Восстановление цикла после родов при грудном вскармливании

Во время вынашивания плода месячные у женщины отсутствуют. После появления на свет малыша женщины часто задаются животрепещущим вопросом о восстановлении цикла, какими средствами гигиены можно пользоваться, что такое лохии.

Восстановление цикла месячных

Как отмечают врачи наступление менструации напрямую определено, прежде всего, тем, насколько долго женщина кормит малыша грудью. Для активной выработки пролактина кормление идет грудное, когда захочет малыш, не придерживаясь схемы. Тогда менструация не наступает. Когда грудное вскармливание прекращается выработка гормона падает и менструальный цикл восстанавливается.

По срокам, все индивидуально, и в медицине таких показателей, которые отнесены к нормальным, попросту не существует.

Организм женщины работает по индивидуальным принципам – помните и отталкивайтесь от данной основы, что он знает, когда и в какие сроки готовиться вновь к новой беременности.

Отсутствие менструации после родов

После родов организм начинает работать в новых условиях, переживая гормональную перестройку.

В женском организме увеличивается выработка такого соединения как пролактин – гормона, отвечающего за выработку грудного молока.

И именно его врачи называют основным виновником того, что после рождения ребенка, в период кормления его грудью, лактации у женщины не идут месячные.

Лохии

Лохии – выделения, напоминающие менструацию идущие после родов, и образуются иных «составляющих». В их составе присутствуют обрывки слизистой полости матки и плаценты, сукровица и выделяемая из канала шейки матки слизь, кровь, выделяющаяся из разорвавшихся сосудов.

Лохии считаются нормальным явлением с позиции физиологии, но также требуют внимания – их консистенция, интенсивность, окрас и запах могут указывать на воспаление матки.

Продолжительность таких выделений – 1-2 недели, пока рана заживает, но если эти сроки превышают месяц, стоит немедленно посетить врача. Такое отклонение от нормы указывает на внутренние проблемы в репродуктивной системе, во всем организме и оставлять без внимания такие сигналы не стоит.

Когда стоит ждать месячные?

Время наступления менструации напрямую зависит от гормонального фона женщины и течения самой беременности, родов.

Но в большинстве своем все зависит от того, как мама кормит малыша:

1. Женщина придерживается грудного вскармливания – организм вырабатывает пролактин, который и подавляет выработку в яичниках и последующий выход новых яйцеклеток. Соответственно – пока мама кормит малыша грудью, менструация у нее попросту не наступает год и более.
2. При искусственном либо смешанном типе вскармливания, на смесях – месячные наступают по истечении 2-3 м. после родовой деятельности и появления малыша на свет.

Особенности начала послеродовой менструации

В большинстве своем менструальный цикл нормализуется достаточно быстро и только первые 2-3 месяца они могут быть нерегулярными, идти дольше или же задерживаться.

При этом сроки наступления менструации не зависят – роды были естественные или кесарево. После начала менструации, последние могут стать более обильными, менее болезненными.

Это объяснимо тем, что при месячных боль возникает именно в силу анатомически неправильного загиба матки, что приводит к проблемам с оттоком крови. После родов – расположение органов меняется, и загиб расслабляется, нормализуя общее состояние.

Также не стоит путать наступление менструации с лохиями – это несколько иной тип кровотечений. Но именно начало менструации – сигнал, что женский организм готов к новой беременности и уже с этого момента стоит позаботиться о контрацепции.

Ранее и позднее наступление месячных

Так ранними месячными называют те, которые начались спустя 6-7 недель после родовой деятельности и они не считаются патологией и отклонением от нормы.

Причина – женщина перестала кормить ребенка грудью, переведя его на искусственное вскармливание или же комбинированное.

В отношении последнего варианта – менструация может наступать по истечении 3-4 месяцев после родов. Часто женщины по ошибке путают лохии с ранними месячными – это ошибочное мнение.

Поздние месячные – наступившие через год, и обусловлены такие сроки тем, что мама кормит малыша грудью и организм вырабатывает специальный гормон, блокирующий наступление менструального цикла.

Длительность менструации и ее интенсивность

Как отмечают врачи после родов может меняться продолжительность и интенсивность менструальных выделений, определенные изменения в самом цикле. Нормой принято считать длительность всего календарного цикла менструации 21-35 дней, с периодом самих выделений от 3-5 дней.

Отклонение от сроков – повод посетить врача. Но после родов месячные, сам цикл в первые 2-4 месяца могут «скакать», но по истечении этого срока – выделения и их продолжительность, интенсивность возвращается в прежнюю норму.

Менструация не должна быть ни скудной, ни обильной, ни слишком быстрыми, но и не затянувшимися по срокам. Такое отклонение от норм указывает на патологические процессы, протекающие в организме.

Полное восстановление цикла

Как отмечают врачи менструальный цикл нормализуется через 2-3 первые менструации. По истечении данного периода времени, с варьированием в несколько дней или недель, в большую или меньшую сторону, он приходит в норму, становиться регулярным.

Если этого не произошло – стоит посетить гинеколога и пройти обследование, поскольку спровоцировать такое явление может и эндометриоз и опухоль, поражающая полость матки и яичников, иные патологии, поражающие репродуктивную систему. Помимо всего прочего – менструация может не идти и в силу повторной беременности, поскольку отсутствие менструации не дает 100% защиты от зачатия.

Грудное вскармливание и месячные

После наступления менструации – можно не прекращать кормить ребенка грудью. Наступление менструации никак не сказывается на качестве молока.

В некоторых случаях количество молока может уменьшиться – можно принимать препараты, стимулирующие выработку молока.

Единственное, что отмечают врачи – может поменяться несколько вкус молока, изменение запаха.

Все дело в том, что на груди женщины расположено много потовых желез и в дни менструации пот выделяется в большем объеме. Маме просто стоит чаще принимать душ.

Тампоны и их использование после родов

Когда после родов наступают месячные женщина может вернуться к привычным для нее средствам гигиены и тампоны в этом случае не исключение. Главное подобрать их с соответствующим уровнем впитывания, хотя в этом отношении стоит проконсультироваться с гинекологом.

Если нет месячных – стоит ли предохраняться?

Многие женщины после родов думают – если нет менструации, соответственно яйцеклетка не созревает и не выделяется и потому предохраняться от новой беременности нет необходимости.

Но такое мнение ошибочно и многие пары с удивлением отмечают, что после 2-3 месяцев у молодой мамочки вновь округлился животик и беспокоят приступы утренней тошноты.

Почему же происходит такое явление? Все дело в том, что менструальные выделения идут после того, как прошла овуляция – о ней организм никак не напоминает женщину.

Практикуя активную половую жизнь после родов, не применяя контрацептивов – женщина может и не знать о своем интересном положении. Восстанавливается ее гормональный фон после родов быстро и беременность – нормальнее явление.

Учтите то, что при обычных условиях женщина может подозревать о наступлении беременности по отсутствующей менструации. После родов судить по данному признаку как отсутствие менструации она не может, поэтому можно легко забеременеть, и не знать об этом.

В каких случаях лучше обратиться к врачу?

Если после прекращения кормления грудью и переходе на искусственное менструация не пошла – это считается отклонением от нормы и указывает на течение патологического процесса в мочеполовой системе.

Гормональный дисбаланс, послеродовые патологические изменения, воспалительные процессы. Потому не стоит медлить и своевременно стоит посетить гинеколога и пройти осмотр.

К гинекологу стоит обратиться и в том случае, если менструация слишком сильная – если женщина каждые полтора – два часа меняет прокладки, то стоит немедленно пойти к врачу, поскольку речь идет о кровотечении.

Насторожить женщину должны неприятный запах у выделений, болезненность и выделения темного коричневого цвета.

Также посетить кабинет гинеколога и пройти обследование стоит и в том случае, когда по истечении 2-3 месяцев от начала менструации цикл не восстановился, бывают задержки. Спровоцировать подобное отклонение могут самые разные причины и патологические процессы – главное не медлить и пройти своевременное обследование и курс лечения.

Личная гигиена

Применение в гигиенических целях тампоны и прокладки с покрытием сеточкой впитывающей стороны – возможно после восстановления менструации.

Не стоит применять тампоны сразу после родов и при лохиях. Все дело в том, что тампоны мешают нормальному процессу оттока крови и провоцируют застойные явление, создавая благоприятную среду для роста патогенных микроорганизмов.

Прокладки с поверхностью сеточка противопоказаны. Последняя может травмировать слизистую, послеродовые швы. Рекомендуется носить специальное послеродовое белье и прокладки.

Пока идут лохии – важно регулярно посещать ванную комнат и подмываться, без использования интимных гелей, ограничившись детским мылом. Прокладку стоит менять с интервалом раз в 3-4 часа.

Пока идут лохии, не стоит практиковать незащищенный секс – это не позволит занести во влагалище инфекцию. Лучше отказаться на первые полтора-два месяца после родов от таких средств гигиены и проконсультироваться с врачом в отношении их подбора.

Итог

Подводя итог можно резюмировать то, что женщине следует немедленно показаться к врачу, если:

1. Менструация не наступила на протяжении 2-3 месяцев после родов и переводе малыша на искусственное вскармливание.
2. Если же месячные обильные по интенсивности и продолжительные по времени – 7 и более дней и потеря за сутки крови составляет 150 и более мл.
3. Присутствие в кровянистых выделениях крупных сгустков, а сами месячные имеют ярко-красный цвет, отмечены резким и неприятным запахом.
4. У женщины ухудшается ее общее состояние, показывает себя слабость и боль в нижней части живота, отдающая в поясницу.

Также стоит понимать и принимать тот факт, что начинаться менструации после родов должны соответственно с индивидуальными особенностями каждого женского организма и внутренними/внешними факторами.

Такими факторами могут быть стрессы и переутомление, несбалансированное и неполноценное питание, травмы. В своем сочетании это очень определяет, через сколько организм восстановиться после родов, и когда должны прийти месячные у женщины.

Отзывы женщин

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Нерегулярные месячные после родов при ГВ (грудном вскармливании): как повлиять на восстановление цикла

Здоровая беременность, которая оканчивается родами здорового малыша в назначенный срок – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. После родов месячные не становятся регулярными сразу, тем более во время грудного вскармливания. Как понять, нормально протекает этот период или есть патологические отклонения, нужно разобраться и подготовиться, желательно, еще до родов.

Менструальный цикл

Организм женщины весь без исключения участвует в нормальном менструальном цикле. Его регулярность, характер кровотечений, отсутствие или наличие предменструального синдрома – все это характеристики гормональных процессов, которые регулируют деятельность женских половых органов и желез.

Менструальное кровотечение есть не что иное, как отторжение гипертрофированной слизистой матки в результате отсутствия оплодотворенной яйцеклетки. Иными словами, беременность не наступила. Известно, что месячный цикл протекает следующим образом: на первом этапе происходит подготовка слизистой оболочки матки к внедрению в ее толщу оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки. Эндометрий усиленно пролиферирует, то есть утолщается, становится рыхлым, увеличивается площадь сосудистой сетки.

Далее происходит созревание яйцеклетки в фолликуле, разрыв фолликула яичника и выход яйцеклетки в просвет маточной трубы.

Эпителий труб ворсинчатый, он при помощи движения своих ворсинок продвигает яйцеклетку к выходу в полость матки. Именно в трубе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом.

Затем уже плодное яйцо продвигается в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Наступает беременность. Но так бывает не всегда.

Поэтому при отсутствии беременности из полости матки изгоняется разросшийся эндометрий, при этом кровоточит вся поверхность матки внутри – это менструация. Так протекает нормальный менструальный цикл. Все эти процессы регулируются гормональными механизмами, которые активируют или тормозят те или иные фазы цикла.

Беременность прекращает регулярные кровотечения и запускает механизмы регуляции подготовки всех органов к родам и грудному вскармливанию. Это означает следующие изменения в организме женщины:

• увеличение массы тела за счет роста матки, плода, околоплодных вод, молочных желез;
• размягчение лонного сочленения для облегчения выхода плода;
• создание гормонального фона для стимуляции родового процесса.

Рост массы органов деторождения и молочных желез обусловлен тем, что для нормального вынашивания и последующего грудного вскармливания необходим запас жировых отложений для энергетического снабжения, мышечной массы для продвижения плода по родовым путям. Молочные железы увеличиваются за счет разрастания долек, содержащих продуцирующие молоко во время лактационного периода.

Лонное сочленение неподвижное. Две тазовые кости соединены посередине твердым хрящом. Во время подготовительного периода к родам эта субстанция становится более эластичной, мягкой. Необходимость такой метаморфозы вызвана прохождением ребенка через тазовое кольцо во время родов. Если бы кости таза не были в этот период податливы, то плоду трудно было бы без повреждений пройти родовой путь.

Гормональные предпосылки создаются в организме задолго до процесса родов и последующего  грудного вскармливания.

Вся система гормональной регуляции процессов перестраивается для обеспечения нормального течения беременности, родов и кормления ребенка – лактационного периода.

Желтое тело, которое формируется на месте лопнувшего фолликула в яичниках, обеспечивает сигнал гормональными веществами для гипофиза и всех остальных желез вырабатывать необходимые биологически активные вещества для этого периода в жизни женщины.

Беременность у женщин длится 38-40 недель.  Именно этот срок признан оптимальным для нормальных, срочных родов. Для нормализации менструального цикла в послеродовом периоде необходимо определенное время.

Причины медленного восстановления регулярного цикла

Сроки возвращения ежемесячных гормональных колебаний к прежнему графику разнятся у всех женщин. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

• особенности индивидуального гормонального фона;
• наследственные факторы;
• характер родового процесса;
• особенности восстановления матки.

Восстановление былой периодичности месячных во время грудного вскармливания малыша у всех женщин очень индивидуально. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом.

С рождением ребенка на свет начинают работать механизмы, которые восстанавливают размеры и состояние слизистой, мышечной оболочек матки и родовых путей.  Это необходимо для того, чтобы профилактировать кровотечения из матки.

Если  она не будет находиться в соответствующем тонусе, то сосуды, поврежденные отхождением плаценты, продолжат кровоточить. Такое развитие событий чревато обширной кровопотерей и самыми мрачными последствиями. Именно по этой причине ранний послеродовый период находится под пристальным вниманием врачей.

Особенно тщательно следят за процессом инволюции матки, то есть возвращения ее размеров к физиологической возрастной норме.

Родовые пути: шейка матки, влагалище тоже требуют для своего восстановления достаточно продолжительное время. Ведь они подвергаются травматическому воздействию. Зачастую происходят разрывы шейки и влагалища, которые требуют хирургической коррекции и последующего наблюдения. Для планомерного и полного заживления требуется определенный период. Это тоже не способствует раннему наступлению менструальных кровотечений.

Восстановление размеров матки  — инволюция, проходит у всех женщин индивидуально. Помимо возвращения к дородовым размерам, необходимо вернуть прежний мышечный тонус. Иначе наступление менструаций может быть фатальным.

Сопутствующие индивидуальные особенности послеродового периода и грудного вскармливания определяются следующими факторами:

• наличие осложнений в родах;
• статус иммунной системы;
• наличие психологических осложнений послеродового периода;
• некачественный рацион для родильницы;
• большое количество родов в анамнезе.

Все вышеперечисленные факторы приводят к задержке восстановления менструального цикла после рождения ребенка. Период ожидания наступления регулярных месячных затягивается и если женщину это беспокоит, то следует обратиться к врачу.

Восстановление менструального цикла

Для того чтобы правильно оценить протекание послеродового периода при наличии нормальной лактации, необходимо ознакомиться с характерными особенностями выделений в ранний и последующий послеродовые промежутки времени.

На протяжении первых–вторых суток после рождения ребенка выделения из влагалища имеют кровянистый, темно – бурый окрас. Это нормально, поскольку повреждению подверглась большая площадь эндометрия, множество мелких сосудов могут продолжать кровоточить некоторое время после родов. Это не кровотечение, а нормальные, физиологические выделения. Они называются лохиями.

Через три–четыре дня лохии становятся похожи на слегка кровянистые, мажущие выделения. Сгустков и обильного присутствия крови уже быть не должно. Такое течение раннего периода после рождения ребенка свидетельствует о хороших темпах инволюции матки. Одновременно с этим процессом начинается прибывание молока к молочным железам. Таким образом, можно сделать заключение, что гормональный фон настроен правильно на нормальную лактацию и сокращение матки. Если женщина начинает кормить ребенка грудью, особенно сразу после родов  прикладывать к груди, то это является дополнительным стимулятором для сократительных движений матки и выработки окситоцина.

В течение последующих двух недель выделения полностью очищаются от кровянистых примесей, становятся прозрачными, их количество постепенно скудеет. Это период налаживания активной лактации.

Грудное вскармливание после родов необходимо не только ребенку для формирования нормального пищеварения и иммунитета, но и самой родильнице для того, чтобы естественным образом простимулировать налаживание менструального цикла.

Через две недели после родов и до конца первого месяца этого периода нормальные лохии абсолютно прозрачные, слизистые, без запаха. К концу четвертой недели послеродового периода они должны практически прекратиться. Иной характер протекания послеродового интервала должен насторожить женщину и заставить обратиться к врачу.

Грудное вскармливание и регулярность менструаций

Во время грудного вскармливания младенца регулярные менструации, как правило, отсутствуют. Это нормальное явление, поскольку пролактин, необходимый для продукции молока, подавляет активность гормонов, обеспечивающих  менструальный цикл. Яйцеклетка не созревает, соответственно, не происходит подготовительных процессов в матке с последующим отторжением слизистой наружу.

Многие женщины думают, что кормление грудью полностью может обезопасить от следующей беременности. Отсутствие регулярных менструаций во время лактации ослабляет внимание к контрацепции.

Первые месячные после родов, даже если женщина кормит грудью, могут наступить примерно через две недели – месяц после уменьшения количества кормлений или полного прекращения грудного вскармливания. Цикл сразу не приходит в регулярное состояние. Кровотечения могут проходить дольше или, наоборот, короче по сравнению с привычным графиком. Период без выделения крови также варьирует от нескольких недель до двух месяцев.

Восстановление регулярности менструаций происходит на протяжении трех месяцев. Более длительный период говорит о задержке регуляторной функции и требует консультации специалиста. Но на протяжении восстановительного периода опасений быть не должно, если кровотечения носят недлительный характер, не изнуряют женщину по количеству выделяемой крови, заканчиваются без мажущих выделений.

Повлиять на восстановление цикла можно, воздерживаясь от использования гормональной контрацепции. Необходимо применять для этой цели механические средства: колпачки или презервативы. Начало половой жизни после родов рекомендуется только при условии полного восстановления родовых путей, отсутствия инфекций половых органов и не раньше, чем через два месяца после рождения ребенка.

Также следует женщине, которая после родов начала грудное вскармливание, помнить о рациональности физических нагрузок. Чрезмерное поднятие тяжестей, изнуряющие тренировки или физический труд не способствуют регулярному циклу и восстановлению после родов.

Деликатный вопрос молодой мамы: когда восстановятся месячные после родов при грудном вскармливании и без него?

Организм женщины устроен очень сложным образом. Кормление грудью напрямую влияет на менструальный цикл. Столкнувшись с грудным вскармливанием, у молодых мам появляется большое количество вопросов, связанных с приходом месячных.

Когда начинаются при ГВ?

При кормлении грудью, по информации специалистов, начало цикла произойдет через шесть-восемь месяцев. Нужно учитывать, что процесс возобновления менструации для любой женщины индивидуален.

Данные статистики не являются показателем нормы. У кого-то месячные начинаются спустя три месяца после родов, а у кого-то их совсем нет в течение всего периода лактации. И то и другое абсолютно нормально.

Обычно месячные возвращаются в тот период, когда в привычном графике ГВ происходят какие-то изменения. Например, вводится прикорм или же малыша начинают докармливать смесью из бутылочки.

Послеродовые выделения никаким образом не связаны с приходом менструации. Ничего общего с месячными они не имеют.

Причины восстановления критических дней

ВНИМАНИЕ: на отсутствие месячных во время кормления грудью оказывает прямое влияние гормон пролактин. Он образуется в организме женщины во время лактации и влияет на выработку молока. Когда уровень гормонов уменьшается, в организме запускается процесс возвращения нормального менструального цикла.

Если же женщина во время кормления ребенка грудным молоком принимает гормональные контрацептивы, то месячные после родов наоборот могут задерживаться.

Это обусловлено наступлением в организме так называемого гиперторможения яичников. Опасного в этом ничего нет. После отмены препарата можно ожидать менструацию примерно через четыре месяца.

Особенности

Месячные после родов немного отличаются по ощущениям для женщины. Они могут стать более болезненными, скудными или же наоборот очень обильными. Связано это с тем, что расположение матки в малом тазе немного изменяется.

После появления на свет ребёнка у женщины начнутся обильные выделения. Они называются лохиями. Состоят лохии в основном из клеток крови, а также из отмерших частичек эндометрия, который возникает во время отделения плаценты.

Выделения крайне обильные только в несколько первых дней после родов. В дальнейшем же постепенно в лохиях сокращается количество крови, а примерно через полтора месяца все выделения сходят на нет. Послеродовые выделения и менструация – это разные вещи.

Новые признаки

Месячные при грудном вскармливании могут наступать так же, как наступали и до беременности, но в большинстве случаев женщины рассказывают о том, что ощущения при менструации отличаются. Если до родов у молодой мамы менструации были болезненные, то после родов они начинают проходить более гладко.

Особенность месячных при грудном вскармливании еще и в том, что за несколько дней до их прихода грудь становится более чувствительной и набухает.

Что влияет?

Прежде всего, периодичность менструации связана с гормональным фоном женщины. Скорость восстановления нормального уровня гормонов после родов при лактации зависит от того, как идёт грудное вскармливание.

Как уже отмечалось выше, менструация имеет прямую связь с ГВ и восстановление цикла зависит от нескольких факторов:

• введение прикорма;
• частота прикладывания к груди;
• докармливание ребенка смесью;
• отказ от ночных кормлений;
• полный отказ от ГВ.

Дело в том, что у кормящей мамы в организме вырабатывается специальный гормон – пролактин. Влияние на выработку данного гормона оказывает грудное вскармливание. Пролактин тормозит приход месячных.

В большинстве случаев, чем чаще мама прикладывает малыша к груди, тем ниже вероятность наступления у нее критических дней. И наоборот, если количество кормлений снижается – вероятность прихода месячных растёт.

Стабилизация цикла месячных при грудном вскармливании может занять в среднем от одного до четырёх месяцев. Существуют несколько пунктов, от которых зависят сроки возвращения стабильного менструального цикла:

1. распорядок дня;
2. питание;
3. психологическое и физическое состояние женщины;
4. родовые осложнения (наличие или отсутствие);
5. вредные привычки.

Задержка

Если у женщины в период вскармливания всё же начались месячные, то их задержка не является отклонением. На полное восстановление цикла требуется достаточно большое количество времени. Это обусловлено тем, что уровень гормонов не может нормализоваться в один момент.

На это требуется несколько месяцев. Первые месячные после родов вполне могут проходить с задержкой или же наоборот промежуток между ними может становиться короче.

СОВЕТ: при наступлении длительной задержки женщине рекомендуется записаться к гинекологу.

После полного завершения кормления ребёнка материнским молоком первая менструация обычно наступает через полтора-два месяца. По данным статистики, месячные после завершения ГВ наблюдаются у 80% женщин, у оставшихся 20% они начинаются еще во время кормления.

И в первом и во втором случае на полное восстановление цикла требуется несколько месяцев.

Когда наступают без кормления грудью?

Бывают ситуации, в которых маме приходится отказаться от кормления грудью сразу после рождения малыша. В данном случае способность к овуляции в организме возобновится примерно через 10-12 недель после родов, а значит, примерно в это же время начнётся менструация.

В заключении подведём итог, что кормление новорожденного оказывает прямое действие на сроки возвращения «красных дней». При этом не считается патологией возобновление менструаций во время вскармливания.

Задержки в этот промежуток абсолютно нормальны, так как на восстановление цикла нужно некоторое время. После начала процесса менструации женщине желательно посетить гинеколога.

Восстановление цикла у женщины после рождения малыша

Беременность и роды – период в жизни женщины, сопровождающийся значительными гормональными изменениями. Это не может не отразиться на месячных, регулярность и продолжительность которых напрямую зависит от их уровня.

Иногда женщины утверждают, что у них сбился цикл после родов. Это вызывает беспокойство и тревогу за свое здоровье.

Почему происходят сбои, когда после родов уже можно утверждать, что цикл нарушился? Что делать для того, чтобы восстановить баланс в организме?

Почему происходят сбои?

Функционирование организма, настроение и самочувствие, в том числе и менструальная функция, напрямую зависят от гормонального фона в данный момент жизни женщины. Как он меняется?

Гиперпролактинемия

После родов организм каждой новоиспеченной мамы настраивается на продукцию молока, чтобы выкормить рожденного малыша. За это отвечает гормон, вырабатываемый гипофизом головного мозга – пролактин.

За свою функцию его часто называют «молочным».

Выработка пролактина тормозит образование других гормонов, в частности фолликулостимулирующего (ФСГ, отвечает за рост и образование доминантного фолликула) и лютеинизирующего (ЛГ, от него зависит правильное функционирование желтого тела).

Количество пролактина начинает повышаться в крови женщины уже в конце беременности, в третьем триместре. Клинически это проявляется в появлении капелек молозива (бесцветная жидкость без запаха) при надавливании на ареолу.

Далее уровень этого гормона будет напрямую зависеть от интенсивности стимуляции соска и высасывания молока. Чем активнее это происходит, тем больше пролактина продуцируется. И наоборот.

Поэтому если женщина не будет прикладывать малыша к груди в первые сутки, а также откажется от сцеживания молока, количество его вскорости уменьшится вплоть до завершения лактации, и вскоре за послеродовым периодом придут месячные.

Пик образования пролактина приходится на раннее утро, поэтому для того, чтобы увеличивалось образование гормона, важным является именно ночное кормление. Чем чаще женщина ночью кормит малыша, тем вероятность наступления месячных и, соответственно, овуляции, у нее ниже.

Лишние килограммы как результат избытка эстрогенов

Также имеет значение лишний вес, который женщины приобретают во время беременности. А многие и после родов «добреют» на глазах. Жировая ткань – источник эстрогенов в организме. Чем их больше, тем выше вероятность нарушения цикла.

Заболевания, связанные с нарушением работы гипофиза

В конце беременности и во время родов организм женщины испытывает максимальные нагрузки на все системы органов. Нарушение кровоснабжения гипофиза может вызвать гибель его клеток полностью или частично. Факторами риска для подобных состояний являются следующие осложнения во время вынашивания и при родах:

• гестоз средней и тяжелой степени;
• массивная кровопотеря в естественных родах, а также во время кесарева сечения;
• развитие ДВС-синдрома в этот период.

В результате женщина приобретает послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шихана) различной степени выраженности, что зависит от процента некроза гипофиза.

Это заболевание характеризуется недостаточностью гормонов, регулирующих яичники и матку, щитовидную железу, обмен веществ в организме.

Клинически синдром Шихана проявляется в виде отсутствия менструации, снижения массы тела, появлением отеков по всему телу, понижением артериального давления, возникает гипотиреоз.

Лечение синдрома Шихана одно – прием всех необходимых гормонов пожизненно: щитовидной железы, эстрогенов и некоторых других для регулирования обмена веществ.

Нарушение работы щитовидной железы

Если после родов сбился цикл месячных, то причина может скрываться и в нарушении работы щитовидной железы, функционирование которой тесно связано с половыми органами. Гипотиреоз, помимо нарушения менструаций, приведет к появлению избыточной массы тела, сухости кожи и волос, ломкости ногтей и некоторым другим проявлениям.

Стрессы и психо-эмоциональное перенапряжение

Психические перегрузки после родов сопровождают практически каждую женщину. Отсутствие поддержки со стороны близких в этот период может усугубить состояние вплоть до яркой депрессии. Все это отражается на менструальной функции женщины и приводит к постоянным сбоям.

Дополнительные оперативные вмешательства во время кесарева сечения

Иногда во время кесарева сечения объем операции может быть расширен по показаниям. Если манипуляции затрагивают яичник, это может привести к сбоям цикла впоследствии. Такие нарушения временные, проходят после стандартной схемы лечения. Но иногда может наступить истощение яичников.

В группу риска входят возрастные перво- и повторнородящие женщины, многорожавшие, а также те, у кого ранее выполнялись операции на яичнике. Месячные у таких девушек могут кардинально изменить свой характер после родов. Как правило, они становятся очень скудными, а вскоре заканчиваются вовсе.

Когда ждать восстановление цикла

Восстановление менструальной функции зависит от того, кормит женщина грудью ребенка или нет. Послеродовый период  длится 6 — 8 недель, а кровянистые выделения после родов могут продолжаться до 42 дней.

Причем если в первые дни они обильные и часто со сгустками, то с каждым днем количество лохий уменьшается, а после 20 — 30 дней могут отмечаться только желтоватые незначительные выделения.

Тот фактор, были ли оперативные или естественные роды, на время наступления месячных не влияет.

Если есть лактация

Считается, что в течение всего периода грудного вскармливания месячных быть не должно, а вероятность беременности сведена к нулю. Это заблуждение. Все очень индивидуально: у кого-то все время лактации не будет менструации, а у других уже на пятой недели после родов при сохраненном грудном вскармливании начнутся обычные критические дни.

Главные факторы, влияющие напрямую на то, когда начнутся месячные, если женщина продолжает кормить грудью:

• Интенсивность ночного вскармливания. Чем реже женщина кормит грудью, тем раньше начнутся месячные.
• Введен ли прикорм малышу. Как только ребенку начинают давать дополнительную еду (докармливают смесями или кашками), цикл начинает восстанавливаться.

Таким образом, пока женщина хотя бы незначительно докармливает малыша, особенно в ночное время, цикл может колебаться. Но он должен попадать в диапазон допустимых значений – от 21 до 35 дней, а продолжительность от 3 до 7 дней.

В норме кровопотеря во время критических дней должна быть около 80 — 100 мл, но допускается и до 150 — 200 мл, если не выявляется другой патологии и ничего не беспокоит женщину.

Часто первые два-три месяца выделения могут быть более обильными, на это время следует воспользоваться народными кровоостанавливающими методами (отвар крапивы, водяной перец) и элементарными препаратами (этамзилат, викасол, транексам и другие).

Если лактации нет

В случае, когда женщина по каким-либо причинам с момента рождения малыша не использует грудное вскармливание, месячные могут прийти уже через 4 — 5 недель после родов. Причем беременность может наступить уже через 1 — 2 месяца.

Рекомендуем прочитать статью о нормальной цикличности менструации. Из нее вы узнаете о длительности и регулярности природного менструального цикла, нормах кровопотери, причинах болевых ощущений.

Что делать, если цикл не пришел в норму

Если в течение 6 месяцев после того, как начались месячные, регулярность их не восстановилась, следует обратиться к врачу, пройти обследование и выяснить, есть ли какая-то патология, и может ли сбиться цикл после родов по этой причине.

Какие еще факторы придется корректировать, чтобы отрегулировать менструальную функцию?

• Завершить грудное вскармливание. Причем если продолжительное время из сосков будут выделяться капельки молока, это свидетельствует о еще повышенном уровне пролактина. Следовательно, цикл может сбиваться и поэтому.
• Пока масса тела женщины будет значительно превышать норму, могут быть сбои.
• В случае патологии щитовидной железы следует под контролем анализов начать прием гормонов.
• Синдром Шихана требует пожизненной заместительной гормональной терапии.
• При истощении яичников также следует начать прием контрацептивов, содержащих половые гормоны. Выбор препарата и дозу должен подбирать врач.
• Если причина сбоев менструального цикла кроется в психо-эмоциональной лабильности женщины, следует пройти консультацию психолога или психиатра, которые, при необходимости, порекомендуют антидепрессанты в том числе.
• Достаточные физические нагрузки и правильное питание также положительно влияют на менструальный цикл.

Сбой менструального цикла после родов может носить как функциональный, так и патологический характер. Если по истечению полугода от завершения лактации (или после родов, если грудного вскармливания не было) месячные так и не восстановились, следует обратить внимание на этот тревожный фактор, пройти обследование и вовремя выявить причину нарушений.

Когда после родов начинаются месячные при грудном вскармливании (ГВ), задержка при лактации

Регулярный менструальный цикл – это показатель способности женщины к зачатию. Природой задумано так, что на время лактации репродуктивная функция женщины приостанавливается. Отсутствие месячных при грудном вскармливании называют лактационной аменореей.

Менструация или лохии

В течение первых суток у женщины начинаются послеродовые выделения, которые называются лохии. На месте прикрепления плаценты образуется открытая рана. Кровеносные сосуды и частицы эпителия отторгаются, выходят наружу в виде лохий.

Кровотечение бывает обильным в первые дни после родов, но затем интенсивность выделений постепенно снижается. Лохии длятся 30-40 дней после родов. Эти выделения не относятся к менструальным.

Лохии призваны очистить матку от остатков последа, а менструация – это гормонально зависимый процесс, связанный с созреванием и отторжением яйцеклетки.

Послеродовые лохии с каждым днем становятся все бледнее и через 30-40 дней сходят на нет.

Почему нет менструаций после родов

Кормление грудью поддерживает высокий уровень пролактина в крови матери. Пролактин, в свою очередь, блокирует овуляцию. Беременность не наступает, и менструация не наступает.

Стабильно высокий уровень пролактина держится до тех пор, пока мама кормит ребенка по требованию, не реже чем каждые три часа днем и ночью. Особенно много пролактина вырабатывается в ночное время. Как только частота кормлений грудью уменьшается, уровень пролактина падает и появляется шанс созревания яйцеклетки и последующей менструации.

Бытует мнение, что в период кормления грудью нельзя забеременеть. В этом есть только доля правды. Рассматривать метод лактационной аменореи в качестве вида контрацепции можно только в первые полгода после родов. И только если мама кормит ребенка грудным молоком по требованию, не меньше 10-12 раз в сутки, без допаивания водой и прикорма. Надежность этого метода предохранения не выше 98%.

Когда возобновляются месячные при грудном вскармливании

Сроки восстановления цикла у кормящих матерей разные. Многое зависит от стиля кормления, и от физиологических особенностей. Кто-то регулярно кормит ночью, и месячные все равно начинаются. У кого-то и после прекращения лактации проходит несколько месяцев перед наступлением первых месячных.

• Если молодая мама сразу после родов отказалась от грудного вскармливания, то менструация у нее может начаться сразу после окончания лохий – через 8-10 недель.
• В случае смешанного вскармливания первая менструация может начаться через 2-3 месяца после родов. Когда мама помимо грудного молока докармливает малыша детской адаптированной смесью.
• Часто первые месячные, при ГВ приходят спустя 6-7 месяцев после родов. Это связано с введением прикорма. Частота кормлений снижается, и уровень пролактина уже не так высок.
• У некоторых кормящих мам первые месячные, при кормлении грудью приходят спустя год после родов. К этому времени ребенок активно ест прикорм. Приемы обычной пищи частично вытесняют кормления грудью.
• В 80% случаев цикл возобновляется только после полного отлучения ребенка от груди. Т.е в среднем через 1,5 -2 года после рождения ребенка.

Возможность наступления беременности во время лактационной аменореи

«Случается так, что у женщины внезапно начались месячные при грудном вскармливании, хотя она кормит грудью часто и много. Обычно это нерегулярные выделения, которые не приводят к восстановлению цикла.

Это может быть связано с лактационными кризами, которые случаются на всем протяжении лактации. Лактационный криз – колебания в соотношении количества вырабатываемого молока и потребностей ребенка.

Такие периоды случаются во время скачка в развитии крохи, введения прикорма или в связи с другими значимыми событиями в жизни ребенка».

Какими должны быть месячные после родов

Первое время менструации во время лактации могут быть плавающими. Цикл становится регулярным только спустя 3-4 месяца.

Задержка месячных при грудном вскармливании – это частое явление. Месячные после родов могут быть обильными, а могут быть скудными. Цикл может стать коротким, а может удлиниться. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Очень часто женщины отмечают, что после родов менструации проходят без боли. Это объясняется тем, что до родов был загиб матки кзади, а в процессе родовой деятельности он устранился.

Грудь перед началом цикла может стать болезненной и припухлой. Это молочные железы наполняются лимфой и кровью. С наступлением месячных эти ощущения проходят.

Отлучать ребенка от груди в связи с возобновлением менструаций нет необходимости. Менструальное кровотечение на вкус и количество молока не влияет. Беспокойство ребенка у груди во время месячных объясняется тем, что в критические дни отток молока затруднен. В таком случае мама может прикладывать малыша то к одной, то к другой груди.

Когда нужно обращаться к врачу

Консультация гинеколога нужна в следующих случаях:

• Выделения очень обильные и напоминают кровотечение.
• Если после завершения ГВ цикл не стал регулярным в течение 3-4 месяцев.
• Если выделения имеют неприятный запах. Это часто свидетельствует о воспалительном процессе.

Сроки восстановления менструального цикла у кормящих женщин разные. Но зависят они от регулярности и продолжительности грудного вскармливания. Если кормящая мама вносит изменения в ритм кормлений или перестает кормить ночью, за этим, как правило, следует понижение уровня пролактина и восстановление цикла.