Симптомы запора у взрослых и детей: первичные признаки и факторы риска

Запор – симптом, который возникает при нарушении работы желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Проявляется нарушением режима испражнения или консистенции кала.

Необходимо понимать, что запор —  это симптом, а не самостоятельное заболевание.

Причины возникновения разнообразны: напряжение нервной системы, нарушения питания, инфекционные болезни, беременность, применение лекарственных средств.

Заболевания, при которых встречается запор:

• геморрой;
• панкреатит;
• спастический колит;
• гастрит;
• простатит;
• сахарный диабет;
• неспецифический язвенный колит;
• онкологические недуги пищеварительной системы;
• острая кишечная непроходимость;
• непереносимость медицинских препаратов;
• после перенесенного инсульта;
• трещины прямой кишки.

Запор – что это такое

Запор — симптом, который сопровождает заболевание, как нервной системы, так и желудочно-кишечного тракта. Встречается у людей пожилого возраста, страдающих недугами пищеварительной системы и детей раннего возраста, у которых процесс обработки пищи в процессе развития и формирования.

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), запор – состояние, которое характеризируется задержкой стула больше 3-х дней или нарушением консистенции кала (испражнения твердые).

Основные симптомы: болезненность при акте дефекации, неполное испражнение кишечника, отсутствие стула больше 3-х дней, распирание или вздутие кишечника, болезненность при натуживании.

Запор – распространенный симптом (фото:www.ogemorroe.ru)

Механизм образования

В зависимости от причины заболевания выделяют 3 механизма развития данного симптома:

• механический – формируется преграда, которая утрудняет процесс прохождения каловых масс по кишечнику. Вследствие процесс пищеварения прекращается на определенном участке желудочно-кишечного тракта. Прекращение проходимости обуславливается опухолью (внутри или за кишечником), глистами или спазмом;
• алиментарный – при недостаточном потреблении растительных или животных питательных веществ, воды, нарушается процесс обработки пищи и количество кала снижается;
• дискинетический – прохождение пищи по пищеварительной трубке происходит с помощью непроизвольных движений кишечника. При нервном потрясении или врожденных болезнях, нарушается баланс между импульсами нервной системы пищеварительного тракта и направлением движения обработанной пищи. Развивается застой каловых масс.

В определенных случаях возможно сочетание нескольких механизмов, что приводит к развитию длительного запора и возникновению осложнений.

Причины запоров

Возникновение связывают с следующими состояниями:

• нарушение питания (недостаточное содержание в рационе растительных веществ и жидкости);
• применение медикаментов (антибиотики, противотуберкулезные, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты);
• беременность;
• болезни анальной области (геморрой, трещины заднего прохода);
• генетические заболевания пищеварительной системы (болезнь Гиршпрунга);
• путешествия;
• болезни пищеварительной системы (неспецифический язвенный колит, кишечная непроходимость, опухоли).

Факторы риска

Возникновение запора возникает чаще у следующих групп населения:

• пожилые люди (старше 55 лет);
• беременные;
• люди с нарушением питания (сниженное количество жидкости, овощей и фруктов);
• те, кто перенесли операции на органах брюшной полости;
• путешествующие;
• пациенты, которые принимают лекарственные препараты (антибиотики).

Важно! Запор — симптом, для которого характерна задержка испражнений более 3 дней и/или изменение их консистенции. Возникает по причине патологии ЖКТ или нервной системы.

Для лечения используется диетотерапия, прием слабительных. Люди, которые входят в группы риска, поддаются профилактике заболевания.

Необходимо пить достаточное количество жидкости, вводить в рацион овощи и фрукты, богатые клетчаткой

Классификация

Существует несколько классификаций запоров.

В зависимости от причины:

• первичный (при наличии аномалий развития кишечника);
• вторичный (болезни тонкой и толстой кишки);
• идиопатический (причины возникновения не известны).

Патогенетическая классификация:

• алиментарный (снижение количества кала);
• дискинетический (скорость прохождения кала по кишечнику снижена);
• механический (в связи с непроходимостью кишечника).

Сопутствующие симптомы при заболеваниях

Клиника запора зависит от возраста, причины возникновения, продолжительности и особенностей организма. Основным симптомом выступает отсутствие кала в течение больше 3-х суток или изменение консистенции испражнения (твердый).

При кишечной непроходимости сопровождается отсутствием отхождения газов и сильной болью в животе.

Также в некоторых случаях возникает вздутие, повышение температуры тела, слабость, недомогание, боль, ощущение неполного испражнения кишечника.

Запоры у детей

Возникновение задержки калоотделения у детей имеет некоторые особенности, которые связаны непосредственно с возрастом ребенка. В зависимости от причин, которые приводят к данному состоянию, различают:

• органические (при наличии врожденных аномалий кишечника) – проявляются с первых часов жизни новорожденного;
• функциональные (при переходе с грудного молока на прикорм) – возникают при введении в рацион новой для ребенка пищи;
• ложные (при изменениях со стороны материнского молока);
• острые (при резком изменении режима испражнения) – наблюдается при лечении антибиотиками, при стрессе, измениях климата или режима питания;
• эпизодические (при состояниях, которые сопровождаются повышением температуры);
• хронические (при тяжелых заболеваниях или ферментативной недостаточности).

Запор — опасная проблема, которая требует немедленного обращения к врачу. Основные симптомы:

• отсутствие испражнений;
• беспокойство ребенка, повышенная двигательная активность;
• отсутствие сна;
• вздутие животика;
• повышение температуры, бледность кожных покровов;
• постоянный плач.

Совет врача! При возникновении запора у ребенка необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь или срочно обратиться к врачу. Специалист назначит комплексное лечение и терапию, которая будет эффективна

Запоры у пожилых

Люди старшего возраста склонны к возникновению запоров в связи с нарушением иннервации кишечника и снижением двигательной функции. Преимущественно возникает после 60 лет и сопровождается сильным натуживанием при дефекации, ощущением неполного испражнения кишечника, болью в животе, слабостью.

Люди пожилого возраста тяжелее переносят запор, чем молодые. Связано с ослаблением защитных сил организма и потерей нервных окончаний на поверхности пищеварительной системы. Лечение основывается на изменении рациона. Рекомендуется добавить больше жидкости, сухофруктов, свежих овощей, легких супов.

Исключить пищу, богатую консервантами и легкоусвояемыми углеводами (печенье, конфеты, белый хлеб, выпечка).

Запоры у беременных

Запор  — распространенное явление при беременности, которое встречается у 95 из 100 женщин.

Возникает при:

• снижении физической активности женщины;
• повышенной концентрации прогестерона (гормона беременности) – мышцы пресса расслабляются, что приводит к задержке кала в кишечнике;
• сдавливание плодом толстой кишки;
• недостаточное употребление воды;
• переедание, несоблюдение режима приема пищи;
• стресс.

Предотвратить запор у беременных просто, достаточно нормализировать рацион и добавить достаточное количество воды и микроэлементов, контролировать физическую активность и пребывание на свежем воздухе, исключение стрессов и тяжелой работы. Преимущественно запор носит эпизодический характер и адекватно поддается терапии.

К какому специалисту и когда обращаться

При возникновении жалоб на отсутствие кала больше 3-х дней, изменение консистенции на твердую, вздутие живота, отсутствие ощущения испражнения после дефекации, повышение температуры, слабость, необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь, обратиться к врачу общей практики или врачу-гастроэнтерологу. Специалист назначит анализы, обследования и комплексное лечение.

Диагностика

Проводится комплексное обследование, которое состоит из:

• обследования врача;
• сбора анамнеза заболевания.

Лабораторных данных:

• общего анализа крови и мочи;
• анализа на сахар;
• биохимическое обследование крови;
• анализ кала.

Инструментальные методы:

• ректороманоскопия;
• ультразвуковое обследование органов брюшной полости и органов малого таза;
• эзофагодуоденоскопия;
• рентгенографическое обследование.

Ректороманоскопия – основной метод исследования (фото: www.vashjeludok.com)

Использование полноценного осмотра дает возможность получить целостную картину заболевания и выяснить причину болезни, назначить комплексное лечение.

Лечение

Терапия запора включает разнообразные методы и технологии с применением современных подходов. Врач назначает лечение, которое охватывает все патогенетические звенья болезни:

• режим – пациент находится в терапевтическом отделении. При легком состоянии больного, лечение проводится в домашних условиях. Достаточные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Нормализация режима сна;
• диета – специалист подбирает диету индивидуально в каждом конкретном случае. Обязательно повышенное содержание жидкости (вода или морс, исключить кофе, чай, алкогольные напитки), продуктов, богатых клетчаткой (овощи и фрукты); Преимущественно используют метод дробного питания: пятиразовое небольшими порциями. Запрещено употребление жареной и соленой пищи, алкогольных напитков и специй.

Медикаментозное лечение. Используют слабительные средства:

• растительные препараты (экстракт сены, таблетки на основе бисакодила) – используются у детей, беременных и у лиц, в которых запор возник впервые;
• осмотические (принцип действия основан на увеличение объема воды в кишечнике и стимуляции перистальтики) – препараты лактулозы, магния сульфата;
• комбинированные препараты;
• микроклизмы.

Тщательное использование всех рекомендаций врача гарантирует исчезновение запора.

Народное лечение

Перед применением народных средств, направленных на лечение запора, необходимо проконсультироваться с врачом. Используются такие препараты:

• лен обладает слабительными свойствами. Рекомендуется на ночь залить кипяченой водой 2-3 столовых ложки льна, а утром выпить перед едой;
• настои сены, крушины, крапивы, одуванчика – способствуют повышенному выделению желчи, которая стимулирует перистальтику;
• вазелиновое, касторовое, льняное, оливковое, подсолнечное масло – имеют обволакивающие действие и стимулируют моторику кишечника.

Сегодня некоторые врачи используют народные методы как дополнительную терапию к основному лечению.

Упражнения и массаж в домашних условиях

Для повышения перистальтики рекомендуют повышать физическую активность. Наиболее эффективным и доступным методом, который подходит как для людей молодого, так и преклонного возраста, является ходьба. Также необходимо укреплять мышцы пресса и передней брюшной стенки, что активизирует моторику кишечника.

Простым методом является массаж живота, который проводят лежа на спине перед сном. Суть состоит в том, что плавными движениями руки поглаживают переднюю брюшную стенку по часовой стрелке. Данное упражнение расслабляет и успокаивает  человека, тем самым способствует нормализации нервной деятельности кишечника.

Возможные осложнения

Хронический запор вызывает появление разнообразных осложнений со стороны кишечника и других внутренних органов:

• колит, сигмоидит (воспаление оболочек толстой кишки);
• геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит (воспаление клетчатки заднего прохода);
• растягивание кишечника;
• рак прямой или толстой кишки;
• кровотечение из прямой кишки;
• образование отверстия в кишечнике.

При своевременном обнаружении проблемы и использовании комплексного лечения, возникновение осложнений можно профилактировать.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, правильном лечении и соблюдении рекомендаций специалиста, прогноз для жизни, работоспособности и выздоровления благоприятный.

Профилактика

Проводится комплексная профилактика запора, особое внимание уделяется группе риска. Состоит из:

• сбалансированное питание, которое богатое овощами, фруктами, семечками, маслом и водой. Рекомендовано дробно принимать пищу 5-6 раз в день. Запрещено употребление спиртных напитков, кофе и крепкого чая;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе, регулярное занятие спортом, полноценный сон;
• контроль испражнений;
• регулярное посещение медицинских осмотров.

Лечение и диета при спастическом запоре у взрослых и детей

Спастический запор – это неприятная и серьезная проблема. Его появление связано с нарушением регуляции работы ЖКТ нервной системой. Запор, если долго его не лечить, приводит к появлению геморроя, анальных трещин, воспалению толстой кишки. Для очищения кишечника и снятия спазмов используют средства традиционной и народной медицины, лечебную диету.

Что называют спастическим запором?

Спастический и атонический запор – разновидности дискинетического затруднения дефекации. Они являются следствием нарушения регуляции кишечного тонуса. Разница между типами в том, что атонический запор характеризуется сниженным тонусом кишечника, а спазматический – гипертонусом.

Задержки стула связаны с нарушением функции вегетативной нервной системы. Нормальную моторику кишечнику обеспечивает гармоничная иннервация симпатическими и парасимпатическими нервами.

Когда баланс нарушается, возникают патологические рефлексы, кишка спазмирует.

Из-за спазмов на отдельных участках мышечного волокна она не может нормально выполнять свою эвакуационную функцию, и каловые массы задерживаются в организме.

При остром возникновении запора стул отсутствует несколько дней, потом выходит «овечий кал» – отдельные твердые и сухие комки каловых масс. При хроническом течении дефекация происходит реже, чем 2–3 раза в неделю. Для очищения кишечника нужно натуживаться, твердый кал движется затрудненно.

Причины и симптомы запора

Нарушение стула является следствием каких-либо патологических процессов либо неправильного образа жизни. Точно определить провоцирующие факторы можно только на приеме у врача после проведения дифференциальной диагностики.

Наиболее распространенные причины нарушения стула:

• эндокринные болезни (гипотиреоз – дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет);
• врожденные или приобретенные заболевания гипофиза;
• воспалительный процесс в кишечнике (хронический спастический колит);
• синдром раздраженного кишечника (СРК);
• воспаленный желудок (при язве и гастрите);
• нервные потрясения, психические расстройства, неврозы;
• обезвоживание организма;
• недостатки рациона, пищевые отравления;
• беременность.

Спастические острые запоры сопровождаются характерными неприятными признаками. Человека мучают боли в животе, возникающие необязательно снизу, а также вздутие живота. Нередко наблюдается метеоризм, урчание в животе, снижение аппетита.

При длительном застое каловых масс развивается интоксикация организма, она проявляется головной болью, рвотой, ломотой в теле. Симптомами хронической интоксикации является постоянное чувство усталости, сонливость, раздражительность.

Спастический запор у беременных

Женщины в период беременности часто сталкиваются с нарушениями стула. Сильные натуживания им особенно вредны, так как могут привести к угрозе выкидыша или спровоцировать роды раньше срока.

Основной причиной задержки стула при беременности является то, что растущий плод давит на окружающие органы и кишечник, нарушая кровообращение и пережимая нервы.

Гормональные перестройки в организме также способны вызывать нарушение моторики кишечника.

Спастический запор у беременных имеет такие симптомы, как болевой синдром, повышенное газообразование. Боль способна отдавать в ногу или поясницу.

Чтобы избавиться от нарушений стула, беременной женщине обязательно нужно обратиться к врачу. Принимать самостоятельные меры, экспериментировать с лекарствами и народными средствами не стоит.

Проблемы со стулом у детей

Дети дошкольного и младшего школьного возраста часто мучаются от затрудненной дефекации. Это связано с формированием желудочно-кишечного тракта, вегетативной нервной системы.

Есть и патологические причины спастического запора – неправильное развитие или недоразвитие кишечного аппарата. Колики, нестабильный стул у новорожденных – это нормальное явление. Их ЖКТ еще продолжает развиваться, адаптироваться к пище.

Наиболее распространенные причины запора со спазмами у маленьких детей:

• неправильное питание кормящей матери;
• прием матерью лекарственных препаратов в период кормления;
• непереносимость лактозы грудного молока;
• реакция на первый прикорм.

У детей от 3 лет и старше причиной затруднения дефекации чаще всего является питание. Малыши предпочитают сладости, выпечку, а супы, каши и овощи едят только под надзором. Вторая причина – грязные руки во рту. Экстренно устранить запор у ребенка поможет очистительная клизма с водой.

Способы лечения спастических запоров

Подход к лечению запора должен быть комплексным. Если проблема мучает долгое время, больной обязательно должен обратиться к врачу. Спастический запор лечат с применением медикаментозных препаратов и диеты. Можно также использовать народные средства. Важную роль играет физическая нагрузка.

Медикаментозное лечение

При спастическом запоре нужно избавиться от спазма мускулатуры кишечника и застоя каловых масс. Для этого используют следующие группы препаратов: спазмолитические (наиболее часто назначают абдоминальный спазмолитик «Но-Шпа»), мягкие слабительные средства. Раздражающие послабляющие препараты не подходят для очищения кишечника при спастическом запоре. Можно использовать средства осмотического действия или с пребиотиками. Из мягких препаратов, которые также не противопоказаны беременным, можно выделить «Дюфалак» и микроклизму «Микролакс». Они нормализуют консистенцию каловых масс и стимулируют перистальтику.

Лечение хронического спастического колита с запорами зависит от индивидуальных особенностей пациента. Ритм кишечника восстанавливают спазмолитиками, противовоспалительными препаратами. Назначаются также физиотерапевтические процедуры.

Диета при запоре

Диета при спастическом запоре – главная составляющая эффективного лечения. Для восстановления перистальтики кишечника назначают лечебный стол №3.

Особенности питания при спастическом нарушении стула:

• В меню увеличивают количество блюд из овощей, зелени. Нужно есть больше кисломолочных продуктов, каш (гречка, овсянка). Незаменимы при запоре яблоки, апельсины, сухофрукты.
• Из рациона исключают мучные изделия, острые продукты. Из овощей запрещены бобы, лук, чеснок, белокочанная капуста. Нельзя есть слизистые крупы – рис, манку.
• Потребление жидкости, а именно чистой воды, должно быть на уровне 1,5–2 литров в сутки.
• Нельзя есть слишком горячую или холодную пищу.
• Все продукты должны тщательно пережевываться.
• Число приемов пищи разбивают на 5 раз в сутки.

Повышенное количество клетчатки в питании обеспечивает нормальную консистенцию каловых масс, их свободное и мягкое продвижение по кишечнику. Кисломолочные продукты поддерживают нормальный баланс микрофлоры.

Народные средства

Народные средства помогут справиться с запором, если подбирать их тщательно. Природные компоненты не всегда так безопасны, как кажутся, они содержат в себе множество веществ. Некоторые из них могут вызывать аллергию.

Наиболее эффективные народные рецепты при спастическом запоре:

• Натощак выпить 1–2 столовые ложки растительного масла (подсолнечного, льняного, касторового).
• Распарить чернослив в воде, мелко нарезать, залить 3–4 столовыми ложками кефира. Есть такую смесь на завтрак и вместо полдника.
• В стакан кефира залить 2 столовые ложки льняного масла, пить после приема пищи.
• По одной столовой ложке ромашки лекарственной и душицы залить 500 мл воды. Заварить смесь на водяной бане, пить травяной отвар вместо чая утром и вечером.

Своим слабительным действием известна трава сенна, она хорошо помогает очистить кишечник. Однако при спастическом запоре лучше не использовать расслабляющие чаи и сборы, в состав которых входит это растение.

Физкультура при нарушении стула

Лечебная гимнастика обеспечивает человеку, страдающему от спазмов и затрудненной дефекации, здоровую физическую активность. Набор упражнений направлен на стимуляцию перистальтики кишечника.

Следующий комплекс из арсенала ЛФК подходит при затрудненной дефекации:

• В положении стоя поднять обе руки, потянуться всем телом вверх. Выполнить упражнение 3 раза.
• Выполнять наклоны вперед. Спина должна быть прямой, ноги на ширине плеч. Минимально нужно сделать 5 наклонов.
• Лежа на спине с согнутыми коленями, подтягивать и прижимать ноги к животу. Проделать упражнение 10 раз.
• Лежа на спине, поочередно поднимать ноги. Повторить 10 раз (по 5 раз на каждую ногу).
• Стоя на четвереньках с прямой спиной, подтягивать к животу согнутые ноги. Повторить 10 раз.

Каждое упражнение нужно делать медленно. Если во время занятий гимнастикой начался приступ боли, ее нужно немедленно прекратить. Физкультура в комплексе с диетическим питанием помогает избавиться от застойных процессов в кишечнике без медикаментозных средств.

Профилактика запоров

Людям, склонным к запорам, в обязательном порядке нужно соблюдать меры профилактики. Они касаются в основном образа жизни.

Избежать кишечных спазмов и застоя каловых масс помогут:

• Правильное питание. Обогатить рацион грубыми волокнами, пить достаточное количество воды.
• Физическая активность. Нужно меньше находиться в сидячем и лежачем положении. Специальные упражнения не обязательно делать каждый день, достаточно просто много ходить пешком.
• Отказ от вредных привычек. Алкоголь обезвоживает организм и может стать причиной задержки стула.
• Обход стрессовых ситуаций. Нужно спокойней относиться к жизни и к поведению окружающих.

Важно при наличии хронических заболеваний ЖКТ регулярно проходить осмотры у специалиста. Если есть психические проблемы, их тоже необходимо контролировать.

Спастический запор проявляется крайне неприятными симптомами у взрослого и ребенка. Последствия длительного затруднения стула могут быть плачевными.

Запор вызывает каловую интоксикацию, геморрой, трещины слизистой кишечника и заднего прохода.

При возникновении первых трудностей с дефекацией следует идти на прием к врачу, своевременное определение вида и причины проблемы намного ускорит выздоровление.

Запор у детей: Симптомы, Причины, Лечение — Первая помощь

Запор у детей – нарушение эвакуаторной функции кишечника, заключающееся в увеличении интервалов между актами дефекации, изменении характера стула либо систематическом недостаточном опорожнении кишечника. Запоры представляют актуальную проблему педиатрии и детской гастроэнтерологии: ими страдает 15-30% детей, при этом дошкольники в 3 раза чаще.

Высокая распространенность запоров среди грудных детей обусловлена низким уровнем естественного вскармливания, увеличением случаев перинатального повреждения ЦНС, пищевой аллергии; среди детей старшего возраста – неправильным питанием, стрессами, гиподинамией.

Регулярные запоры негативно влияют на рост и развитие ребенка, ухудшают качество жизни, приводят к различного рода осложнениям.

Классификация запора у детей

Учитывая полиэтиологичность нарушения функции кишечника, выделяют следующие формы запоров у детей:

• алиментарные запоры, связанные с неправильным пищевым режимом
• функциональные дискинетические запоры, обусловленные нарушением моторики толстой кишки (спастические и гипотонические). Спастические запоры у детей характеризуются отхождением плотных фрагментированных каловых масс («овечьего» кала), гипотонические – задержкой стула на 5-7 суток с последующим отхождением кала в виде цилиндра большого диаметра.
• органические запоры, обусловленные анатомическими причинами
• условно-рефлекторные запоры, вызываемые нервно-психогенными причинами
• интоксикационные запоры, связанные с токсическими воздействиями
• эндокринные запоры, обусловленные нарушениями гормональной регуляции
• ятрогенные (медикаментозные) запоры

В зависимости от выраженности проявлений, в течении запора у детей различают компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии, которые требуют дифференцированной лечебной тактики.

На компенсированной стадии дефекация происходит 1 раз в 2–3 дня; ребенок жалуется на боли в животе, неполное опорожнение кишечника, болезненную дефекацию. Для субкомпенсированной стадии типична задержка стула от 3 до 5 дней, абдоминальные боли, метеоризм.

Нередко дефекация происходит только после приема слабительных или постановки очистительной клизмы. При декомпенсированной стадии задержка стула составляет до 10 и более суток. Для опорожнения кишечника приходится прибегать к постановке гипертонической или сифонной клизмы.

Характерны эндогенная интоксикация, энкопрез, пальпация каловых камней по ходу кишечника.

Причины запора у детей

Алиментарные запоры у детей могут развиваться при различных вариантах нарушения питания: неполноценной диете, гиповитаминозе, дисфункции пищеварительных желез, недостаточном питьевом режим, раннем переводе на искусственное вскармливание и др. Если ребенок получает недостаточное количество грудного молока (при гипогалактии у матери, вялом сосании, расщелинах губы и неба, срыгивании), отсутствие стула расценивается как ложный запор или псевдозапор.

Временная задержка стула (преходящий запор) часто отмечается у детей в период острых лихорадочных состояний в связи с обезвоживанием каловых масс вследствие высокой температуры, потливости, рвоты.

Органические запоры у детей связаны с анатомическими дефектами — пороками развития различных отделов толстого кишечника.

Среди врожденных причин органических запоров у детей встречаются долихосигма, болезнь Гиршпрунга, атрезия прямой кишки, эктопия заднего прохода и др.

; среди приобретенных анатомических изменений — полипы, опухоли, рубцы аноректальной области, спаечная болезнь, гельминтозы.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом.

Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита, гипотрофии, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, миастении, малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом, нервно-артритическим диатезом.

При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите, анальных трещинах, парапроктитах, свищах прямой кишки. Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе.

Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации.

В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии, неспецифическом язвенном колите.

Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом, микседемой, сахарным диабетом, гигантизмом, феохромоцитомой, надпочечниковой недостаточностью.

К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота, наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки).

С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки.

С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс — кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики, метеоризм, чувство давления в области ануса.

Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала.

В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия, тошнота, анемия, бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне.

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита, что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки.

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра, детского гастроэнтеролога или проктолога. Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула.

При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки.

В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови.

В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы, печени, желудка с проведением вод­но–сифонной пробы, ЭГДС.

С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника.

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригографии, рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику. Для детального изучения моторной функции кишечника проводится энтероколоносцинтиграфия.

Эндоскопия у детей с запорами (ректороманоскопия, колоноскопия) выполняется для осмотра слизистой оболочки и забора эндоскопической биопсии. Нарушения функции аноректальной зоны и анального сфинктера выявляются путем выполнения манометрии и сфинктерометрии.

Учитывая, что у детей, страдающих запорами, часто имеется нарушение нервных регуляторных механизмов целесообразно обследование у детского невролога с ЭхоЭГ, ЭЭГ.

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы.

В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима.

В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей — кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК.

Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи, электрофорез, парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе).

Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия. При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога.

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни.

При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм.

Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Запор у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

С запором сталкивался каждый человек. Причины такого состояния очень разнообразны. Как выявить запор у детей и что делать, если он случился?

Что такое «запор»?

Большинство людей представляет себе, что такое запор. Однако знать точное определение необходимо, чтобы отличить патологию от нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Запором считается замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение кишечника, которое носит систематический характер.

Можно ли как-то измерить эти показатели, чтобы дать более конкретное определение? Ненормальной задержкой стула считается опорожнение реже, чем раз в 48 или даже 24 часа (в зависимости от возраста ребенка).

Под «затрудненным» имеется в виду, что человек прилагает дополнительные усилия с помощь мышц брюшного пресса и диафрагмы для выхода содержимого кишечника. В норме дефекация должна происходить ежедневно, без сильных потуг благодаря кишечной перистальтике.

У детей до года или двух опорожнение происходит несколько раз в сутки. Это связано с простым содержанием пищи, ее легкой консистенцией, а также употреблением большого количества жидкости (материнское молоко, вода, компоты). В этом возрасте запоры характеризуются затрудненным процессом и твердой консистенцией стула.

Причины запоров бывают патологические и физиологические (не связаны с заболеваниями). Корректировать процесс дефекации нужно обязательно, так как запоры нарушают работу желудочно-кишечного тракта, способствуют накоплению токсинов, создают механические повреждения слизистой и вызывают другие неприятные состояния.

Современный темп жизни у взрослых часто становится причиной невнимательного отношения к своему здоровью и оставления подобных проблем без внимания.

Также многие родители детей старше 5 лет не интересуются качеством дефекации ребенка. Со временем проблема может только ухудшиться.

Лечение запоров довольно простое и дешевое, поэтому врачи рекомендуют без стеснения обращаться к ним за консультацией.

Первые признаки запора

Когда процесс дефекации дается ребенку с трудом, он напрягает мышцы пресса и тужится, чтобы себе помочь. При этом он может кряхтеть или краснеть. Особенно заметно это у детей, которые ходят на горшок.

У старших деток запор можно заподозрить по длительному сидению в туалете. Часто скопление твердых каловых масс в кишечнике вызывает болезненные ощущения, на которые ребенок жалуется родителям.

Здесь важно понять истинную причину боли и не начинать лечить неподходящими медикаментами.

Интересуйтесь периодически о процессе опорожнения ребенка, если он ходит в туалет самостоятельно. Так вы сможете вовремя узнать о проблеме, а также выявить другие симптомы, которые проявляются нарушением в работе желудочно-кишечного тракта.

Симптомы запора

Симптомы запора приведены ниже. Их выраженность и некоторые характеристики могут отличаться, в зависимости от возраста ребенка.

• Редкое опорожнение. До 3-летнего возраста это 1 раз в сутки, после 3 лет – реже 3 раз в неделю.
• Боли в животе, из-за которых ребенок становится беспокойным, раздражительным и плаксивым.
• Во время дефекации прилагаются дополнительные усилия или процесс сопровождается болезненностью.
• Сформированный стул имеет вид мелких твердых шариков или плотную сухую массу.
• Неполное опорожнение – моторика кишечника прекратилась, но чувство наполненности и желания сходить в туалет остается.

При запоре подобные симптомы беспокоят ребенка не разово, а часто. Если патология длится дольше 3 месяцев, говорят о хроническом течении.

По характеру каловых масс иногда можно предположить причину запора. Если стул выделяется большим объемом, вероятен атонический тип запора, когда сократительной способности кишечника недостаточно, чтобы протолкнуть каловые массы. Если же кал выходит плотными небольшими кусочками, врач может заподозрить спастический запор, когда тонус кишечника, наоборот, повышен, а его просвет сужен.

Причины запора

Причины запоров могут быть самые разнообразные. Зная их, родители могут самостоятельно определить, почему у ребенка возникло подобное нарушение. В 99% случаев проблема не является серьезной аномалией и может быть решена с помощью коррекции образа жизни или безрецептурных аптечных лекарств.

Запоры могут быть следующих типов:

1. Органические. Редко являются настоящей причиной запоров. К органическим причинам относят врожденные аномалии кишечника – структурные нарушения или сбои в иннервации органа. Проблема обнаруживается сразу после рождения и проявляется остро. Как правило, таким пациентам требуется срочное лечение, после которого устраняется причина и исчезает сам запор. В некоторых случаях, органический запор приобретается в течение жизни. Это возможно при образовании в кишечнике механического препятствия – опухоли, полипа.
2. Функциональный. Один из наиболее распространенных типов. Механизм его возникновения заключается в нарушении работы кишечника из-за влияния на него эндогенных или экзогенных факторов. Повреждение слизистой или снижение тонуса мышечного слоя нарушают процесс нормального опорожнения. Функциональные запоры возникают вследствие:

• Нерационального питания. Это может быть как преобладание жирных и белковых продуктов, так и недостаточное употребление жидкости, что делает стул сухим и твердым. Чтобы этого избежать, основной рацион должны составлять овощи и продукты, содержащие клетчатку. В питьевом режиме следует отдать предпочтение именно воде, так как лимонады и соки (особенно покупные) считаются вредными для здоровья.
• Дисбактериоза. Нарушение баланса микрофлоры кишечника приводит к нарушению его работы, активизации патогенных бактерий и проблемам со всасыванием питательных веществ и воды. Гнилостные процессы, которые развиваются параллельно с этим, ухудшают перистальтику кишечника и провоцируют запоры.
• Пищевой аллергии. Выделение биологически активных веществ вовремя аллергической реакции приводит к повреждению стенок кишечника и ухудшению его перистальтики.
• Ферментной недостаточности. Дефицит ферментов или заболевания других органов пищеварительного тракта приводят к неполному перевариванию пищи и формированию каловых масс, которые выходят с затруднением.
• Гельминтоза. Заражение паразитами провоцирует нарушения в работе многих органов, а также ухудшение общего состояния пациента. При этом первым поражается желудочно-кишечный тракт, где гельминты прикрепляются и наносят механические повреждения стенкам.
• Рахита. Заболевание сопровождается нарушением тонуса мышц, в том числе тех, которые находятся в стенках кишечника.
• Анемии или дефицита железа. Результатом такой недостаточности становится плохой трансфер кислорода к тканям. Гипоксия кишечника негативно отражается на его сократительной способности.
• Нарушений в работе нервной системы или щитовидной железы.
• Частого применения средств для опорожнения – клизм, газоотводных трубочек, синтетических слабительных. Стенка кишечника привыкает с более сильной стимуляции и становится неспособна избавляться от каловых масс самостоятельно.

1. Психологические запоры. Нервная система регулирует работу всех внутренних органов. Мышцы сокращаются после проведения нервного импульса и подачи сигнала от головного мозга. При нарушении иннервации моторика желудочно-кишечного тракта замедляется, что приводит к запорам и задержке опорожнения. В отдельную группу такие запоры выделены из-за другого подхода в тактике лечения.

Психологические запоры часто появляются в период привыкания к детскому саду или в младшем школьном возрасте.

Когда в кишечнике скапливается достаточное количество каловых масс, они раздражают нервные окончания органа и у ребенка возникает позыв в туалет.

Когда это чувство подавляется (на уроке или во время тихого часа), кал продолжает накапливаться и уплотняться. Дефекация в этом случае происходит с травмированием слизистой и болезненными ощущениями.

Также бывают преходящие запоры – те, которые встречаются разово и не являются следствие системных нарушений. Их причинами могут быть:

• погрешности в питании – употребление продуктов с закрепляющими свойствами.
• острое инфекционное заболевание – повышение температуры может вызвать обезвоживание и отвердевание кала.

Подобные нарушения легко восстанавливаются при восполнении количества жидкости в организме или после прекращения действия первопричины.

Зачем лечить запор?

Врожденные аномалии составляют малую часть от всех причин запоров. В других случаях, проблема периодически исчезает и дефекация все равно происходит. Нужно ли лечить запоры и что будет, если не уделять этой проблеме достаточно внимания?

Опасность запоров заключается в следующем:

1. Всасывание питательных веществ, полученных из пищи, нарушается. Таким образом, в организме появляется дефицит, который отражается на общем здоровье и работе других органов. У человека это проявляется анемией, слабостью, снижением иммунитета.
2. Каловые массы являются продуктами отхода. Они уже переработаны и не содержат необходимых питательных веществ. Длительное нахождение экскрементов в кишечнике способствует интоксикации организма продуктами распада. Токсины всасывают в кровь и отравляют весь организм. При этом у ребенка снижается аппетит, нарушается активность, появляется вялость и сонливость.
3. Скопление кала приводит к нарушению баланса микрофлоры, из-за чего снижаются защитные свойства организма и ухудшаются процессы пищеварения.
4. Скапливаясь в кишечнике, продукты отхода, механически растягивают стенки органа, ослабляя их, а также способствуя развитию воспаления, болей, повышенного газообразования.
5. Твердый кал травмирует стенки кишечника, приводит к кровотечениям и болезненности. Из-за боли ребенок старается сдерживать свои позывы, что только усугубляет проблему, так как может спровоцировать уже психологические причины затрудненной дефекации.

От нормального пищеварения зависит здоровье всего организма. Важно не только качество съеденных продуктов, но и своевременное выведение отходов.

Профилактика запора

Исключая серьезные патологии, для нормального функционирования кишечника, необходима слаженная работа нервной системы, а также достаточное поступление воды в организм. Обеспечение этих двух условий сделает опорожнение мягким, своевременным и регулярным. В профилактике запоров у детей помогут следующие рекомендации:

• Сохраняйте грудное вскармливание до первого года малыша. Молоко матери считается идеальной пищей для младенца, а также обеспечивает достаточное поступление жидкости.
• После года следите за тем, чтобы питание было сбалансировано, содержало много растительной клетчатки и чистой воды.
• Выкладывание на живот грудных детей и умеренная физическая активность у старших ребят способствуют нормализации пищеварения.
• Важно поддерживать благоприятную психологическую обстановку в семье, а также интересоваться проблемами ребенка в школьном коллективе. Это поможет сохранить не только физическое здоровье, но и предупредить многие заболевания в будущем.

Лечение запора

Лечение может включать много направлений, выбор которых зависит от причины запора. Врожденные аномалии или приобретенные патологические образования (опухоли, полипы и другие) удаляются хирургическим путем.  Дальше рассмотрены наиболее популярные способы терапии, которые используются при функциональных и психологических запорах.

1. Очистительная клизма. Хороший и быстрый способ избавиться от запоров. После проведения клизмы дефекация наступает через несколько минут. Обычно она приводит к достаточно полному очищению кишечника и быстро снимает неприятные симптомы у ребенка. Однако врачи не рекомендуют использовать такой метод постоянно, так как это приводит к привыканию кишечника и неспособности в дальнейшем опорожняться самостоятельно. Клизма подходит как экстренная мера, которая позволяет избавиться от боли и спазмов, а после нее должна быть назначена правильная схема лечения.

В качестве содержимого для клизмы подходит раствор ромашки, физиологический раствор или обычная кипяченая вода. Объем вливаемой жидкости зависит от возраста ребенка, а ее температура должна быть холоднее температуры тела, чтобы избежать всасывания токсинов в кровь.

Техника проведения следующая: грушу дезинфицируют, смазывают наконечник маслом, вводят в кишечник и вводят содержимое, смыкая ягодицы, чтобы предупредить преждевременное выливание.

1. Лекарственные препараты. В детском возрасте безопасными считаются два вида слабительных – средства на основе лактулозы (Дюфалак) и глицериновые свечи. Эти медикаменты разрешено применять с самого раннего возраста, они действую только местно, не агрессивно и не вызывают побочных эффектов. С помощью лактулозы удается добиться мягкой дефекации, которая позволяет избавиться от психологического страха перед болью.

В дополнение к слабительным средствам могут назначаться препараты, которые влияют на мышечный слой пищеварительного тракта. Подбирать их должен врач после определения типа патологии – атонии или гипертонуса.

Из прокинетиков для стимуляции моторики используются препараты на основе домперидона, которые также выпускаются в жидких лекарственных формах для детей грудного возраста.

Для снятия спазмов гладкой мускулатуры назначают Но-шпу.

В некоторых случаях, врач может назначить желчегонные препараты – они восполнят недостаток пищеварительных ферментов, наладят пищеварение и обеспечат слабительный эффект.

Пробиотики могут быть как основной, так и вспомогательной линией терапии, так как запоры всегда сопровождаются нарушением микрофлоры.

1. Диета. Представляет основное направление в комплексной терапии запоров. Даже при назначении лекарственных препаратов пациенты должны соблюдать определенную диету, без которой эффективность лечения значительно снижается.

Цель диеты – обеспечить мягкую консистенцию стула и поддерживать естественную моторику кишечника. Чтобы стул не был твердым ребенок должен пить много чистой воды, а также употреблять растительную клетчатку.

Рекомендованные продукты – овощи в любом виде, кисломолочная продукция, злаки, фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб. Из меню исключаются: макароны, выпечка, цельное молоко, бобовые, грибы.

Ограничивают чай, шоколад, бананы.

1. Режим дня. Стабильный режим дня и достаточная двигательная активность способствуют регулярному опорожнению, своевременным позывам и хорошему тонусу гладкой мускулатуры. Считается правильным, если у ребенка выработается привычка опорожняться в одно и то же время, например, с утра. Подвижные игры тренируют мышцы кишечника, заставляя их правильно работать. Оптимальная смена физической и умственной активности, а также положительные эмоции делают нервную систему стабильной и предупреждают психологические запоры.

Правильная схема лечения должна обеспечивать регулярное опорожнение кишечника и нормализацию работы желудочно-кишечного тракта. Соблюдение всех рекомендаций врача в комплексе приведет к тому, что моторика наладится естественным путем и не потребует использования лекарств, клизм или других нежелательных процедур.ф

Запор у детей и взрослых

Запор – это изменение обычного стула, который становится реже, чем обычно. Возникает затруднение с эвакуацией каловых масс, вызывая избыточное напряжение при дефекации.  Запор может быть острым (симптомы возникают внезапно, но редко) или хроническим (длительным).

Большинство людей имеют периодические проблемы с актом дефекации.  Часто изменение в рационе питания может уменьшить эту проблему.  Тем не менее, запор может быть признаком болезни – некоторые люди с синдромом раздраженного кишечника  испытывают чередование запоров и диареи.

У разных людей в зависимости от их физиологии понятие нормального акта дефекации может варьироваться.

Некоторые люди опорожняют кишечник каждый день, или даже по три раза в день, другие могут испытывать акты дефекации каловых масс только три раза в неделю.

Некоторые здоровые люди могут иметь мягкую консистенцию каловых масс или почти жидкий стул, в то время как у других лиц достаточно плотный стул, но это не создает им проблем.

Признаки и симптомы запора

Для того чтобы распознать запор у ребенка или взрослого человека, необходимо знать определенные признаки и симптомы этого состояния. В частности вас должно насторожить, если у вас появились следующие сигналы:

•           Внезапно стало меньше чем три дефекации в неделю;
•          Вне зависимости от количества принимаемой пищи уменьшился объем испражнений;
•           Каловые массы стали тяжелее проходить по прямой кишке, чем обычно;
•           Сохраняется чувство полноты в кишечнике после акта дефекации;
•           Плохое самочувствие, слабость, разбитость;
•           Сильное напряжение мышц брюшного пресса во время акта дефекации.

При появлении любых из указанных выше симптомов запора следует немедленно обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Это состояние может быть вызвано как безобидным нарушением режима питания, так и серьезными проблемами с пищеварительным трактом.

Очень часто запоры вызываются кишечными паразитами, которые препятствуют прохождению каловых масс, создавая своеобразную пробку в кишечнике. При однократных запорах может помочь слабительное средство на растительной основе.

 Причины запора у взрослых людей

Запор чаще всего вызывается низким содержанием клетчатки в употребляемой пище, гиподинамией, обезвоживанием организма или отсутствием возможности своевременно сходить ходить в туалет, когда у вас есть позывы к дефекации.  Стресс и путешествия, также могут способствовать развитию запоров или других изменений в кишечнике.

К другим причинам запоров относятся заболевания кишечника (например, синдром раздраженного кишечника), беременность, некоторые болезни щитовидной железы или кистозный фиброз, проблемы с психическим здоровьем (например, депрессии), неврологические заболевания, нарушения обмена веществ. Запор может быть спровоцирован приемом некоторых лекарственных средств. Более серьезные причины, такие как рак толстой кишки, встречаются гораздо реже и сопровождаются сильным болевым синдромом.

За помощью при запорах больше обращается женщин, чем мужчин, предполагая, что гормональный дисбаланс может сыграть свою роль.

Среди лекарств, которые могут стать причиной запора находятся:

1.           Некоторые обезболивающие – гидрокодон (викодин, Lortab)
2.  гидроморфона (Dilaudid), мeperidine (димерол), оксикодон (Percocet, Oxycontin);
3.           Противосудорожные препараты фенитоин (Dilantin) и вальпроевая кислота (Depakote);
4.           Антациды гевискон и маалокс;
5.           Трициклические антидепрессанты – амитриптилин (Elavil), доксепин (Sinequan), имипрамин (Tofranil);
6.           Антигистаминные препараты – димедрол (Benadryl), цетиризин (Зиртек);
7.           Анальгетики -ацетаминофен, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты.

Причины запора у детей

Запоры у детей часто возникают, если ребенок привык сдерживать испражнения. Обычно это происходит в тот период, когда они еще не готовы для приучения к туалету или боятся горшка. Поэтому приучение к горшку следует проводить плавно и в соответствующий период развития ребенка.

Запоры у грудных детей, которые находятся на грудном вскармливании, практически всегда бывают связанны с нарушениями диеты кормящей матерью.

При переходе на смешанное или искусственное вскармливание причиной запора у новорожденного ребенка может стать индивидуальная непереносимость компонентов молочной смеси.

Неправильный выбор смеси для вскармливания также может спровоцировать запор у младенца.

Осторожность следует проявлять в момент введения прикорма и докорма. Эти периоды должны соответствовать определенному возрасту малыша. Любой прикорм следует вводить постепенно, начиная с небольших количеств.

Для профилактики запоров у грудничков следует периодически выкладывать их на животик, давать достаточно количество жидкости для питья и проводить круговой массаж передней брюшной стенки.

 Диагностика запоров

Для правильной диагностики запоров важно детальное обследование, которое может включать в себя ректальное обследование и гинекологический осмотр, если вы женщина.

Врач проведет анализ ваших лекарств, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем. Затем назначает ряд лабораторных и физикальных обследований, которые помогают точно установить причину запора.

Следующие анализы могут помочь определить причину запора:

•          Общий анализ крови и биохимический анализ крови;
•          Исследования каловых масс на предмет обнаружения яиц гельминтов;
•           Рентген брюшной полости;
•          ФГДС позволяет провести осмотр пищевода, желудка и верхней части тонкого кишечника;
•          Толстый кишечник обследуется с помощью рентгена при предварительным введением бария с помощью клизмы;
•           Ректороманоскопия (осмотр нижнего кишечника) или, в зависимости от симптомов, колоноскопия (исследование всей толстой кишки изнутри).

 Профилактика запоров

Следует понимать, что избежать запоров легче, чем их потом лечить. Поэтому постарайтесь вести здоровый образ жизни и своевременно следить за актами дефекации. При возникновении любых затруднений попробуйте что-то изменить в своем привычном питании и образе жизни. Для профилактики запоров врачи говорят своим пациентам:

1.           Ешьте много продуктов, содержащих клетчатку.
2.          Пейте много жидкости каждый день (не менее 8 стаканов воды в день).
3.           Регулярно делайте физические упражнения.
4.           Посещайте туалетную комнату, когда у вас есть желание. Не ждите.