, я малодушно сбежала, никак не комментируя ситуацию. Но ощущение facepalm сохранилось до сих пор. С тех пор как аппараты ультразвуковой диагностики появились в каждой подворотне, любовно выращенные миомы гигантских размеров вызывают у меня оторопь.

К сожалению, в терапевтических подходах по ведению пациенток с миомой матки по-прежнему существуют две полярные стратегии: «Ничего страшного, будем наблюдать» и «Матку пора удалять».

Будем наблюдать!

Наблюдательная тактика чрезвычайна распространена. Женщин гоняют на УЗИ 2–4 раза в год, трудолюбиво замеряя размеры узлов. Эти бесконечные и бессмысленные измерения принято оправдывать «онконастороженностью». Действительно, когда я училась в институте, миомы матки рассматривали как предраковую патологию, искренне считая, что узлы могут озлокачествляться.

Сегодняшние данные исследований убедительно показали, что крайне редко — всего в 0,1 % случаев — внутри узлов находится злокачественная опухоль лейомиосаркома. Это не миома «переродилось», это злокачественная опухоль нашла себе такое место — внутри узла.

С вероятностью 99,9 % она могла начать свой рост в любом другом месте матки, но так уж вышло, что именно эта опухоль поселилась в узле.

Рак шейки матки

Зачем лечить мелкие миоматозные узлы? Может быть, они никогда не вырастут? Действительно, часть узлов годами и десятилетиями может находиться в стабильном состоянии, никак не досаждая пациентке. Однако под действием тех или иных факторов узлы могут бурно пойти в рост, создав ситуацию, при которой операция необходима. Предсказать, какая из миом будет расти, а какая нет, невозможно.

Так правильно ли, обнаружив мелкие узлы, бездействовать? Ведущий специалист РФ по проблеме д.м.н., проф. А. Л. Тихомиров предлагает рассматривать обнаружение мелких миоматозных узлов «как диагностическую удачу, а не как никчемную находку».

Вот к чему приводит выжидательная тактика:

Давно известно, что длительное применение современных гормональных контрацептивов позволяет стабилизировать мелкие миоматозные узлы размером до 1,5 см, блокировать микроскопические «зачатки роста» узлов, не давая им увеличиться до видимых на УЗИ размеров. Правильно подобранный препарат помимо надежной контрацепции обеспечит надежный контроль заболевания и нивелирует неприятные симптомы миом — боли и кровотечения.

Кого все-таки можно просто наблюдать? Совершенно никакого лечения не требуют пациентки со стабильными в размерах малыми миомами без деформации полости матки и со слабовыраженными (или вовсе отсутствующими) симптомами в возрасте перименопаузы (примерно от 45 лет). Миома матки — заболевание, регрессирующее в постменопаузе, узлы постепенно «усохнут» без всякого лечения.

Именно поэтому миому матки так часто берутся лечить шарлатаны. Поможет все — и волшебные тампоны, и всеисцеляющие БАДы, и домашние чудо-приборы, и посыпание головы пеплом, и танцы под луной в обнаженном виде. Главное, правильно выбирать возраст клиента. За год-другой до менопаузы эффект будет потрясающий — все «рассосется».

Лечить миому без операции

Есть в арсенале современной гинекологии такие методики — стабильно-регрессионные. Каждый миоматозный узел условно состоит из двух частей: стабильного ядра и регрессируемой части. Стабильное ядро — это тот объем узла, который останется после применения регрессионных методик. Регрессируемая часть — то, насколько можно уменьшить узел. Методик таких две — ФУЗ и ЭММ.

ФУЗ — воздействие сфокусированного ультразвука. Это метод лечения миомы без разрезов, проколов, обезболивания, рентгеновского облучения. Под контролем МРТ специальный аппарат фокусирует ультразвуковые волны и направляет их на миоматозный узел. Происходит нагревание и частичное разрушение узла.

Продолжительность процедуры — 3–4 часа, все это время следует сохранять полную неподвижность. Зато уже через 3–10 дней можно вернуться к обычной жизни.

Широкое применение метода ограничено не только его высокой стоимостью. Для ФУЗ отбирают худеньких пациенток с расположением миоматозных узлов по передней стенке матки. Если прослойка жировой ткани значительна, ультразвуковое воздействие может нанести серьезную травму. Эффективность метода тоже пока оставляет желать лучшего: иногда не помогает совсем, иногда помогает ненадолго.

ЭММ — эмболизация миомы матки. Тоже безоперационный метод лечения миомы, сложный и высокотехнологичный. Под контролем рентген-оборудования через небольшие проколы в бедренные артерии вводят специальный катетер и продвигают его к сосудам, питающим миоматозные узлы.

Затем по катетеру вводят эмболизат — вещество, закупоривающее сосуды. Миомы матки, лишенные кровоснабжения, «усыхают». Процедура занимает около 1 часа, в стационаре следует находиться 1 сутки, период восстановления займет 3–10 дней.

Эмболизация не требует наркоза, может применяться даже при значительных размерах миоматозного узла.

К сожалению, эмболизация миомы матки стоит дорого, эффективность зависит от качества оборудования, навыков и скрупулезности врача, качества используемого эмболизата. Помогает ЭММ неплохо: уже в первых циклах после процедуры пациентки отмечают снижение объема менструальной кровопотери на 90–95 %, боли уменьшаются у 85 % женщин.

Несмотря на то что ЭММ и ФУЗ оставляют матку на месте, возможность забеременеть и выносить ребенка после таких вмешательств не гарантирована.

А если просто вырезать узлы?

Есть такая возможность! Операции, при которых матка сохраняется, а удаляются только узлы, называется миомэктомия. Такое вмешательство потребует короткой госпитализации, через 1–3 недели можно вернуться к обычной жизни.

При подслизистых узлах, растущих в полости матки, кровотечения бываю просто ужасающими. Если узел не вырастили до 5 см, удалить его можно с помощью гистероскопа. Операция не потребует разрезов, потому что выполняется через влагалище.

Самая популярная миомэктомия — лапароскопическая, через проколы в передней брюшной стенке. Удалить можно сразу несколько узлов до 6 см в диаметре.

При больших размерах узлов или при большом их количестве надежнее выполнить обычную операцию. Оперирующий врач может руками прощупать стенку матки и вылущить те узлы, до которых невозможно добраться при лапароскопии.

Парадокс, но если пациентка планирует беременность, лучше воздержаться от лапароскопической миомэктомии.

Связано это с тем, что лапароскопическая хирургия не позволяет обеспечить надежный и полноценный рубец на матке.

Для того чтобы предотвратить разрывы матки по рубцу во время беременности и родов, следует надежно ушить матку вручную, выбрав классический доступ через небольшой разрез на животе.

Миомэктомии считаются консервативными операциями (от лат. conservatio — сохранение).

Миомэктомии позволяют сохранить матку даже при значительных размерах и большом количестве миоматозных узлов, позволяют реализовать репродуктивную функцию.

Беременность после миомэктомии возможна через 3–4 месяца при хорошем раскладе или через 2 года при плохом. Для родоразрешения может понадобится кесарево сечение.

Можно ли с помощью самой тщательной миомэктомии, когда врач удаляет все найденные узелки и узелочки, полностью исцелиться? Увы, нет. Даже при самой тщательной «прополке» в теле матки остается множество микроскопических зачатков миоматозных узлов, видимых только под микроскопом. Из каждого зачатка со временем вполне может вырасти полноценный миоматозный узел.

Как избавиться от миомы навсегда

Радикально избавиться от миомы можно только удалив всю матку. К сожалению, гистерэктомия — удаление матки — самая распространенная полостная операция в гинекологии.

В России 90 % гистерэктомий в репродуктивном возрасте проводят женщинам с доброкачественными заболеваниями. Средний возраст пациенток 40,5 ± 3 года.

Ничего хорошего в таком радикализме нет, потому что даже при сохраненных яичниках функция их быстро угасает, а пациентка погружается в климактерический период.

Однако при больших размерах миомы, сопутствующих заболеваниях, также требующих хирургического лечения, предраковых процессах на шейке матки или в эндометрии, удаление матки полностью оправдано. Дополнительным бонусом можно одновременно с удалением матки провести хирургическую коррекцию выпадения тазовых органов или неудержания мочи.

В большинстве случаев удаление матки при миоме — закономерный результат длительного бездействия, приверженности пассивной наблюдательной тактике.

Лекарственная терапия — это возможно?

Помимо гормональных контрацептивов, способных предотвратить развитие заболевания и стабилизировать мелкие миоматозные узлы, не давая им расти, существует несколько подходов к медикаментозному лечению миомы.

Безусловно, это гормональные препараты или препараты, блокирующие рецепторы к собственным гормонам организма. Никаких растительных, негормональных, дешевых и абсолютно безопасных лекарств для лечения миомы не существует.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (например Бусерелин-депо, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин) способны быстро уменьшить размеры матки и миоматозных узлв, устранить маточные кровотечения.

К сожалению, из-за серьезных побочных эффектов такое лечение проводят короткими курсами. Кроме того, у молодых пациенток миомы быстро возвращаются к исходному размеру.

В современной практике агонисты применяют только в качестве предоперационной или послеоперационной терапии.

Мифепристон (Гинестрил) умеет блокировать рецепторы к прогестерону и не дает миоме расти. В большинстве случаев во время лечения мифепристоном миоматозные узлы уменьшаются, исчезают боли и кровотечения. Лечение может проводиться длительно.

Улипристала ацетат (Эсмия) — селективный модулятор рецепторов к прогестерону, умеет блокировать рецепторы исключительно в миометрии.

Вначале позиционировался в качестве предоперационной подготовки пациенток с большими размерами миомы, сопровождающимися кровотечениями и анемией. Последние исследования показали прекрасные результаты при лечении курсами по 3 месяца.

В некоторых случаях эффект был настолько хорош, что пациенткам удалось избежать операции.

По данным разных авторов, миома матки встречается очень часто — у 7 женщин из 10. Именно поэтому так важно не тратить годы на пассивное наблюдение с «узиканием» каждый квартал, а использовать весь современный арсенал для профилактики и сдерживания заболевания. Курс на сохранение матки — современный вектор развития науки о женских болезнях и женском здоровье.

Оксана Богдашевская
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: мифепристон, Бусерелин-депо, Золадекс, Гинестрил, Эсмия

Джес при эндометриозе: подробно от врача

Назначение комбинированных оральных контрацептивов с лечебной целью давно вошло в гинекологическую практику. При эндометриозе подобное лечение позволяет обойтись без более серьезных вмешательств в организм. Регулярный прием гормональных препаратов, например, Джес при эндометриозе уменьшает рост патологических участков и даже приводит к их атрофии.

Пролиферация эндометрия, расположенного в матке или в нетипичных местах, регулируется эстрогенами. Патогенетически обосновано назначение синтетических аналогов половых гормонов для торможения продукции стимулирующих гонадотропинов гипофиза.

Кроме этинилэстрадиола в дозе 0,02 мг в состав Джес входит 3 мг прогестагена дросперинона, а в Джес Плюс добавлен третий компонент – биологически активная форма фолиевой кислоты, необходимая при планировании беременности и для профилактики фолиеводефицитной анемии у женщин любого возраста.

Благодаря антиминералокортикоидной активности дросперинона в организме не задерживается лишняя жидкость. Отсутствие отеков улучшает переносимость препарата.

Антиандрогенное влияние полезно при сопутствующем повышении активности мужских половых гормонов, которое может проявляться проблемами с кожей (акне, себорея), выпадением волос, нарушениями фертильности.

Лечение эндометриоза предполагает курсовой прием гормональных препаратов, перед назначением которых показано тщательное обследование. О том, когда в терапии эндометриоза нужны гормональные таблетки и какие ОК лучше выбрать, читайте статью акушера-гинеколога.

Противопоказаниями для назначения Джес являются:

состояния, связанные с образованием тромбов в венах или артериях (инфаркты, инсульты);
транзиторные ишемические атаки в прошлом или в настоящее время;
мигрень с выраженными неврологическими симптомами;
повышение уровня триглицеридов;
тяжелый панкреатит;
сахарный диабет;
печеночная или почечная недостаточность;
гормонозависимые опухоли половой системы;
беременность и лактация;
непереносимость действующих веществ.

При обнаружении вышеуказанных состояний, следует избрать другую тактику лечения эндометриоза, поскольку гормональная терапия в данном случае может привести к осложнениям.

После наступления менопаузы препарат не назначается – возможна терапия только в пременопаузальный период.

Джес плюс при эндометриозе

Джес лечит эндометриоз за счет своего компонента – этинилэстрадиола. В результате нейтрализации влияния эндогенных эстрогенов достигается как лечебный, так и контрацептивный эффект.

Гормональный фон при приеме контрацептивов обеспечивает минимальное развитие эндометрия. Патологические очаги при этом уменьшаются в размерах, перестают пролиферировать. В матке подобное состояние препятствует имплантации эмбриона. Одновременно подавляется овуляция и формируется сгусток слизи в шейке матки, препятствующий проникновению сперматозоидов из влагалища.

Клинически отмечается:

отсутствие менструации и ациклических кровотечений (только кровотечение отмены во время приема вспомогательных таблеток);
исчезновение болезненных ощущений внизу живота (в зависимости от расположения участка эндометриоза);
нормализация психологической сферы (стабилизация настроения и сна, повышение работоспособности и энергичности);
улучшение общего самочувствия и качества жизни.

Фолиевая кислота, входящая в состав, восполняет дефицит этого важного элемента в организме, способствует нормальному кроветворению, функционированию нервной и сердечно-сосудистой систем.

Схема приема препарата Джес Плюс проста и понятна. Упаковка содержит маркировку, помогающую ориентироваться в днях приема и быстро обнаружить пропуск дозы.

Первая таблетка принимается в первый день цикла, затем необходимо ежедневно выпивать по 1 таблетке в одно и то же время.

В течение 24 дней используются активные розовые таблетки, с 25 по 28 день цикла – вспомогательные оранжевые (в этот период могут появиться выделения, подобные менструации). Следующая упаковка начинается сразу после окончания предыдущей.

Обратить внимание! Пропуск таблеток более суток чреват снижением лечебного и контрацептивного действия.

Для предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использовать дополнительный метод контрацепции. Лечение желательно продолжить по указанной в официальной инструкции схеме – с учетом фазы цикла, в которую пропущена таблетка.

Что лучше при эндометриозе: Джес или Жанин?

Прогестагеновый компонент Жанин (диеногест) обладает всеми эффектами дросперинона, кроме блокады внутриклеточных рецепторов минералокортикоидов. Эстрогеновая составляющая двух препаратов идентична, за исключением дозы: в Джес – 0,02 мг, в Жанин – 0,03 мг.

Масштабных исследований эффективности лекарственных средств при лечении эндометриоза не проводилось, поэтому решение о назначении препарата принимает врач с учетом индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний у пациентки.

После 3 месяцев непрерывного приема рекомендовано проведение УЗИ и гинекологического осмотра для решения вопроса о продолжении лечения или смене препарата.

Что лучше при эндометриозе: Джес или Ярина?

Различие препаратов состоит только в дозе этинилэстрадиола – в таблетках Ярина его на 0,01 мг больше. Клинически значимого усиления эффекта может не наблюдаться при подобном увеличении дозировки.

Тем не менее, при выборе препарата можно учесть степень тяжести эндометриоза. При наличии одного очага небольшого размера, который вызывает только усиление кровотечения во время менструации, можно использовать Джес, содержащий несколько меньшую дозу аналога эстрогена.

В случае непереносимости стартового препарата или отсутствия положительной динамики в состоянии пациентки, показана замена препарата на аналогичный. Джес и Ярина могут выступать как взаимозаменяемые лекарственные средства, проявляя различную степень эффективности в той или иной клинической ситуации. Однозначно указать на более или менее действенный препарат невозможно.

Джес при эндометриозе: отзывы женщин и врачей

Женщины, принимавшие Джес, отмечают, что улучшение состояния отмечается уже в течение первого месяца регулярного приема. После длительного курса регресс заболевания отмечается у большинства пациенток. Поскольку побочные эффекты развиваются редко, больные практически никогда не бросают лечение самостоятельно.

Нежелательные реакции, свойственные многим комбинированным оральным контрацептивам, при приеме Джес практически не наблюдаются – отеки, прибавка в весе, головные боли, чувствительность молочных желез не возникают вовсе или проходят самостоятельно за несколько недель.

Врачи склонны назначать Джес в качестве стартовой гормональной терапии эндометриоза по причине высокого качества и эффективности препарата. Широкий спектр воздействий позволяет решить многие проблемы в сфере женского здоровья, принимая всего один препарат, что выгодно с экономической точки зрения, а также удобно для пациенток.

Немаловажным фактором для многих больных является доступная цена, которая значительно ниже затрат на оперативное лечение. При начальных стадиях развития эндометриоза рациональной будет консервативная тактика лечения.

Среди акушеров-гинекологов Джес зарекомендовал себя как один из самых эффективных препаратов для уменьшения симптомов эндометриоза, торможения прогрессирования заболевания и профилактики его рецидивов.

Елена Кравец, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Контрацептивы Bayer Джес (Yaz) — отзыв

Доброе утро, девушки!

Хочу Вам рассказать о моем опыте приема контрацептивов Джес. Возможно он будет Вам полезен.

Началось всё 6 лет назад, у меня обнаружили маленькую миому и врач порекомендовал пить Джес, т.к. гормоны должны были остановить рост миомы.

Я начала пить Джес. Пила по утрам, как только просыпалась на работу, примерно в одно и то же время. По началу каждое утро меня очень тошнило, так организм привыкал к гормонам. Прошел месяц, тошнить перестало совсем и других побочек я не наблюдала у себя.

Джес я пила непрерывно 3 года!

Каждые полгода я делала УЗИ, миома действительно не росла. Через 3 года приема я как обычно пришла на УЗИ и врач-узист сказал, что он советует прекратить пить Джес, тк яичникам нужно дать поработать, а то 3 года они отдыхают, это долго. Я пошла к своему гинекологу и она высказала абсолютно такое же мнение.

Я прекратила пить Джес. Через небольшое время мое лицо обсыпало прыщами ???????? которых даже в переходном возрасте в таком количестве не было. Но прыщи быстро прошли, цикл не нарушился.

Уже 3 года Джес я не пью, поэтому упаковку давно выбросила.

Новый гинеколог не выписывает мне их, хотя я бы попила, позже объясню почему. Гинеколог говорит, что не изучено до конца влиянение гармонов на миому. Я не рожавшая, хоть мне уже и не 20 лет, поэтому операция делать не хотят, миома очень маленькая.

Сейчас я пью другие, не гармональные, препараты. Позже напишу и про них.

Плюсы Джеса отмечу следующие:
— цикл как по часам,
— менстр. была безболезненная практически ( у меня дикие боли с самого начала этих самых дней, поэтому я и хочу пить Джес, но мне пока нельзя),
— миома действительно не росла быстро,
Минусы Джес я также отмечу:
— первый месяц привыкания была побочка в виде утренней тошноты,
— прыщи после отмены препарата.

Хоть плюсов и больше и сам препарат я рекомендую, НО С БОЛЬШОЙ оговоркой: только по рекомендации врача. Прошу Вас не пейте контрацептивы по своему выбору. Не надо! Врач подберет Вам нормальный препарат.

Прошло 3 года, цикл гуляет, миома маленькая. Сдала кровь… Понижен эстроген.

Сомневаюсь, что это дали гормоны, но все может быть.

Мой совет Вам : до и после приема контрацептивов сдавать анализ на гормоны. До, после и вовремя приема сдавать анализ на свертываемость крови. Тк контрацептивы сгущают кровь и нужно следить за этим.

Обновляю отзыв. Снова из-за сильных болей во время критический дней я начала пить Джес с разрешения врача. Пила всего то месяца 3 и больше врач пить мне его не разрешил. Обнаружили гемангиому на печени, а при малейших отклонениях касаемо печени пить противозачаточные нельзя. Так,что если решите пить противозачаточные советую проверить еще и печень перед этим.

Гормональные контрацептивы как средство консервативной терапии миомы матки

среда, мая 18, 2016 — 12:46

У каждой женщины, обращаемой к специалистам, возникают опасения, связанные с приемом гормональных препаратов, назначенных ей для лечения. Особенно этот страх касается побочных эффектов, которые могут возникнуть после гормонотерапии.

Данные переживания порой небезосновательны, так как неправильное применение такого вида средств действительно может негативно отразиться на общем состоянии организма, однако, подобрав оптимальный курс, с их помощью добиваются желаемого эффекта, исключив нежелательные последствия, как происходит при лечении миомы матки.

Чтобы разобраться в целесообразности данного подхода, знать, что делать при миоме матки, необходимо иметь представление об этиологии данного заболевания и его зависимости от состояния гормонального фона женщины.

Миома является доброкачественным образованием, которое располагается в мышечных слоях матки. Поражение затрагивает как мышечный, так и слизистый слой органа. При определении той или иной формы заболевания учитывается локализация миоматозного узла.

Основная причина развития патологии – гормональный дисбаланс, который могут спровоцировать следующие факторы:

оперативные вмешательства на органах половой системы;
искусственные прерывания беременности (аборты);
роды, при которых возникли осложнения;
климакс, а именно связанное с его наступлением нарушение гормонального фона.

Наряду с этим, развитие миомы матки зачастую происходит у пациенток, страдающих сахарным диабетом, имеющих повышенную массу тела и сниженный уровень эстрогенов.

Длительный стресс, неправильный рацион питания (чрезмерное употребление продуктов с повышенным содержанием жиров и углеводов), хронические заболевания половых органов также могут быть причинами, которые ведут к возникновению данной патологии.

Особенности течения миомы матки

Патология может длительное время протекать скрыто, без характерных симптомов, её выявление нередко происходит в процессе профилактического обследования.

В некоторых случаях у женщин наблюдаются маточные кровотечения, боли в области низа живота, безрезультатные попытки зачатия ребенка. Бесплодие обусловлено наличием миоматозных узлов, расположенных в углах матки и препятствующих проникновению в орган оплодотворенной яйцеклетки.

В случае наступления беременности существует вероятность затруднения прикрепления плаценты и самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить данные осложнения, необходимо принять меры по уменьшению размера миоматозного узла, для чего пациентке рекомендуется прием гормональных препаратов.

Гормональная терапия при миоме матки

Почти каждой пациентке с диагнозом миома матки назначается гормонотерапия для нормализации гормонального уровня, изменения в котором привели к развитию данной патологии.

Препаратами, используемыми для консервативного лечения, могут быть: Диане35, Регивидон, Джес, Ярина, а также Регулон, которому в последнее время отдается все большее предпочтение. Являясь монопрепаратом, он содержит дезогестрел и этинилэстрадиол.

Благодаря воздействию активных веществ угнетается гонадотропная функция гипофиза, происходит снижение уровня ЛГ и ФСГ, не возникает овуляция, что предотвращает зачатие, нежелательное в процессе лечения миомы матки.

Гормональные препараты не только предупреждают наступление беременности, но и устраняют нарушения, связанные с менструальной функцией, например, ацикличными кровотечениями, которые часто наблюдаются при миоме матки.

Щадящее воздействие гормональных препаратов на миому матки обладает эффективностью, если размер миоматозного узла небольшой и выявлен на начальных стадиях развития. Данный метод исключает риск осложнений после применения других средств лечения и нормализует детородную функцию женщины.

Побочные действия препаратов

Побочными эффектами при приеме гормональных препаратов могут быть следующие явления:

патологии функции желчного пузыря;
рвота, тошнота;
увеличение массы тела;
набухание грудных желез;
грибковые заболевания;
боль в голове;
выпадение волос;
сыпь на поверхности кожи;
повышение утомляемости.

Противопоказания к применению гормонотерапии

Прием гормональных препаратов противопоказан при наличии следующих состояний:

период беременности;
заболевания печени;
нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
подозрение на патологии онкологического характера;
синдром Ротора;
злокачественные опухоли в матке;
гепатит;
сахарный диабет;
маточные кровотечения невыясненной этиологии т.д.

Дополнительные методы консервативного лечения миомы матки

Наряду с гормональными препаратами для лечения данной патологии используются и другие дополнительные средства консервативной терапии.
Медицинский препарат АСД 2 (антисептик-стимулятор Дорогова), обладая целебными свойствами, оказывает противовоспалительное и антибиотическое действие на организм.
Является принципиально новым методом лечения заболеваний гинекологической сферы. Применяется АСД 2 при миоме матки, а также ряде патологий в органах женской половой системы, таких как:

фиброма матки;
полипы;
эрозия шейки матки;
новообразования в матке злокачественного характера;
кандидоз;
трихомониаз;
хламидиоз и т.д.

Ввиду строения препарата, соответствующему строению клетки человеческого организма, он не обладает побочными действиями. Особенностью 2-ой фракции АСД является стимуляция собственных защитных сил организма.

Великолепный результат в лечении заболеваний женской половой сферы в качестве дополнительного средства показали БАДы. При приеме препаратов корпорации «Сибирское здоровье», миома матки может значительно снизиться в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезнуть.

Как утверждает известная российская телеведущая и высококвалифицированный врач, Елена Малышева, миома матки должна оперироваться только при наличии определенных показаний.

Консервативная терапия (АСД 2, БАДы, гормональные контрацептивы) при миоме матки является наиболее щадящим способом борьбы с данным заболеванием, который, благодаря эффекту уменьшения размеров опухоли, должен быть первым шагом при начале лечения.

Миома и джес

Доказано, что прием КОК сдерживает рост миомы.

Вам нужно к врачу сходить,они определят какая миома и на каком сроке.а там видно будет,что сней делать. удачи.

У некоторых дам кок вызывают наоборот бурный рост миомы и мастопатию. всё очень индивидуально …

Вопрос ко врачу гинекологу

Ваши 15 минут истекли на слове «Джесс». Позовите следующую

Недостатки Цена разве что. Противозачаточные таблетки Джес плюс пью с августа 2015 года.Достоинства Пропали Прыщи,миома рассосалась,минус 7 кг,месячные менее…

А в наркологии вообще по кругу по кабинетам пускают . и еще спрашивают )))) — ты точно уже в том кабинете был . я бы их нахер всех на лечение отправил бы )

Тут не гинекология, это первое.

Замкнутый круг придумала сама себе, подми Ж и иди в частную клинику, либо пропускай пары и иди к врачу.

Какие всё-таки бессердечные люди бывают. Как можно заработать при плохом состоянии здоровья? Девушка, сходите к частному гинекологу хотя бы. Или лучше пропустите эти пары, здоровье дороже. Ведь болезнь прогрессировать может. Вдруг и учиться не сможете, хуже станет.

Вот интересно, Вы реально считаете, что АДЕКВАТНЫЙ и грамотный уважающий себя врач здесь, за тысячи километров, «по монитору», даст Вам совет «попить» что-нибудь, да ещё по такому серьёзному вопросу? Или Вы сами — готовы «попить» это самое «что-нибудь» по совету неизвестно кого неизвестно откуда?

Понимаю все Ваши трудности — но вполне возможно поискать по знакомым хорошего думающего врача, взять справку по болезни на три-пять дней и заняться своим здоровьем. Мы все учились на последних курсах, писали рефераты, были стесненвы в деньгах — но, как говорится, тот кто реально хочет ДЕЛАТЬ — ищет возможности; тот, кто НЕ хочет — ищет причины…

Здоровья и удачи!

Гормоны пить нельзя вообще! Никогда! Никакие ярина и джесс не помогут, ещё хуже себе сделаете. От болей купите натуральный яблочный уксус, мажьте, повязывайте платком (лучше с цветами), найдите кусок осины и прикладывайте, она вытягивает боль, только другим этот кусок не давайте. Рекомендации по тому, что ещё можно делать могу написать, но тут это не уместится.

Добрый день! У меня миома 3,3 на 4,2 после 3 месяцев приема ДЖес выросла на 1 см Не рожала, ни аборотов. Посоветуйте врача?

Мне кажется тебе надо обратиться к хорошему специалисту, который не поверхностно оценит ситуации, а полностью, сделает правильную диагностику, чем могу тебе помочь ты можешь найти себе хорошего врача здесь https://otzivi-ginekologi.ru или хотя бы пообщаться со специалистом, который возможно ответит на твой вопрос.

А какими противозачаточными таблетками пользуетесь Вы? Какие посоветуете?

Виагрой
Найдено по ссылке Субмукозная миома и постоянные боли.
Никогда не пила химию
У меня спираль стоит.

Себя не травим… презики.

Лучше спираль чем набирать вес от таблеток

Лучше никакими. Выберите другой метод предохранения.

Врач назначила попить три месяца Джес, курантил, омегу и фоливую кислоту. У меня есть миома матки и микроаденома гипофиза продактин в норме .

КОК или комбинированные оральные контрацептивы являются гормональными препаратами. Применение КОК в течение года снижает риск развития: миомы матки, эндометриоза, рака матки, приводит к нормализации дисгормональных состояний (т. е.

выравнивается менструальный цикл, уменьшается кровопотеря, болезненность) .

КОК являются надежным контрацептивным средством, механизмом действия которых является подавление овуляции (что никак не сказывается на репродуктивной функции — после отмены КОК овуляция восстанавливается) .

Перед выбором препарата рекомендуется проконсультироваться с гинекологом для подбора наиболее подходящего, а также учесть, что курящим женщинам КОК НЕ рекомендуются к применению.
Гинеколог подбирает индивидуально, в зависимости от вашего гормонального фона и образа жизни, самой нельзя

Противозачаточные таблетки,, кто какими пользуется?

Лучше презервативы.

Привет Мои хорошие. На ухи нашли маленькую опухоль похожую на миому. Врач прописана пить гормональные, я раньше пила джес очень нравился.

А вы какими пользуетесь?

я пользовалась теми что врач назначила, после обследования

Я пила, наверное, 6 или 7 разных таблеток за последние 20 лет. Они менялись в зависимости от моего возраста и гормонального фона.

Пастинор или эскапел .

Много перепробовала, вместе с врачом подбирали, остановилась на Ярина+

Линдинет 20, Назначил врач. пью три года. Довольна.

Кровавые выделения и прием Джес при фиброзном образовании.Возникновение миомы матки, обычно с подслизистой локализацией узлов.

Никакими не могу… Плохо мне от них…

Меня больше презики вдохновляют, если вдруг осечка (чего правда у нас ни разу не произошло), так ее сразу видно и можно меры принять.

Пользовалась двумя ОК (не буду их называть, чтобы люди не шли и просто так не покупали таблетки в аптеке, без похода к гинекологу, без обсдедование на гормоны, без сдачи крови и тд.)

НО СКАЖУ ОДНО! я пила те, что прописал врач — и даже она меня отговаривала.

Так как после ОК организм может уснуть на долго… я бросила их пить в августе 2013 года (после свадьбы), и до сих пор не могу забеременеть…. обследуюсь. Дисфункция на фоне приема гормональных препаратов.

Есть и мужские таблетки.

но однако ни один здравый мужик не станет пить контрацептивы чтобы убивать своих спермиков. А женщины ради ублажения своих половинок усыпляют свои организыми.

На фоне приема гормональных этих контрацептивов у меня образовались спайки …теперь светит лапароскопия.

Потом полгода попыток забеременеть самой. Если нет, то привет ЭКО.

ВЫВОД: ОНО ВАМ НАДО?
Девочки постинор бесплодие вызывает. лучше презик
Я ярину пила

Чем длительнее будет перерыв между приемом другого ОК и Джес , тем меньшим будет контрацептивный эффект т.е…

Ярина
Во-первых ДЖЕС, а во-вторых они мне не подошли, сгущают кровь.
Ярина лет 8 пью . все устраивает
Трирегол, не толстею, усы не растут, либидо не снизилось )))

Сколько тра… щиков

Причин для возникновения такого серьезного заболевания, как миома матки может быть несколько. Все они в равной степени способствуют появлению и развитию доброкачественной…

Я бы на вашем месте сама выбирала бы не таблетки, а другого врача.

лично я была 2 года на Ярине. сейчас 23 недели беременности. единственный минус, что через 3 месяца после отмены я набрала 8-10 кг, хотя сейчас у меня прибавки в весе вообще нет, может после беременности набранные до нее кг и не вернутся.

Я регулон пью. Назначил врач лет 6назад.

Противозачаточные применят только в экстренных случаях, самое лучшее презервативы, гарантирую отсутствие всяких миом

Жаннин

Снова менстурация? что делать?

Магу зделать штобы месяшных небыло 9 месицев

Вот думаю, а что если попробовать начать пить Джес??? Их вроде выписывают тем кто только начинаетКОК назначают даже при наличии миом, так что может и не стоит винить в этом КОК.

В армию! Забудешь что у тебя вообще есть такие органы!

Девушка звоните своему врачу.

Или обратитесь к другому.

Вполне нормальное явление после отмены ОК. А насчет начала приема препаратов вам врач должен был рассказать.

Иногда бывает что месячные идут два раза в месяц) Но лучше к врачу обратись! Потомучто тут тебе не помогут!

Ты не допила упаковку до конца и месячные вполне могли начаться раньше, что и произошло. Это не страшно. Меня другое беспокоит: зачем сдавать на гормоны во время того, как ты уже принимаешь гормоны, результат может быть из-за этого не точным. Переспроси врача, может пересдать надо будет позже. И вообще, попробуй поискать хорошего врача, ато они налечат.

Поэтому Джес эффективен для борьбы с таким явлением, как угревая сыпь, себорея, а так же гирсутизм.Эсмия это гормональный препарат, который применяется при миомах.

Кто знает, что такое маточное кровотечение и знаком с этим зайдите сюда прошу

Так это не кровотечение, а непрекращающиеся месячные. Тут вариант один — исправлять гормональный фон.