Степени, симптомы и особенности лечения хронического геморроя

По некоторым исследованиям, заболевание геморроем настолько распространённо, что почти 90% населения перенесли его в той или иной форме.

Говоря о течении этого патологического процесса, подразумевают острый и хронический геморрой.

Что такое хронический геморрой

Важно понимать, что геморрой присутствует у всех людей. По сути, это скопление сосудистых образований в подслизистом слое дистальной части прямой кишки. Они являются частью нормальной анатомической и функциональной структуры кишечника, которая учувствует в физиологическом акте отхождения каловых масс.

Существует две локации расширенных вен – внутренняя и наружная. Внутренняя определяется увеличением кавернозных скоплений, представленных узлами в анальном канале, а внешняя – геморроидальными «шишками», находящимися ниже зубчатой линии, вблизи анального отверстия.

Стадии заболевания

Расширение вен происходит поэтапно, поэтому принято разделять его на несколько стадий.

I

Хронический геморрой 1 степени приметен тем, что геморроиды все еще находятся во внутреннем анальном канале, а протрузия или пролапс отсутствуют.

Симптомы хронического геморроя: наличие узелков сопровождается зудом и дискомфортом, поэтому нередко на этом этапе геморрой принимают за анальные трещины.

Кроме того, может ощущаться некоторое «мокнутие», поскольку воспалительный инфильтрат выделяется из анального отверстия и раздражает кожу вокруг него.

Также присутствует еще пока редкий симптом – кровоточивость. Она появляется в основном после туалета в виде еле заметных отметин на туалетной бумаге. Часто на этом этапе кровоточивость вообще остается незамеченной.

Шишки могут быть внутри прямой кишки и снаружи от анального кольца. Тогда даже на первой стадии можно говорить о смешанной форме заболевания.

II

Хронический геморрой 2 степени. Внутренний геморрой усугубляется постоянными и обильными кровотечениями. Одновременно происходит пролапс – выпадение внутреннего геморроя из анального отверстия. Это происходит в основном после напряжения кишечника. Но как бы то ни было, ткань возвращается в исходное положение без вмешательства.

Дискомфорт усиливается из-за увеличения узлов, чаще возникает болезненное обострение. Внутренний геморрой 2 степени ощущается как чужеродное тело в кишке. Отхождение плотного кала причиняет резкую боль, повреждая слизистую над воспаленными узлами. Вследствие этого происходит кровотечение – выделение крови капельно или даже струйкой в конце дефекации.

Еще один симптом, присущий этой стадии, – выпячивание узлов за пределы ануса. Оно провоцируется натуживанием, но все еще способно самостоятельно вправляться. При комбинированном геморрое наружные узлы все время находятся вокруг ануса и видны.

III

Хронический геморрой 3 степени.

Когда внутренний геморрой достигает этого этапа развития, к симптомам предыдущих стадий присоединятся заметное ухудшение – выпавшие внутренние геморроиды больше не возвращаются в свое первоначальное положение самостоятельно.

Их нужно вручную вправлять обратно в анальный канал. Эта стадия очень болезненна и требует почти постоянного лечения боли. Выпадение теперь может спровоцировать как сильное натуживание при запоре, так уже и подъем тяжестей, кашель.

По причине большого размера и подвижности узлов возникают осложнения, такие как их ущемление, тромбоз или острое воспаление.

IV

Не подвергавшийся ранее лечению геморрой выходит на новый уровень – четвертую стадию.

Ей присущи такие признаки: боль и зуд анальной области, выпадение геморроидальных узлов, которые увлекают за собой и слизистую оболочку прямой кишки, ее выворачивание.

Выпавшие узлы не вправляются даже с помощью рук. Часто происходит их ущемление с последующим некрозом из-за сжатия ножки геморроидального узла сфинктером ануса.

Геморрой почти постоянно обильно кровоточит, особенно после стула, что редко, но все же вызывает даже анемию. Болевые ощущения сопровождают пациента в любом положении, усиливаясь при ходьбе и сидении.

Лечение

Первая стадия

Лечение хронического геморроя проводят в соответствии с симптомами. В домашних условиях и консервативной терапией можно лечить хронический геморрой, который пока не сопровождается пролапсом узлов, и остальная симптоматика проявляется время от времени.

В начале патологического процесса основная задача – устранение провоцирующих факторов – хронического запора, однообразного сидячего или стоячего характера работы, тяжелых физических нагрузок. Эффективны будут различные физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и, конечно же, соблюдение диеты.

Правильно подобранное питание позволяет регулировать стул и не допускать запоров. Кроме того, оно исключает раздражающие продукты и алкоголь.

Практически все, что вызывает лишнее кровенаполнение слизистой оболочки кишечника и ее раздражение. Сюда можно отнести все кислые, горькие, острые продукты и напитки.

Следует избегать их в своем питании, иначе возможно усиление кровотечения из геморроидальных узлов.

На этой стадии вылечить геморрой удается и народными средствами:

• примочками, ванночками или свечами из свежего картофеля, продуктами пчеловодства – медом и свечами из прополиса;
• сидячими ванночками отваров ромашки, крапивы, дуба.

Сидячая ванна с отваром ромашки имеет положительное противовоспалительное действие при геморрое

Кроме препаратов с прямым антигеморроидальным действием, комбинированная терапия включает также средства-венотоники для приема внутрь. Это таблетки Троксевазин, Флебодия, Детралекс.

Их действующие вещества способствуют укреплению сосудов прямой кишки, снижают проницаемость их стенок, улучшают микроциркуляцию.

Все эти эффекты в совокупности уменьшают вероятность застоя крови в геморроидальных узлах, снимают воспаление и отек.

Вторая стадия

Лечение геморроя 2 степени основывается на ухудшении самочувствия – усиления боли и кровоточивости узлов. Из медицинских препаратов самыми ходовыми являются мази и свечи.

Суппозитории используют для лечения внутреннего геморроя, поскольку их лекарственная форма препаратов позволяет доставлять действующие вещества прямо к воспаленным кавернозным скоплениям.

Хронический комбинированный геморрой 2 степени, а также наружный геморрой лечат с помощью антигеморроидальных мазей.

Узлы, находящиеся снаружи, обильно смазывают мазью из тубы, а при необходимости ввести мазь в прямую кишку используют специальный навинчивающийся носик-аппликатор, который идет в комплекте. С помощью носика мазь попадает к внутренним геморроидам.

По направленности действия антигеморроидальные свечи и мази оказывают следующие эффекты:

• болеутоляющий (местные анестетики новокаин, анестезин, лидокаин);
• противовоспалительный (ихтиол, резорцин);
• кровоостанавливающий (фенилэфрин, адреналин, натрия альгинат);
• спазмолитический (атропин, папаверин);
• вяжущий (висмута нитрат, цинка оксид);
• противоотечный, антиаллергический ( глюкокортикоиды);
• тромболитический (гепарин).

Антигеморроидальные средства выпускаются в форме мазей и ректальных суппозиториев

Эти препараты уменьшают боль, снимают спазм, прекращают кровоточивость узлов и способствуют регенерации тканей прямой кишки. Вторая степень геморроя все еще поддается консервативному лечению.

Кроме того, используются всевозможные средства, способствующие размягчению кала и поддержанию нормальной дефекации без запоров. Это глицериновые свечи, а также лактулоза, слабительные чаи и фармакологические препараты (натрия пикосульфат). Диета должна быть богата растительной клетчаткой, грубыми волокнами, а также включать достаточное количество жидкости – не меньше 2,5 л в день.

Три — четыре

Хронический комбинированный геморрой 3 степени в период обострения вынуждает прибегать не только консервативной терапии. Самый неинвазивный метод избавления от геморроидальных узлов – их обкалывание склерозирующими препаратами.

Принцип лечения – по аналогии с лечением варикозного расширения вен. Активные вещества вызывают спадание узлов и склеивают их стенки.

Также применяют две эффективные методики – фотокоагуляцию геморроидальных шишек или наложение специальных колец из латекса (лигирование).

Первый метод вызывает спайку сосудов действием высокой температуры. Коагуляция эффективна, когда есть кровоточащий геморроидальный узел и ее применяют по показаниям уже на второй стадии. При этом происходит некротическая гибель узла и дальше в этом месте геморрой не развивается.

Схема лигирования латексными кольцами

Лигирование физически прекращает кровоток к геморроидальному узлу, что заставляет его контролировано отторгаться и он отходит при очередной дефекации. Метод основан на наложении на ножку геморроидального узла латексного кольца с помощью инструмента – лигатора.

Кольцо механически передавливает сосуд. Этот вид лечения невозможно применить, когда не установить четкого места перехода между внутренними и наружными узлами, что характерно для комбинированного геморроя.

Как правило, метод используют, когда лечат наружный геморрой 2-3 стадии или внутренний.

Для стационарного лечения геморроя 3 степени в стационаре есть ряд показаний. Это образование тромбов в узлах внутреннего и наружного геморроя, который сопровождается отеком, сильной болью и их выпадением.

Запущенное состояние хронического геморроя, находящегося в четвертой стадии требует хирургического иссечения узлов – геморрэктомию. Ее можно произвести по поводу внутреннего, наружного и комбинированного геморроя.

Операция – один из лучших методов, как лечить хронический геморрой. Ведь только он полностью способен убрать (в прямом смысле) геморроидальные узлы. Но, несмотря на высокую эффективность, не всегда можно прибегнуть к операции. Противопоказаниями являются: онкологические заболевания, цирроз, артериальная гипертензия, беременность, болезнь Крона и иммунодефицит.

Фаза обострения

Эта форма проявляет себя как тромбоз, а возможно, и ущемление узлов. Для нее характерны наличие интенсивного болевого синдрома в заднем проходе и перианальной области, повышение температуры. Геморроидальные узлы ощущаются как увеличенные и уплотненные образования, дающие ощущение чужеродного тела.

По совокупности клинических проявлений, в острой фазе можно выделить следующие этапы:

• Тромбоз в отсутствии воспаления. При этом отмечаются узлы небольшой величины, дефекация провоцирует боль и ощущение жжения, возникает покраснение вокруг ануса и уплотнение в этой области.
• Тромбоз + воспаление. Присутствует резкая болезненность, особенно при ходьбе или нахождении сидя, перианальная область чрезмерно отечна и гиперемирована.
• Тромбоз в сопровождении воспаления подкожной клетчатки. Шишки постоянно находятся снаружи, за пределами анального кольца. Они огромны и очень болезненны, осмотру не поддаются. Вся перианальная область в состоянии «воспалительной опухоли».

Исходом острого геморроя может стать его трансформация в хронический процесс или же другие осложнения:

• обильные потери крови;
• отекание анального отверстия;
• гнойное воспаление шишек;
• некротические процессы в узлах.

Правильно определить стадию геморроя и разработать тактику лечения – задача и компетенция только лечащего врача. В руках больного – стараться всеми силами устранять провоцирующие геморрой факторы, соблюдать диету, режим труда и отдыха, предпринимать профилактические и лечебные меры, предписанные врачом, чтобы не допустить усугубления стадии болезни или ее преобразования в острую форму.

Хронический геморрой: лечение и степени

Хронический геморрой – удел всех людей, страдающих избыточным весом и ведущих малоактивный образ жизни. Для девушек провоцирующими факторами часто служат беременность и роды. Геморрой представляет собой варикозно расширенные вены прямой кишки.

Выделяют четыре степени болезни, также есть условная классификация на хронический внутренний геморрой и наружный – в зависимости от расположения узлов. Лечение хронического геморроя – трудоемкий и длительный процесс, зачастую требующий применения оперативного вмешательства.

В статье разберем особенности болезни на разных стадиях, а также укажем, как лечить хронический геморрой быстро и эффективно.

Стадии недуга и способы терапии

Первая степень развития хронического геморроя характеризуется появлением узлов – варикозно расширенных вен – в просвете прямой кишки. Обнаружить самостоятельно их не представляется возможным – даже при сильном натуживании узлы не выходят из заднего прохода.

Какие методы выявления заболевания на этой степени? Часто болезнь на этой стадии обнаруживается случайно при исследовании кишечника – колоноскопии, ректороманоскопии, ректоскопии, анноскопии, когда врач в момент исследования обнаруживает те или иные симптомы болезни. В период ремиссии хронический геморрой человека не беспокоит.

Если спровоцировать обострение хронического заболевания, например непосильным физическим трудом, резким набором массы тела, анальным сексом, могут появиться следующие симптомы:

1. Следы крови на туалетной бумаге или в кале после дефекации. Кровь появляется из-за травмирования варикозно расширенных вен каловыми массами.
2. Чувство дискомфорта и боли в прямой кишке.
3. Зуд и жжение в области заднего прохода. Возникают, когда травмированные узлы геморроя постоянно раздражаются каловыми массами и секретом кишечника.
4. Ощущение инородного тела в прямой кишке и чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

Все эти симптомы неспецифичны и могут сопровождать другие заболевания прямой кишки – анальная трещина, парапроктит, злокачественное или доброкачественное новообразование. Поэтому при появлении жалоб лучше обратиться к врачу, который используя специальные методы исследования установит точный диагноз и назначит эффективное лечение.

При полной уверенности, что беспокоит именно обострение геморроя, можно начать лечение самостоятельно в домашних условиях. Наиболее эффективный и удобный способ терапии для данной степени болезни – использование свечей (суппозиториев), которые можно разделить на несколько групп в зависимости от преобладающего действия.

Классификация свечей в зависимости от оказываемого действия и состава:

1. С преобладающим обезболивающим эффектом.
2. Устраняющие такие симптомы, как зуд и жжение.
3. Уменьшающие кровянистые выделения.
4. На основе растительных компонентов и гомеопатические средства.

Приведем список средств для терапии:

1. В качестве обезболивающего компонента обычно выступают лидокаин («Анузол», «Прокто-гливенол», «Олестезин»), бензокаин («Релиф адванс», «Анестезол»), цинхокаин (в свечах «Ультрапрокт»). Иногда в состав суппозиториев входит экстракт мяты («Анестезол»), который оказывает отвлекающее действие на нервные окончания прямой кишки и таким образом также обеспечивает анальгезирующий эффект.
2. Свечи могут содержать в своем составе гормон, тогда они уменьшают симптомы зуда и жжения. Это могут быть преднизолон ( «Проктоседил», «Релиф ультра»), флуоркотолон (в суппозиториях «Ультрапрокт»).
3. Чтобы уменьшить выделение крови при травмировании внутреннего геморроя, препарат должен содержать сосудосуживающий компонент, например фенилэфрин («Релиф»).
4. Эффективны при первой степени заболевания различные свечи на основе натуральных компонентов, например свечи с облепиховым маслом, прополисом, календулой или ромашкой. Эффективно устраняют симптомы геморроя комплексные растительные свечи, например «Гемо-про».

Важно знать, что часто обострение геморроя провоцирует запор, иногда затруднение дефекации возникает уже после появления симптомов. В любом случае вылечить болезнь будет в десятки раз сложнее, если не нормализовать стул. Причем делать это надо, регулируя питание, так как клизмы, таблетки и свечи от запоров противопоказаны при обострении заболевания.

Именно симптомы, характерные для второй степени геморроя, часто приводят больного к врачу. Эту стадию правомочно называть «наружный геморрой».

Чем характеризуется болезнь на этом этапе?

1. «Шишки», которые появляются из прямой кишки при натуживании и «уходят» самостоятельно после расслабления.
2. Поверхность узлов может кровоточить.
3. Боли при дефекации.
4. Чувство дискомфорта в прямой кишке.
5. Зуд и жжение в области заднего прохода.
6. Ощущение инородного тела в прямой кишке и чувство неполного опорожнения кишечника после акта дефекации.

Наружный геморрой по тактике лечения ничем принципиально от первой стадии не отличается. Применяются те же свечи по тем же показаниям, методы исследования такие же.

Единственное – для лечения можно использовать различные лекарства в виде мазей, что очень удобно и эффективно при наружном геморрое.

Препараты «Релиф», «Релиф адванс», «Релиф ультра», «Ультрапрокт», «Проктоседил» вы всегда можете найти в аптеках в виде мазей.

Уже с этой степени хронический геморрой часто приходится лечить оперативным путем. Желательно проводить операцию, не ожидая очередного обострения заболевания.

Виды вмешательств:

1. Методы с использованием латексного кольца. Суть метода в наложении латексного кольца на основание узла, в результате через некоторое время узел, лишенный питания через сосуды, атрофируется – «усыхает».
2. Склеротерапия. При использовании этого способа в геморроидальный узел вводится препарат, который «склеивает» стенки сосудов. Как итог – узел исчезает.
3. Криодеструкция. «Шишки» обрабатывают жидким азотом и «замораживают», а через некоторое время узел исчезает.
4. Коагуляция геморроидальных узлов. Суть метода в прижигании измененных вен, которые составляют основу любого геморроидального узла.

Чаще при второй степени геморроя применяется несколько способов лечения одновременно, для того чтобы все симптомы заболевания исчезли.

Когда происходит обострение хронического геморроя на третьей стадии, геморроидальные узлы появляются из прямой кишки наружу и самостоятельно уже не вправляются.

На эти симптомы накладывается боль, выделение крови вплоть до массивного кровотечения, а также практически постоянно присутствующее чувство дискомфорта, зуда и жжения, инородного тела в прямой кишке.

Все-таки при этой степени геморроя узлы можно вправить назад в просвет прямой кишки, однако делать это следует исключительно аккуратно и при возникновении любых болевых ощущений необходимо прекратить процедуру. Хронический геморрой на этой стадии также правомочно называть «наружный».

Чтобы вылечить окончательно хронический геморрой на этой стадии, однозначно придется решиться на хирургическую операцию. Причем редко можно проделать такой объем вмешательств амбулаторно, скорее всего, лечение будет проходить в условиях стационара.

Помимо приведенных ранее (при описании лечения на второй стадии) методик оперативного лечения, болезнь на третьей стадии требует более серьезных и сложных операций классической хирургии.

Суть хирургических вмешательств – удаление всех геморроидальных узлов и проведение мероприятий для профилактики рецидива хронического заболевания.

При этой степени заболевания появившиеся однажды геморроидальные узлы уже никогда не пропадают и вправить их тоже невозможно. Все симптомы, описанные ранее для других стадий, присутствуют и здесь. Отличается степень их проявления и частота возникновения обострений. Также на четвертой стадии чаще возникают осложнения:

1. Массивное кровотечение из геморроидальных узлов и обусловленная этим анемия.
2. Ущемление и некроз узла.
3. Воспаление геморроидального узла с переходом на близлежащие структуры – появление парапроктитов, проктитов и свищей.
4. Образование полипов в прямой кишке.
5. Образование злокачественных опухолей.

Лечение хронического геморроя четвертой степени – всегда процесс сложный и длительный. От присутствующих осложнений зависит объем и метод оперативного лечения. Самостоятельно без помощи хирургов заболевание вылечить не получится. Все существующие свечи и мази от геморроя могут лишь на некоторое время снять очередное обострение хронического заболевания.

Геморрой – хроническое заболевание, к лечению которого следует относиться серьезно.

И если на начальных стадиях заболевания существует возможность вылечить геморрой, используя разные лекарственные средства, то с каждым обострением и усугублением признаков недуга увеличивается риск необходимости оперативного лечения.

Симптомы при хроническом геморрое не всегда специфичны, поэтому для точного установления диагноза рекомендуется все-таки посетить врача-проктолога.

Хронический геморрой

Хронический геморрой – это длительно существующее расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Проявляется кровотечениями, зудом, жжением в области ануса, увеличением и выпадением геморроидальных узлов. Возможны боли в зоне заднего прохода. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической симптоматики, данных осмотра, пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии и других исследований. Лечение – медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.

Хронический геморрой – хроническое патологическое увеличение артериовенозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечениями, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Является самым распространенным проктологическим заболеванием. Данные о частоте патологии неоднозначны.

Согласно статистике, в России хроническим геморроем страдает 13-14,5% взрослого населения. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Исследователи полагают, что причиной столь противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя.

Согласно данным американских проктологов, 80% больных с геморроидальными узлами, выявленными в ходе планового медицинского осмотра, не обращались за помощью из-за отсутствия жалоб.

В перечень условий, способствующих развитию хронического геморроя, специалисты включают сидячую работу, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, запоры и тяжелые физические нагрузки.

Некоторые исследователи указывают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с многомоментной дефекацией (вариантом физиологической нормы, при котором каловые массы выделяются не сразу, а в несколько приемов, разделенных небольшими промежутками времени) в случае, если они имеют привычку ускорять дефекацию путем чрезмерного натуживания.

У женщин хронический геморрой нередко развивается в период беременности, что обусловлено повышением давления в брюшной полости. Имеется наследственная предрасположенность.

Хронический геморрой развивается при патологическом увеличении артериовенозных кавернозных сплетений, образующихся в период внутриутробного развития и по своему строению напоминающих кавернозные тела наружных половых органов.

Одна группа таких сплетений располагается над зубчатой линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Вторая локализуется под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала.

Обе группы образований связаны между собой анастомозами.

Благодаря своей способности наполняться кровью кавернозные тела в области заднего прохода обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия при сомкнутом сфинктере.

Традиционно было принято считать, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической зоны, однако, современные исследователи полагают, что заболевание развивается под действием целого ряда факторов.

В числе факторов, способствующих возникновению хронического геморроя – увеличение количества крови в кавернозных телах из-за ускорения артериального притока и/или замедления венозного оттока, тромбоз, воспалительные изменения сосудистой стенки и дистрофические процессы в мышцах и связках данной анатомической зоны.

Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у больных с этой патологией обнаруживается увеличение количества и плотности мелких сосудов в зоне ануса.

Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узлы становятся подвижными. Давление каловых масс и натуживание способствуют смещению узлов в дистальном направлении.

При длительном течении хронического геморроя дегенеративно измененные связки разрываются, узлы, расположенные выше зубчатой линии, начинают выпадать из заднего прохода.

С учетом локализации геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии) в современной проктологии различают наружную, внутреннюю и комбинированную формы хронического геморроя. В течении болезни выделяют четыре стадии:

• 1 стадия – наблюдаются кровотечения из заднего прохода. Больные хроническим геморроем могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области ануса. Выпадение геморроидальных узлов отсутствует. Отмечаются усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения мышечно-связочного каркаса.
• 2 стадия – у пациентов с хроническим геморроем выявляются кровотечения, анальный зуд, выделение слизи и выпадение узлов с их последующим самостоятельным вправлением. Дистрофические изменения мышц и связок незначительные.
• 3 стадия – клиническая симптоматика аналогична второй стадии хронического геморроя. Самостоятельное вправление геморроидальных узлов отсутствует, после акта дефекации больному приходится вправлять узлы руками. Дистрофия мышечно-связочного каркаса прогрессирует, мышцы утрачивают эластичность.
• 4 стадия – к перечисленным клиническим проявлениям хронического геморроя добавляются интенсивные боли и недержание каловых масс. Узлы часто выпадают из заднего прохода, их ручное вправление затруднено. Отмечается выраженная дистрофия мышц и связок, сопровождающаяся несостоятельностью мышечно-связочного каркаса.

Хронический геморрой развивается постепенно. Вначале больные отмечают незначительный дискомфорт и чувство тяжести в зоне заднего прохода. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникают кровотечения, обусловленные повреждением геморроидальных узлов во время акта дефекации.

Кровь при хроническом геморрое ярко-красная, появляется после отхождения кала, вытекает из артерий, осуществляющих кровоснабжение артериовенозных кавернозных сплетений.

Если во время предыдущей дефекации часть крови осталась в прямой кишке, перед появлением каловых масс из заднего прохода могут выделяться темные сгустки.

На начальных стадиях хронического геморроя кровотечения обычно незначительные, возникают только при запорах и нарушении диеты, останавливаются самостоятельно и не требуют оказания квалифицированной медицинской помощи.

Кровь обнаруживается в виде капелек на белье и туалетной бумаге или выделяется небольшой струйкой после акта дефекации. При прогрессировании хронического геморроя кровотечения становятся регулярными и более обильными.

Кровь появляется при каждом акте дефекации и тяжелых физических нагрузках.

На поздних стадиях хронического геморроя кровотечения возникают самостоятельно, без связи с актом дефекации или физическими нагрузками. Объем кровопотери может варьировать.

В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровопотерям, анемия отсутствует.

При обильных кровотечениях, чаще наблюдающихся у молодых пациентов мужского пола, а также на поздних стадиях заболевания может отмечаться развитие железодефицитной анемии.

При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаружить геморроидальные узлы, представляющие собой небольшие эластичные округлые мешковидные образования.

При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри от сфинктера и выявляются при проведении ректального исследования. При отсутствии осложнений диаметр узлов обычно не превышает 2 см., пальпация безболезненна или сопровождается ощущением дискомфорта.

При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размере, становятся резко болезненными.

Характер болевого синдрома при хроническом геморрое изменяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли неинтенсивные, отмечается преобладание жжения и чувства распирания во время акта дефекации.

После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя больным хроническим геморроем выраженные неудобства. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома возрастает.

Боли становятся распирающими или пульсирующими, усиливаются при кашле и подъеме тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в сидячем положении.

Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, обусловленный выделением слизи, выпадением геморроидальных узлов и образованием участков мацерации.

У некоторых больных хроническим геморроем причиной зуда становится дерматит, развившийся при использовании лекарственных препаратов местного действия с раздражающим эффектом.

Перианальный отек для хронического геморроя нехарактерен, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов.

Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Реже встречаются гематомы области анального канала, обильные кровотечения при ущемлении и некрозе внутренних узлов. В отдельных случаях ущемление узлов может осложняться парапроктитом.

Диагноз хронический геморрой устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Осмотр заднего прохода осуществляют в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле.

В ходе осмотра специалист-проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, участков мацерации, следов крови, кала и слизи.

При ректальном исследовании и аноскопии определяют локализацию и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов больного хроническим геморроем просят натужиться.

При подозрении на поражение вышележащих отделов толстого кишечника назначают колоноскопию и ирригоскопию.

Перечисленные исследования дают возможность исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальными кровотечениями. Всех пациентов с хроническим геморроем направляют на консультацию к терапевту.

В процессе дифференциальной диагностики исключают другие заболевания прямой кишки и анального канала, в первую очередь – злокачественные новообразования.

В процессе лечения данной патологии используется консервативная терапия, малоинвазивные методики и классические оперативные вмешательства.

Лечебную тактику определяют в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, выраженности болевого синдрома и других факторов.

Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии болезни в период беременности и при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительной клетчатки, применяют мягкие слабительные средства для нормализации деятельности пищеварительного тракта и устранения запоров.

Используют тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные средства, назначают физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии эффекта больным хроническим геморроем проводят склерозирование, биполярную или инфракрасную коагуляцию, лигирование геморроидальных узлов с использованием латексных лигатур и другие малоинвазивные процедуры. На поздних стадиях осуществляют геморроидопексию или геморроидэктомию.

Что такое хронический геморрой: стадии и методы лечения

Хронический геморрой – это часто встречающаяся форма этого заболевания. В большинстве случаев это состояние является результатом значительной отсрочки в лечении.

Согласно статистике, геморроем страдает до 10% взрослого населения планеты, причем в 4% случае речь идет именно о хронической форме.

Данное заболевание характеризуется варикозным расширением вен прямой кишки, в результате которого происходит образование узлов.

Люди, страдающие хроническим геморроем, испытывают немалый дискомфорт, который препятствует ведению полноценного образа жизни. Это заболевание протекает с выраженными периодами рецидивов и ремиссий. Хроническая форма болезни крайне тяжело поддается терапии. Однако уже разработаны эффективные консервативные и оперативные методики лечения, которые позволяют навсегда устранить эту проблему.

Причины развития хронического геморроя

Главным предрасполагающим фактором для появления этой формы заболевания является отсутствие должного лечения в период, когда его проявления не слишком отчетливы.

Кроме того, может быть выделен ряд факторов, которые могут спровоцировать хроническое варикозное поражение прямой кишки и образование больших узлов.

Застарелый геморрой наиболее часто развивается в случае, если имеются такие предрасполагающие факторы, как:

• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• длительные запоры;
• беременность и роды.

Переход этой патологии в хроническую форму могут спровоцировать и некоторые инфекционные заболевания. Еще одним немаловажным предрасполагающим фактором можно считать возраст. У людей старше 45 лет намного быстрее наблюдается переход этого патологического состояния в хроническую форму. Это связано с возрастным ухудшением работы сердечно-сосудистой системы и ослабеванием стенок вен.

Кроме того, подстегивает патологический процесс значительное снижение скорости протекания метаболизма, наблюдающееся в этот период. Подобная проблема очень часто диагностируется у людей, которые имеют к ней наследственную предрасположенность.

В этом случае, как правило, заболевание протекает очень остро, причем причина этому кроется именно в ускорении процессов формирования больших геморроидальных узлов.

Классификация видов хронического геморроя

Это патологическое состояние может протекать по разным сценариям. Многие врачи при описании пациентам характера имеющейся проблемы используют упрощенную классификацию. Согласно такому подходу выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой. Каждая разновидность имеет свои характерные особенности.

Наиболее часто диагностируется внутренняя форма течения болезни. Это состояние характеризуется образованием узлов на стенках прямой кишки в местах значительного расширения вен.

Хронический внутренний геморрой протекает обычно с очень выраженными периодами обострений. Длительность ремиссий сокращается довольно медленно.

При хроническом внутреннем геморрое обнаружить имеющиеся отклонения можно только посредством инструментальных и прямых исследований.

Симптомы и лечение внутреннего геморроя

В то же время проявления этого заболевания довольно отчетливы, так как имеющиеся узлы регулярно травмируются каловыми массами. При обострении внутреннего геморроя образования на слизистой оболочке переполняются кровью, значительно увеличиваясь в размерах.

Эта форма болезни крайне опасна, так как на протяжении длительного времени человек может даже не подозревать о ней. Такие образом, если геморрой поразил внутреннюю слизистую, пациент может попасть на прием к врачу, когда у него присутствует хроническая форма заболевания.

Во время обострения процесс дефекации может представлять определенную сложность.

Хронический наружный геморрой характеризуется образованием узлов вокруг анального отверстия. Их легко заметить при внешнем осмотре. Наружные геморроидальные узлы нередко доставляют человеку немало дискомфорта.

Они часто травмируются не только во время дефекации, но и при использовании туалетной бумаги. При наружном варианте течения болезни люди, как правило, быстрее обращаются к специалистам.

Подобные образования, располагающиеся вокруг ануса, довольно заметны и могут доставлять существенный дискомфорт, когда человек просто сидит.

Хронический комбинированный геморрой характеризуется наличием узлов как на стенках прямой кишки, так и вокруг анального отверстия.

Как правило, наличие этой формы заболевания свидетельствует о значительной запущенности патологического процесса.

При наличии комбинированного варианта болезни медлить с лечением опасно, так как это может с высокой долей вероятности повлечь за собой развитие тяжелых осложнений.

Стадии хронического геморроя

Если не было своевременно начато лечение, это заболевание быстро прогрессирует. Многие исследователи подразделяют хроническое течение на 4 основные степени или стадии.

Каждая из них сопровождается определенным набором симптомов.

Хронический геморрой 1 степени характеризуется наличием сравнительно небольших геморроидальных узлов, расположенных на внутренней части прямой кишки в значительном отдалении от анального прохода.

Первая степень развития в большинстве случаев протекает без выраженных проявлений. Именно из-за этого больные обычно не обращаются в этот период за медицинской помощью. Симптомы хронического геморроя 1 степени могут быть выражены появлением небольших примесей крови в кале во время дефекации.

Узлы в этот период еще не выпадают в просвет анального отверстия. Для данного этапа развития патологического процесса характерно сохранение связочного аппарата, но при этом слизистая оболочка может быть уже незначительно деформирована.

Могут присутствовать незначительные признаки дистрофии мышечных волокон.

Хронический геморрой 2 степени сопровождается появлением выраженного болевого синдрома и зуда, усиливающихся во время дефекации. Самым характерным симптомом, указывающим на данный период развития патологии, является возможность выпадения внутренних узлов.

Через короткий промежуток они могут самостоятельно вправляться при 2 стадии болезни. Вторая степень развития патологии не приводит обычно к осложнениям. Дистрофические процессы в этот период выражены очень отчетливо.

Вторую стадию также характеризуют сохранение эластичности большинства мышечных волокон. Однако узлы уже начинают увеличиваться. Это становится причиной истончения слизистой оболочки и частых кровотечений.

Заболевание на второй стадии проявляется выраженными симптомами с сохранением коротких периодов обострений. После этого обычно наступает продолжительная ремиссия.

Как лечить геморрой первой стадии?

Если при первых двух стадиях развития патологического процесса ситуация не является критичной и заболевание не отражается на возможности человека вести полноценную жизнь, когда формируется хронический геморрой 3 степени, ситуация значительно усугубляется. Имеющиеся внутренние узлы начинают выпадать из анального отверстия. Их приходится вправлять самостоятельно. Дегенеративные процессы в этот период выражены очень интенсивно.

Почти все мышечные волокна утрачивают свою эластичность и не могут в дальнейшем полноценно выполнять свою роль. Когда имеется геморрой 3 стадии, узлы обычно удерживаются исключительно за счет связочного аппарата. Повреждение мускулатуры не позволяет им вернуться на положенное место.

Третью стадию патологического процесса характеризуют выраженные симптомы. Геморроидальные узлы настолько велики, что в значительной степени затрудняют дефекацию, делая ее очень болезненной. Частые разрывы таких образований приводят к обильным кровотечениям.

Когда имеет место третья стадия геморроя, периоды ремиссии становятся очень короткими.

При 4 степени развития патологического процесса геморроидальные узлы выпадают наружу вместе с участками слизистой оболочки. Вправить их уже не представляется возможным. На последних стадиях патологического процесса уже проявляются все симптомы, которые сопутствуют этому заболеванию.

Часто больные жалуются на сильную боль, зуд, дискомфорт в заднем проходе, а также обильные кровотечения. При консервативном лечении в этом случае уже не удается добиться хорошего эффекта. Промедление в терапии также очень чревато, так как велик риск развития осложнения.

При появлении признаков этого патологического состояния обязательно необходимо обратиться к квалифицированному проктологу.

Методы диагностики хронического геморроя

Во время приема у специалиста пациенту необходимо максимально точно описать характер имеющихся у него симптомов и историю болезни. Это позволит проктологу лучше понять, как лечить хронический геморрой. В процессе диагностики могут потребоваться следующие исследования:

• пальпация ануса;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• анализ крови и кала.

Обычно осмотр пациента при хроническом застарелом геморрое проводится на гинекологическом кресле. В некоторых случаях, когда имеется подозрение на поражение вышележащих участков кишечника, могут быть назначены дополнительные исследования. Наиболее часто проводится ирригоскопия или колоноскопия.

Эти исследования позволяют исключить или подтвердить наличие других патологических состояний, которые могли бы вызвать ректальные кровотечения. В некоторых случаях может потребоваться проведение биопсии.

Особенно важно это исследование, когда у проктолога имеются подозрения на то, что какой-либо из геморроидальных узлов начал злокачественное перерождение. После того как будет проведена комплексная диагностика, могут быть подобраны наиболее оптимальные методы лечения.

Традиционное лечение хронического геморроя

Это нарушение обычно требует длительной терапии до наступления улучшения состояния. В этом случае симптомы и лечение очень взаимосвязаны.

При хроническом геморрое первой и второй степени вполне можно обойтись использованием консервативных методов. В первую очередь подбираются специальные препараты.

Такие средства для лечения геморроя могут быть в форме таблеток, мазей и свечей. Хронический вариант наружного гепатита лечится такими препаратами, как:

1. Гепатромбин Г.
2. Релиф.
3. Проктоседил.
4. Ауробин.
5. Гепариновая мазь.
6. Прокто-Гливенол.

При применении этих средств для лечения они оказывают выраженное противоотечное, обезболивающее, противовоспалительное, подсушивающее действие. Когда встает вопрос, как вылечить хронический геморрой консервативными методами, врачом может быть прописан курс приема венотонизирующих и тромболитических препаратов, к примеру, таких как Детралекс, Эскузан, Флебодия 600, Гливенол и т.д.

На поздних стадиях развития патологического процесса лечение застарелого геморроя обычно проводится хирургическими методами. Обычно такой подход к терапии используется, только когда консервативные средства не дают эффекта. Для лечения геморроя могут применяться следующие методы воздействия:

• инфракрасная фотокоагуляция;
• дезартеризация;
• склерозирование;
• лигирование узлов кольцами из латекса;
• криотерапия;
• лазерная коагуляция.

В настоящее время эти процедуры назначаются часто, так как большинство из них проводятся без общего наркоза и после пациенты быстро восстанавливаются. С помощью таких операций лечат даже хронический комбинированный геморрой, который протекает с осложнениями.

Народные средства от хронического геморроя

Некоторые люди отдают предпочтение нетрадиционной медицине. Хроническую форму этого заболевания трудно устранить даже лекарствами. Лечение геморроя народными средствами в этом случае обязательно нужно согласовывать с врачом. Это позволит избежать негативных последствий, в том числе развития осложнений. Некоторые люди отдают предпочтение лечению картофелем.

Для устранения симптомов можно использовать обычные теплые ванночки. Сначала необходимо сделать примерно 200 г картофельного пюре. Так его будет легче в дальнейшем растворить. Добавлять какие-либо масла в него не стоит. Картофелю необходимо немного дать постоять. Далее пюре нужно растворить в воде, где ранее его варили.

Чтобы провести лечение хронического геморроя, нужно остудить отвар до приемлемой температуры и перелить в широкую емкость или ванну. Для снижения интенсивности симптоматических проявлений необходимо просидеть в таком растворе примерно 20 минут.

Хронический геморрой: степени и возможные последствия его развития

Хронический геморрой имеет четыре степени. Первая степень является начальной формой развития этой неприятной болезни, которая без должного лечения способна достаточно быстро прогрессировать. Временной отрезок, в течение которого одна стадия переходит в другую, может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет и зависит от профилактики и лечения.

Как определить стадию геморроя?

• Хронический геморрой 1 степени

Геморроидальные узлы не выпадают, так что о наличии болезни можно судить только по ощущению дискомфорта в области прямой кишки.

Иногда можно заметить наличие крови в кале.

Однако даже такой тревожный симптом для многих людей не является поводом посетить врача для точной диагностики, а ведь именно на этой стадии лечение геморроя будет протекать наиболее быстро и просто.

• Хронический геморрой 2 степени

Прогрессирующий геморрой сигнализирует о себе более частым появлением крови из заднего прохода, усилением зуда и дискомфорта из-за подтекания воспалительной жидкости. Периодические выпадения геморроидальных узлов при дефекации, вправляющихся самостоятельно по завершении процесса. Поддается комплексному лечению.

• Хронический геморрой 3 степени

О переходе в данную стадию свидетельствуют выпадения геморроидальных узлов при физической нагрузке. Выпадающие узлы можно вправить вручную, однако это чревато осложнениями. Сопутствующим симптомом 3 стадии является воспаление узлов. Здесь медикаментозного лечения уже недостаточно, поэтому третья стадия заболевания чаще всего устраняется за счет использования хирургических методов.

• Хронический геморрой 4 стадии

Значительное ухудшение состояния пациента, узлы не вправляются, проявляются длительные кровотечения, боли и дискомфорт проявляются постоянно. Эта стадия требует исключительно хирургического вмешательства.

К чему приводит самолечение при геморрое

Эффективное лечение геморроя основывается на точной диагностике стадии заболевания и общего состояния организма. Однако деликатный характер проблемы останавливает многих пациентов, испытывающих дискомфорт лишь периодически и не считающих неприятные ощущения поводом для обращения к врачу.

По этой причине большинство приходит за лечением уже на 2-3 стадии болезни, проведя до этого ряд мероприятий по самолечению.

Это может стать причиной как временного улучшения, так и ряда осложнений, поэтому и медикаменты, и народные методы рекомендовано применять исключительно на основании врачебного предписания.